Desenvolvimento Neuropsicomotor

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resumo - pro. pediátrica 
Desenvolvimento Neuropsicomotor
 
Desenvolvimento na Primeira Infância 
• tempo variável para conquista de novas capacidades 
• não acontecem em saltos, é gradual 
• devemos respeitar o ritmo individual 
• as crianças são motivadas pela necessidade de 
exploração e interação com o meio 
• aquisições ja adquiridas nunca são desaprendidas em 
condireis normais - transformam-se em aquisições com 
funções semelhantes. porem mais elaboradas 
 
Desenvolvimento Neuropsicomotor 
• cérebro humano- 100 bilhões de neurônios→ organizadas em uma vasta rede de conexões sinápticas +/- 100 trilhões→ 
reguladas por genes específicos mas que podem ser afetados por fatores ambientais ( 80% do tamanho cérebro alcança com 2 
anos de idade) 
• influência de fatores multifatoriais- biológicos, nutricionais, socioeconômicos, familiares, disponibilidade de acesso aos serviços 
• plasticidade neuronal - capacidade que os neurônios tem de formar novas conexões a cada momento ( importância dos 
estímulos ); capacidade de organização do sistema nervoso central frente ao aprendizado e a lesão 
 
Experiencias que o recem-nascido traz de sua vida intra-uterina 
• audição: a partir do quinto mês de gestação (ex: Teste de Vitalidade Fetal , acalmar ao ouvir a reprodução ritmada dos batimentos 
cardíacos após o nascimento) 
• paladar: já desenvolvido, reagem diferentemente aos 4 sabores básicos, com preferência inicial por soluções doces 
• percebe o contato através da parede abdominal, a partir do sétimo mês de vida intra-uterina 
• com 1 semana : percebem diferenças entre cheiros complexos, podendo distinguir o odor materno de outros cheiros 
 
Audição 
• Nascimento: reconhece voz da mãe (reagem ao fonema) 
• Após 2 ou 4 meses começa a ter atenção à língua materna. 
CRESCIMENTO (aumento fisico do corpo) 
• pode ser medido em termos de centímetros ou de 
gramas. 
• traduz aumento do tamanho das suas células 
(hipertrofia) o de seu número (hiperplasia) 


DESENVOLVIMENTO 
• capacidade de realizar funções cada vez mais complexas 
(contínua, dinâmica e progressiva), 
• inclui além do crescimento, a maturação e diferenciação 
(aprendizagem e os aspectos psíquicos e sociais) 
Importância de estudar? 
• aumento de crianças com atraso de DNPM ( sobrevida de 
prematuros extremos, com queda da mortalidade infantil) 
• quanto mais precoce o diagnóstico e intervenção < impacto na 
vida da criança. ( criança é um ser em desenvolvimento) 
• assistência preventiva= avaliação do desenvolvimento é 
essencial 
• 1 ano: sua fala são monossílabos intencionais (já conhece auditivamente todos os sons e fonemas)→primeiro ano=janela do 
conhecimento do som. 
• Após um ano : “janela do conhecimento do som” se fecha. 
 desenvolvimento normal do comportamento auditivo 
 neonato - desperta do sono 
 03-04 meses - começa a voltar a rabeca rudimento 
 04-07 meses - localiza apenas para o lado 
 07-09 meses - localiza para o lado e para baixo indiretamente 
 09-13 meses - localiza para o baixo (bem rapido) 
 13-16 meses - localiza para o lado, para baixo e indiretamente para cima 
 16-21 meses - localiza diretamente todos os sinais, para os lados, para cima e para baixo 
 21-24 meses - localiza diretamente os sons em qualquer angulo 
 
Visão 
• RN: visão periférica →apresenta 10% da visão----com 3-4 anos 
atinge 100%. 
• primeiras semanas: movimentos não coordenados dos olhos (olhos de 
boneca); 
• RN :tendem a virar os olhos e a cabeça na direção da fonte de luz. 
• os movimentos oculares não são bem coordenados, podendo haver 
momentos de estrabismo ate os seis meses 
• 3-4 semanas de vida -reflexo de fixação rudimentar. Já existe certa 
orientação espacial e, nesta fase, o bebê começa a olhar para objetos ao 
redor de seu rosto 
 desenvolvimento normal da visão: 
 3 meses: o reflexo de fixação está desenvolvido; o deslocamento do objeto provoca a 
movimentação do olho, com 3 meses estuda suas mãos e dedos por horas 
 4 meses: ocorrem movimentos oculares instantâneos e completos em todas as direções. Inicia-se, também uma 
associação de fixação macular e movimentos manuais, olhar direcionado para objetos 
 6 meses: estruturação do reflexo de fixação binocular, já podem observar os seus arredores, seguir com os olhos 
os brinquedos mais próximos, reconhecer brinquedos favoritos e alimentos, pequenos objetos despertam seu interesse dentro de 
um raio visual de um metro a um metro e meio 
 9 meses a 1 ano: coordenação motora e atenção visual já estão presentes nesta fase, havendo ainda início da 
visão estereoscópica (visão de profundidade) e controle dos olhos em convergência 
Esquema Corporal 
• Jean Piaget –Período sensório-motor (0 a 2 anos de idade) -estreita correlação no desenvolvimento destas funções. • as 
sensações visuais, auditivas, tácteis e proprioceptivas, oriundas da exploração que o bebê faz em seu corpo, promovem a 
elaboração do seu esquema corporal, ou seja, a noção dos limites do seu próprio corpo, das partes que o compõem e das relações 
delas no espaço, o desenvolvimento do esquema corporal, por sua vez, vai aprimorando as funções motoras, num mecanismo de 
feedback positivo. 
• sem pensamento: sem capacidade de representar eventos, evocar o passado e referir ao futuro 
• reflexos inatos/esquemas motores: construindo noção de tempo, espaço, causalidade. 
• permanência do objeto: continuam a existir mesmo quando não possam ser vistos, ouvidos ou tocados 
• fase oral de Freud 
 
Atividade reflexa primitiva 
• resposta motora involuntária a um estímulo, mediados por mecanismos neuromusculares subcorticais – desaparecem com o 
desenvolvimento de mecanismos corticais inibitórios (desaparecem ou são inibidos pelos lobos frontais a medida que ocorre 
maturação do cérebro pela mielinização, arborização e formação de sinapses com crescente controle voluntário 
• supõe-se que as atividades reflexas primitivas concorram como arcabouço para o preparo dos atos motores voluntários futuros.. 
• a sucção, a deglutição e a preensão palmar se iniciam como um ato reflexo para, com a maturação, passarem a ser uma atividade 
voluntária 
 reflexos: 
 1 - Reflexo de Busca: ao tocar qualquer região em torno da boca, ele vira o rosto para o lado estimulado, esse 
reflexo ajuda o recém-nascido a encontrar o seio, a começar a amamentação 
 2 - Reflexo de Sucção: o bebê abre a boca e suga o que aparece à sua frente 
 3 - Reflexo de Moro - esse reflexo ocorre quando o recém-nascido se desloca do centro de gravidade se 
sentindo assustado ou desequilibrado, o bebê joga a cabeça para trás, estica as pernas, abre os braços e os fecha depois 
 4 - Reflexo de Babinski: a partir de um estímulo na sola dos pés há uma extensão do halúx (1º dedo dos pés) e 
os outros dedos fazem movimento de leque 
 5 - Reflexo de Preensão Plantar: a partir de um estimulo perto dos dedos dos pés, estes fletem (se fecham) e 
agarram o que tocou 
 6 - Reflexo de Preensão Palmar: a partir de um estimulo perto dos dedos dos pés, estes fletem (se fecham) e 
agarram o que tocou 
 7 - Reflexo de Marcha: quando é colocado em pé, com apoio nas axilas, o bebê ergue uma perna dando a 
impressão de estar andando. Este é o primeiro reflexo a desaparecer, some até o fim do primeiro mês 
 8 - Reflexo tônico cervical assimétrico - Reflexo tônico-cervical de Magnus e De Kleijn ou reflexo do 
esgrimista: rotação da cabeça enquanto a outra mão do examinador estabiliza o tronco----extensão do MS ipsilateral à rotação e 
flexão do MS contralateral. (semelhante no MI mas + sutil) -assimetria corporal normal até 3 meses 
 9 - Apoio plantar: apoio do pé sobre a superfície dura estando seguro pelas axilas — extensão das pernas 
 flexão no período neonatal 
 RN: predomínio do tônus flexor - assume postura flexora ( membros superiores e inferiores semifletidos), 
mesmo quando em suspensão vertical 
 paulatinamente há uma diminuição do tônus flexor global com concomitante desenvolvimento da extensão 
ativa do corpoSimetria Corporal 
• três primeiros meses de vida - assimetria postural: a cabeça fica voltada para a direita ou para a esquerda e, devido ao RTCA, os 
membros de um dimídeo (hemicorpo) ficam em extensão e os do outro em flexão. 
• após 3 meses: adquire simetria postural - cabeça na linha média- alinhamento com o tronco - membros superiores e inferiores se 
movimentam de forma mais simétrica, as mãos muitas vezes se juntam na linha média e os membros inferiores fazem movimentos 
que lembram o pedalar 
[ apesar da assimetria postural ser normal nos três primeiros meses, assimetria muito acentuada é sinal de alerta para alguma 
anormalidade do desenvolvimento ] 
 
Reações de retificação - reação gradativa do corpo 
contra a ação da força da gravidade, para passar de 
deitado (RN) para a postura ereta no final do primeiro ano 
de vida- modificações do tônus muscular e a evolução das 
reações posturais (reações de retificação e de equilíbrio) ao 
longo desse período. 
• reações de retificação ocorrem às custas do 
desenvolvimento de movimentos de extensão ativa e logo a 
seguir de flexão ativa inicialmente na região cervical, depois 
no tronco, no quadril e membros inferiores ao longo do eixo 
corporal, no sentido céfalo- caudal 
 
Transferência do peso corporal 
• capacidade de transferência do peso corporal de um 
dimídeo (hemicorpo) para o outro e vice-versa: é 
indispensável = pré-requisitos para a marcha 
• o lactente inicia o preparo deste pré-requisito por volta dos três meses de idade, na postura deitada, quando passa de supino para 
decúbito lateral, ora direito, ora esquerdo, ou quando estando de prono faz apoio mais num dimídeo do que no outro 
• quando adquire a capacidade de sentar, faz a transferência de peso nesta postura sentada, e, quando fica de pé, passa a 
exercitá-la na postura ortostática, sendo essencial para dar os passos 
 
Rolar 
• a combinação da flexão e extensão ativas é realizada de forma adequada e cada vez mais eficiente no segundo semestre de vida, 
quando essa combinação passa a ser exercida não apenas no plano sagital, mas também no plano transversal ao eixo corpóreo, 
surge o movimento de rotação corporal 
• essa capacidade é utilizada no rolar "dissociado", que surge aos seis meses, diferente do rolar em bloco dos primeiros meses de 
vida, o bebê consegue fazer movimentação inicial da cintura escapular, seguida da cintura pélvica, para passar da posição prona 
para supina ou vice-versa 
 
Desenvolvimento Motor Fino 
• materiais maleáveis com texturas diferentes, incluindo alimentos para serem levados à boca; 
• brinquedos com buracos e saliências para explorar; 
• folhear revistas, livros etc.; 
• objetos pequenas, como cereais, fios de espessuras diferentes para pegar e soltar; 
• brinquedos que propiciem movimentos repetitivos de soltar, tais como: blocos, caixas (com e sem tampas), bolas de tamanhos 
diferentes – dissociação dos dedos e cálculo da força necessária para apreensão de um objeto específico 
 4 períodos da preensão voluntária 
 1- Primeiro período - preensão cúbito palmar(4 meses 
 2- Segundo período - preensão palmar simples ou de aperto (5-6 
meses 
 3- Terceiro período - preensão rádio-palmar (7 a 8 meses ) 
 4- preensão rádio-digital ou preensão em pinça superior (9 meses em diante ) 
 
Estranhamento a partir de 7 meses - é uma reação normal das 
crianças que pode manifestar-se através de uma gama de reações, 
que vão desde simples abaixar dos olhos até o choro diante de 
pessoas não familiares, reação saudável que indica que sua mãe e 
outras pessoas do seu convívio tornaram-se objetos definitivos de seu 
amor 
Noção causa-efeito –a partir de 10 meses: sabe o que acontece 
quando bate em um objeto ( produz som) ou quando deixa cair um 
objeto (o pai ou mãe apanha) e começa relacionar objeto com sua finalidade ( coloca telefone no ao ouvido) 
 
MARCOS DE DESENVOLVIMENTO 
 período neonatal 
 postura em flexão 
 em prono:eleva a cabeça 
momentaneamente 
 contato visual/fixação visual (de forma 
mais evidente no final do período) 
 reage a sons 
 tem preferência visual pela face humana 
 
 2 meses 
 1) Social/Emocional 
 sorri para as pessoas 
 pode se acalmar sozinho (suga a mão) 
 tenta olhar para a mãe 
 2) Linguagem/comunicação 
 Sons guturais (emite sons que imitam vogais 
“aaa”, “eeee”= gorjeio e gritos 
 Vira a cabeça em direção a um som 
 3) Cognitivo 
Brincadeiras 
- o brincar é sem dúvida a dimensão do interagir mais 
frequente porque é uma atividade de alta prioridade 
para a criança 
- é de extrema importância para o desenvolvimento 
físico, cognitivo, motor, afetivo e social. 
Benefícios da leitura na primeira infância 
• Fortalece o vínculo com quem lê para ela (pais, familiares ou 
cuidadores). 
• Desenvolve a atenção, a concentração, o vocabulário, a 
memória e o 
raciocínio. 
• Estimula a curiosidade, a imaginação e a criatividade. 
• Ajuda a criança a perceber e a lidar com os sentimentos e as 
emoções. Percepções (choro, decepção, alegrias, reações dos 
outros). Expressar desejos e sentimentos 
• Auxilia no desenvolvimento da empatia (a capacidade de 
colocar-se no lugar do outro). Interação social 
• Ajuda a minimizar problemas comportamentais, como 
agressividade, hiperatividade e comportamento arredio. 
• Percepção de Limites/regras (obedecer aos comandos) • 
Auxilia na boa qualidade do sono. 
• Desenvolvimento motor e de linguagem oral. 
 presta atenção à face humana 
 começa a seguir coisas com os olhos e 
reconhecer pessoas a distância 
 demonstra aborrecimento (chora, inquieta-se) 
se a atividade não se modifica 
 4) Desenvolvimento físico 
 firma a cabeça; tenta elevar a cabeça quando 
de bruços 
 faz movimentos mais suaves com braços e 
pernas 
 sustenta a cabeça (ausência aos quatro 
meses: sinal de alerta) 
 simetria corporal 
 transferência do peso corporal 
 junção das duas mãos na linha média (observa 
sua própria mão) 
 
 4 meses 
 1) Social/Emocional 
 sorri espontaneamente p/ pessoas 
 gosta de brincar com pessoas 
 copia alguns movimentos e expressões faciais, como sorrir e franzir a testa 
 2) Linguagem/comunicação 
 começa a balbuciar 
 balbucia copiando a entonação dos sons que escuta 
 chora diferente para demonstrar fome, dor ou cansaço 
 3) Cognitivo 
 permite perceber se está contente ou triste 
 responde a demonstrações de afeto 
 acança um brinquedo com a mão 
 coordena as mãos e olhos (para pegar um brinquedo; esconde o rosto com as mãos) 
 segue objetos em movimento com os olhos 
 observa rostos com atenção 
 reconhece pessoas e coisas conhecidas à distância 
 4) Desenvolvimento físico 
 sustenta a cabeça sem suporte 
 empurra as pernas quando os pés se apoiam sobre uma superfície firme 
 pode conseguir rolar 
 pode balançar um brinquedo • Leva as mãos a boca 
 Andador: perigoso e desnecessário 
- Canadá: desde 2007 é proibido vender, importar, fazer 
propaganda 
-1 caso de traumatismo craniano para cada 2 -3 crianças que 
utilizam andador. 
-Dos casos mais graves: 80% são de queda de escadas 
- Andador: atrasa o desenvolvimento psicomotor- levam mais 
tempo para ficar de pé e caminhar sem apoio- além disso 
engatinham menos. 
- Mais seguro coloca-lo num cercado ( ambiente protetor ) com 
brinquedos 
- Existe movimento intenso nos EUA e Europa p/ implantar a 
mesma lei do Canadá pois todas as estratégias educativas tem 
falhado na prevenção dos traumatismos por andadores. 
-O único que poderia ser usado: aquelas que as crianças 
empurram 
 quando de bruços, levanta os braços e apoia-se nos cotovelos 
 
 6 meses 
 1) Social/Emocional 
 conhece faces familiares e começa a reconhecer estranhos 
 gosta de brincar especialmente com os pais 
 responde a emoções de outras pessoas 
 gosta de se olhar no espelho 
 2) Linguagem/comunicação 
 responde a sons fazendo sons 
 une vogais quando balbucia (“a”, “e”, “o”) 
 responde ao seu nome 
 produz sons para mostrar alegria e descontentamentocomeça emitir sons usando consoantes (“m”, “b”) 
 3) Cognitivo 
 observa objetos próximos, a seu redor 
 leva coisas a boca 
 mostra curiosidade e tenta pegar objetos que estão fora do seu alcance 
 4) Desenvolvimento físico 
 rola em ambas as direções 
 senta sem apoio 
 quando em pé, suporta o peso sobre as pernas 
 balança para frente e para trás 
 
 9 meses 
 1) Social/Emocional 
 pode ter medo de estranhos 
 tem brinquedos favoritos 
 2) Linguagem/comunicação 
 entende “não” 
 pronuncia muitos sons diferentes como “mamamama”, “babababa” 
 copia sons e gestos de outras pessoas 
 usa o dedo para apontar objetos 
 3) Cognitivo 
 observa o movimento de um objeto que cai • Procura objetos que você esconde 
 brinca de “achou!!” 
 pega coisas entre o polegar e o indicador 
• 4) Desenvolvimento Físico 
 em pé com apoio 
 engatinha 
 
 1 ano 
 1) Social/Emocional 
 fica tímido ou nervoso com estranhos 
 chora quando os pais se afastam 
 demonstra medo de algumas situações 
 estende os braços ou pernas para ajudar a vestir-se • Gosta de jogos 
 reage quando recebe um “não” 
 2) Linguagem/comunicação 
 responde a solicitações simples 
 usa gestos simples (balança a cabeça para dizer “não”, dá “tchau”) 
 primeiras palavras (“mama”, “papa”, dá”) 
 tenta repetir palavras que ouve 
 3) Cognitivo 
 explora objetos de diversas maneiras 
 encontra objetos escondidos 
 começa a usar objetos corretamente (bebe do copo, 
escova o cabelo) 
 coloca e retira objetos de um recipiente 
 segue orientações do tipo “guarda o brinquedo” 
 4) Desenvolvimento Físico 
 anda segurando nos móveis 
 senta e levanta sem ajuda 
 fica de pé sem apoio 
 
 18 meses 
 1) Social/Emocional 
 gosta de dar objetos aos outros como brincadeira 
 acessos de birra 
 medo de estranhos 
 demonstra afeto às pessoas familiares 
 gosta de brincadeira de “fingir” 
 aponta para mostrar alguma coisa 
 explora sozinho 
 2) Linguagem/comunicação 
 fala várias palavras isoladas 
 fala e sinaliza com a cabeça “não” • Aponta para pedir alguma coisa 
 3) Cognitivo 
 conhece objetos simples (colher, telefone) 
 cbedece a comandos verbais simples (sente-se) 
 interessa-se por bonecas, bichinhos fingindo que está alimentando 
 4) Desenvolvimento Físico 
 Anda sozinho 
 corre 
 sobe degraus 
 puxa brinquedos enquanto andando • Ajuda a despir-se 
 come com a colher 
 
 2 anos 
 1) Social/Emocional 
 adora a companhia de outras crianças 
 mais independente 
 comportamento desafiador 
 começa a incluir outras crianças na brincadeira 
 2) Linguagem/comunicação 
 aponta para objetos ou figuras quando nomeadas 
 conhece nome de pessoas próximas e partes do corpo 
 sentenças de 2 a 4 palavras 
 segue instruções simples 
 repete palavras ouvidas 
 aponta coisas em um livro 
 3) Cognitivo 
 conhece formas e cores 
 completa sentenças e rimas em livros conhecidos 
 constrói torres com 4 ou + blocos 
 usa uma mão mais que a outra 
 segue instruções com 2 passos 
 4) Desenvolvimento Físico 
 chuta bola, corre, sobe em móveis, sobe e desce escadas 
 3 anos 
 1) Social/Emocional 
 demonstra afeto espontaneamente 
 espera sua vez nos jogos 
 demonstra preocupação com um amigo que está chorando 
 entende a idéia de “é meu”, “é dele” 
 separa-se dos pais com facilidade 
 não gosta de mudanças de rotina 
 veste-se e despe-se sozinho 
 2) Linguagem/comunicação 
 sabe nomear a maioria das coisas familiares • Sabe seu nome, idade e sexo 
 sabe o nome dos amigos 
 fala palavras no plural 
 conversa usando 2 ou 3 sentenças 
 3) Cognitivo 
 brinca com brinquedos, com botões e partes móveis 
 brincadeiras com bonecas, animais 
 quebra cabeças com 3 ou 4 peças 
 copia um círculo com um lápis 
 passa as páginas de um livro 
 sabe usar maçanetas de portas 
 4) Desenvolvimento Físico 
 corre com facilidade 
 sobe em móveis 
 pedala um triciclo 
 sobe e desce escadas com pé em cada degrau 
 
Jean Piaget 
( estagio cognitivo - senhorio motor dos 0-2anos) — universo construído anteriormente a fala 
• p/ resolução dos problemas: baseia-se exclusivamente em percepções sensoriais e esquemas motores (usa a inteligência prática 
sem usar a linguagem) 
• reflexos inatos/ esquemas motores : construção da noção de tempo, espaço e causalidade ( para lidar com o meio). 
• sem pensamento: sem capacidade de representar eventos/ou evocar o passado/ ou referir ao futuro 
• a criança quando nasce, não tem noção de objeto, de que ela faz parte do universo, sendo um “objeto” também 
• “objeto permanente” a partir de 9 meses- brincadeira do “achou”- começa a entender que a mãe não desapareceu, mas sim que 
ela escondeu 
• olha no espelho e acredita que a imagem refletida seja de outra criança (só a partir de 1,5 a 2 anos a criança se reconhece no 
espelho. = representação=conseguir pensar o mundo por meio de imagens ( desenhos, brincadeiras imitação) 
 
(Estágio cognitivo- Pré-operatótio (2-7 anos ) — domina a linguagem oral 
• pensamento egocêntrico (centrando em si próprio/cada um brincando sozinho) 
• animismo/fenomenismo/artificialismo/finalismo 
• linguagem simbólica 
• pensamento intuitivo global 
• ausência de reversibilidade no pensamento 
• imitação diferida 
• anomia ( indiferença às regras coletivas) 
 
(Estágio cognitivo- Operatório concreto ( 7-11/12 anos ) 
• pensamento lógico 
• menos egocêntrico 
• diferencial real/fantasia 
• aquisição da noção de reversibilidade 
[ utilizam a mentira para tirar vantagem ou beneficiar-se de alguma situação, começam a aprender também a criar histórias ou 
situações que possam lhe trazer algum “lucro”; nesta fase, a criança já tem clareza para distinguir o real do imaginário ] 
 
(Estágio cognitivo- Operatório formal (a partir de 11/12 anos) 
• pensamento livre da realidade concreta 
• raciocinar concretamente 
• romínio do pensamento lógico dedutivo-habilidade a experimentação 
• construção de hipóteses