Patologia pulmonar

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Mariana Alves – 5º período 
 Patologia Médica 
Patologia Pulmonar 
 
Anatomia 
Órgãos em forma piramidal, medem cerca 
de 25cm e ficam localizados dentro da 
caixa torácica. 
 
Direito – mais espesso, mais largo e mais 
curto (diafragma mais alto do lado direito 
para acomodar o fígado) 
Esquerdo – menos espesso, mais estreito e 
maior que o direito. Tem uma concavidade 
que é a incisura cardíaca (onde repousa o 
coração) 
 
Função: órgãos responsáveis pelas trocas 
gasosas entre o meio ambiente e o sangue 
 
Histologicamente 
Tecido da árvore brônquica – brônquio 
Cartilagem hialina em volta do brônquio 
Epitélio de revestimento do brônquio – 
epitélio cilíndrico simples ou 
pseudoestratificado (depende da área) 
ciliado ou não ciliado 
 
Células cilíndricas – células glandulares 
 
O maior componente celular do pulmão é 
o epitélio cilíndrico. 
 
Câncer pulmonar primário 
Mais prevalentes: 
Epidermoide – tumor que é originado das 
células escamosas e não das glandulares. 
Para que ele ocorra é necessário que 
aconteça uma adaptação do ambiente 
(metaplasia escamosa). 
Adenocarcinoma – primário, de células 
glandulares. 
 
Incidência 
Quarto câncer mais comum nas mulheres, 
perdendo pra mama, cólon e reto e colo 
uterino. 
Nos homens é o terceiro, perdendo pra 
próstata e cólon e reto. 
 
Tumor de alta incidência e alta mortalidade 
 
Etiologia e Patogenia 
Ca de pulmão é o resultado do acúmulo de 
anormalidades genéticas induzidas por um 
carcinógeno (tabaco). 
 
Fatores que predispõem a formação da 
neoplasia: 
- quanto maior a ingesta de tabaco maior 
é o risco 
- tendência de inalar 
- duração do hábito de fumar 
 
*perguntar ao paciente há quanto tempo 
ele fuma, quantidade que ele fuma e se 
realmente ele traga. E se não fuma se é 
 
Mariana Alves – 5º período 
 Patologia Médica 
fumante passivo, ou seja, se alguém na sua 
casa fuma. 
 
Quando o paciente para de fumar por 10 
anos conseguimos observar a redução do 
risco da neoplasia de pulmão. 
 
Além do tabaco temos outros fatores de 
risco como: 
- risco industrial (radiação ionizante, 
exposição ao Asbesto) 
- poluição do ar 
- genética molecular 
 
Lesões precursoras 
São aquelas que quando ocorrem podem 
ser evolutivas para a instalação do Ca de 
pulmão. 
- displasia escamosa 
- hiperplasia adenomatosa atípica 
- hiperplasia de células neuroendócrinas 
pulmonares idiopáticas e difusas 
 
As neoplasias do pulmão são divididas em 
benignas e malignas. 
 
Tumores benignos 
 
- hamartoma (má formação tecidual-
nódulo) 
- leiomioma brônquico 
- adenoma brônquico 
 
Tumores malignos 
 
- carcinoma de células escamosas 
- adenocarcinoma 
- carcinoma de grandes células 
- tumores neuroendócrinos 
- tumores metastáticos (não é primário no 
pulmão, mas se encontra ali) 
 
A maioria dos tumores acometem mais os 
pacientes fumantes – 87% dos pacientes 
com Ca de pulmão são fumantes 
 
Pacientes não fumantes tem maior risco 
de desenvolver o adenocarcinoma do que 
outros tipos de Ca de pulmão. 
 
Classificação do tumor 
Sistema TNM 
T (tumor primário) 
T1 a T4 – tamanho do tumor até invadir 
estrutura adjacente (diafragma, pleura) 
 
N (número de linfonodos comprometidos) 
0 – se não tiver metástase 
3 – se tiver vários linfonodos a distância 
com metástase 
 
M (metástase a distância) 
M1a – nódulos tumorais 
M1b – metástase distante