Resumo de Anafilaxia

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AnafilaxiaAnafilaxia
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Definição 
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Se refere a manifestações clínicas 
sistêmicas características, potencialmente 
graves, desencadeadas por reações 
mediadas pela imunoglobulina-E (IgE), após 
exposição a um antígeno em indivíduos 
previamente sensibilizados.
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Etiologia
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Alimentos (33% a 34%);
Medicamentos (13% a 20%);
Veneno de insetos da ordem 
Hymenoptera (abelhas e vespas, 14%);
Nenhuma causa identificada (19% a 37%).
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Patologia
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A histamina é o principal mediador na anafilaxia
Sua ligação aos receptores H1 e H2,
presentes na musculatura lisa, endotélio, 
glândulas e terminações nervosas
Leva ao surgimento de vasodilatação e 
broncoconstrição, aumento da 
permeabilidade vascular, hipersecreção 
mucosa e ativação do sistema nervoso 
autônomo.
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Achados clínicos 
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Gastrintestinal: náusea, vômitos, 
diarreia e cólicas.
Pele: urticária e angioedema, que podem 
ser precedidas por eritema e prurido.
Tonturas ou síncope: podem estar 
presentes, na presença ou não de 
hipotensão ou choque anafilático.
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Achados clínicos 
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Vias aéreas: estridor, disfonia, rouquidão 
ou dificuldade para deglutir indicam 
envolvimento alto e devem alertar para a 
possibilidade de edema de glote. A 
presença de sibilância e sensação de 
aperto no peito indicariam envolvimento de 
vias aéreas baixas (broncoespasmo).
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Tratamento 
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Parada cardiorrespiratória: devem ser 
seguidas as recomendações do suporte 
avançado de vida.
Suporte inicial: oxigênio nos casos com 
envolvimento respiratório, acesso venoso, 
fluidos isotônicos por via endovenosa e 
elevação de membros inferiores para 
controle inicial da pressão arterial.
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Tratamento 
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Adrenalina: principal tratamento; deve ser 
prescrita o mais precocemente possível 
após o reconhecimento do quadro.
Anti-histamínicos: bloqueadores H1 e H2 
são recomendados.
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Tratamento 
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Corticosteroides: são indicados 
empiricamente, em especial com o objetivo 
de atenuar possíveis reações tardias (o que 
nem sempre parece ser bem-sucedido) e 
no tratamento do broncoespasmo.
Outros:
Broncoespasmo: broncodilatadores inalatórios.
Drogas vasoativas em infusão contínua: como dopamina e
noradrenalina, em doentes com hipotensão refratária ao
tratamento inicial.
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