Técnicas radiográficas intra-orais

Prévia do material em texto

Técnicas Radiográficas Intraorais 
 
Radiologia 
09/03/2020: 3°slide N1- aula recesso
São divididas em: 
1. Técnica radiográfica intrabucal periapical: 
da bissetriz e do paralelismo. 
2. Técnica radiográfica 
intrabucalinterproximal 
3. Técnica radiográfica intrabucaloclusal 
. 
 
 
Filmes radiográficos intraorais 
 
 
 
 
Posicionamento da cabeça 
 Plano sagital mediano: perpendicular ao 
plano horizontal tanto para obtenção de 
radiografias em maxila quanto em 
mandíbula. 
Maxila: 
 Plano camper: representado pela linha que 
vai do trágus à asa do nariz; paralelo ao 
plano horizontal 
 
Mandíbula: 
 Linha trágus à comissura labial paralelo ao 
plano horizontal. 
 
 
Posicionamento do filme 
 Picote: 
É sempre voltado para oclusal ou incisal, a face 
lisa do filme deve estar voltada para face palatina 
ou lingual do dente (lado de exposição voltado 
para o feixe de raios X) 
Para caninos e incisivos Para molares e pré-
molares
 
Técnica Periapical 
É o estudo do órgão dentário, região periapical e 
estruturas adjacentes, como: 
 Carie 
 Material restaurador 
 Relação decíduo/permanente 
 Nódulos pulpares 
 Reabsorção radiculares 
 Anomalias 
 Lesões 
 
Técnica periapical do paralelismo 
É o emprego de suportes especiais para o filme; 
As áreas de incidência do feixe de RX, ângulos 
horizontais e verticais são facilitados pelo 
posicionamento do suporte; 
Distância focal = 40 cm 
 
 
 
Técnica Periapical da Bissetriz 
 Bissetriz: é o posicionamento do paciente 
(planos e linhas de orientação); 
Ângulos horizontais; 
Ângulos verticais. 
Os feixes de raios X devem ser orientados 
perpendicularmente ao plano bissetor, formado 
pelo plano do dente e do filme. 
os ângulos verticais e horizontais fazem a movimentação, 
estão relacionados com a movimentação do 
cilindro/cone/aparelho de raio X. 
 
O posicionamento segue a mesma coisa, se eu quero o 
posicionamento da cabeça para exposição da maxila, então 
quando falar “posicione a cabeça do paciente para uma 
tomada na maxila pro dente 11”, a primeira coisa que faz é 
plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal, faz 
o posicionamento segundo o plano de camper e ele deve ser 
paralelo ao plano horizontal, e assim você posicionou a 
cabeça do paciente. 
E após ter posicionado a cabeça do paciente tem que olhar a 
parte de angulação: 
 Angulação vertical 
É a movimentação do aparelho em relação à 
LINHA DE OCLUSÃO 
 
Ângulos positivos para a maxila ;ângulos 
negativos para a mandíbula. 
Você faz essa movimentação em relação a linha horizontal 
porque vai movimentar para cima e para baixo, para cima 
são os ângulos positivos e para baixo os ângulos negativos. 
Então se a professora falar “o raio-x esta posicionado em um 
ângulo de 45°, qual é a tomada radiográfica?” e quando ela 
falar em ângulo positivo já devemos entender que a 
incidencia da tomada radiográfica será na maxila, porem, se 
ela falar menos 45° será na mandíbula porque tem 
posicionamento de ângulos negativos. 
 
 
Na foto acima tem o esquema de ângulos positivos e 
negativos. 
 
 
Bissetriz VS Paralelismo 
 
A imagem A é a bissetriz, onde tem o filme em negrito e o 
longo eixo do dente. A incidência é perpendicular ao plano 
bissetor, a bissetriz formada pela união dos dois planos 
E na imagem B, tem o posicionador que faz com que o filme 
fique paralelo ao dente e o raio-x será perpendicular aos dois 
(dente e filme). 
Na bissetriz so pode movimentar um pouco mais pois se 
subir ou diminuir vai haver distorção da imagem porque não 
vai estar paralelo ao plano bissetor. 
 
Ângulo vertical maior que o adequado= 
encurtamento da imagem. 
Na foto acima não conseguiu colocar perpendicular ao plano 
bissetor e com isso ficou perpendicular ao filme, e quando 
tem perpendicular ao filme ocorre o encurtamento da 
imagem. 
Então se a professora falasse “coloque o cilindro do raio X a 
30° em relação ao incisivo central” e o aluno foi e aumentou 
o ângulo vertical para 50°, quando colocado em 50° a 
incidência do raio x vai dar errado porque provavelmente a 
incidência do raio x na maioria das vezes, vai fazer a 
incidência perpendicular ao filme tendo uma imagem 
encurtada. 
IMPORTANTE: 
Vamos ter uma imagem encurtada em duas situações: 
quando tem a incidência do raio x perpendicular ao filme e 
quando o ângulo vertical maior que o adequado (ou seja, 
maior que o ângulo de referencia). 
 
Ângulo vertical maior que o adequado= 
encurtamento da imagem. 
A imagem encurtada aparece dessa maneira (foto acima), 
sabemos que a raiz esta encurtada de acordo com o 
comprimento médio da raiz. 
 
Ângulo vertical maior que o adequado= 
encurtamento da imagem. 
 
Ângulo vertical menor que o adequado= 
alongamento da imagem. 
Então se ele for menor, aproximando a 0. O ângulo de 
referencia para a tomada radiográfica para a bissetriz, o 
incisivo central superior é de 20° e o aluno coloca 5°, vai 
entrar perpendicular ao dente quando tem uma incidência 
perpendicular ao dente ou menor que o ângulo vertical 
adequado vai ter o alongamento da minha imagem. 
 
Ângulo vertical menor que o adequado= 
alongamento da imagem. 
“alongou a imagem, o que aconteceu?” pode dar duas 
respostas: o ângulo vertical foi menor que o adequado ou, a 
incidência do raio x foi perpendicular ao dente. 
 
Ângulo vertical menor que o adequado= 
alongamento da imagem. 
Técnica Periapical da Bissetriz 
Maxila 
Posicionamento da cabeça do paciente: plano 
sagital mediano perpendicular ao plano horizontal 
e plano de camper (trago à asa do nariz) paralelo 
ao plano horizontal 
Apreensão do filme: dedo polegar da mão do lado 
oposto a ser radiografado; os demais dedos em 
posição de continência. 
 
Mandíbula 
Posicionamento da cabeça do paciente: plano 
sagital mediano perpendicular ao plano horizontal 
e linha tragocomissura labial paralela ao plano 
horizontal. 
Apreensão do filme: dedo indicador da mão do 
lado oposto a ser radiografado; os demais dedos 
fechados. 
 
 Técnica da bissetriz- maxila 
 
 
Toda essa tabela é de arco superior devido ser positivo.. 
O que precisa saber das tabelas é que positivo são os 
ângulos da maxila e negativo são os ângulos da mandíbula, e 
alem disso saber a área de incidência. 
 
 Técnica da bissetriz- mandíbula 
 
 
 
Áreas de incidência dos raios-x 
 
Na área 1 faz a tomada para os incisivos centrais superiores; 
2 laterais e caninos; 3- pré molares superiores; 4 molares; 5 
sulco mento labial, incisivos inferios; 6 caninos;7 pre 
molares; 8 molares. 
Do 1 ao 4 são superiores, e do 5 ao 8 inferiores. A linha 
debaixo tem esse curvamento devido nossa mandíbula. 
Técnica da bissetriz 
Angulação horizontal 
Movimentação do aparelho em relação ao plano 
sagital mediano 
A incidência desse ângulo: feixe central dos raios 
X paralelo às faces interproximais dos dentes, 
evitando superposição destas faces 
 
O ângulo horizontal você movimenta para mesial e distal, 
relaconado ao plano sagital mediano. 
 
A maneira certa: 
Ex: tirar o raio x do 2° molar do lado esquerdo= o filme vai 
estar pegando 1,2e3molar, a incidencia deve ser paralela as 
faces interfaciais (sempre) 
 
 
Erro na angulação horizontal= 
sobreposição das faces: 
 
Quando estiver paralelo, a face da distal fica 
posicionada sobre a mesial do 3° molar sup. Então 
vamos ter sobreposição das faces interproximais. 
 
 Técnica da bissetriz- maxila: 
 
 Técnica da bissetriz- mandíbula: 
 
 Manutenção do filme, técnica bissetriz sem 
posicionador: 
 
Aqui não tem positivo e negativo porque esta movimentando 
no sentindo horizontal. O posicionamento do filme não deve 
ficar curvo e para isso, pede que o paciente segurar em 
tecidos duros (na imagem esta segurando no cíngulo) tanto 
em superior, quanto inferior. 
Técnica Periapical + método de Clark 
Método deClark 
 1909: 
Princípio da Paralaxe: 
Deslocamento Horizontal 
Deslizamento 
Se descola horizontalmente, faz isso para fazer a dissociação 
de raízes e condutos. 
 Endodontia – dissociação raízes / condutos 
 
 Princípios da paralaxe: 
Ao observarmos dois objetos semelhantes que se 
encontram em linha reta, sobrepostos, o objeto 
mais próximo encobrirá o mais distante. 
Com deslocamento lateral do observador, um dos 
referidos objetos se deslocará em direção contrária 
àquela realizada pelo observador e o outro 
acompanhará a direção do desvio executado. 
O que deve ser guardado: 
O objeto mais próximo do observador 
 
Sentido contrário 
 
O objeto mais distante do observador 
 
Mesmo sentido 
Obs: o objeto é o dente e o observador é o raio x. 
Ex: se tem um dente com duas raízes, e a raiz mais próxima 
é a vestibular, ela se movimenta no sentido mesial, no plano 
sagital mediano, a raiz vestibular vai pro sentido contrario 
(tem que ir pra distal). E o que esta mais longe do raio x, a 
raiz palatina vai para o mesmo sentido. 
 
Na pratica, nessa imagem acima, foi para a distal. A palatina 
ficou no mesmo sentido e a vestibular foi para a mais 
distante em sentido contrario. 
 
Então olhando a imagem acima, se perguntar qual esta mais 
perto do observador falando que foi pra distal, o azul que é a 
lingual vai estar mais próximo e a verde é a vestibular. 
Então esse é o sentido contrário. 
 
Então aqui tem a vestibular e a palatina e quando mesializa, 
acontece a mesma coisa, vestibular vai para longe e a outra 
se aproxima. 
 
Essa tomada (que é a tomada certa) paralela as faces 
interproximais, tem a tomada ortorradial. 
Quando fala que tirou um raio x seguindo as instruções de 
ângulo, posicionamento da cabeça do paciente, ângulos 
verticais e horizontais, vai ter uma imagem com pouca 
distorção, tem uma imagem ortorradial. 
Quando é distorradial: ela foi movimentada para a distal. 
Mesiorradial: foi movimentada para mesial, porque na foto 
tem o molar e ao lado o 2° pré molar e esta vindo pra mesial 
 
A 2 imagem esta correta desde que estivesse utilizando o 
método de Clark onde há a distalização do raio x. 
 
Ortorradial: uma raiz esta sobrposta na outra; 
Mesiorradial: a vestibular se distanciou. 
 
Na ortorradial enxerga um canal só; 
Mesiorradial: enxerga dois canais 
Faz a diferenciação para saber se o mesiolingual ou 
mesiovestibular, então se fez pra mesio, o que estiver 
aparecendo primeiro, é mesiolingual e o que aparece depois 
vai ser mesiovestibular. 
Objeto mais distante vai se movimentar em 
direção ao raio-X. 
Técnica interproximal 
 Também conhecida como bitewing 
 Uso de aleta ou asa de mordida 
 Posicionador específico – dispensa 
posicionamento do paciente, angulações 
vertical e horizontal 
 
 Indicações: 
 Faces proximais- caries, material 
restaurador 
 
 Crista óssea alveolar – reabsorção 
 
 
 
 
Técnica oclusal 
Técnicas totais (max e mand) – maior eixo do 
filme perpendicular ao plano sagital mediano 
Técnicas parciais (max e mand) – maior eixo do 
filme paralelo ao plano sagital mediano, deslocado 
para região de interesse. 
Picote sempre voltado para vestibular (para fora 
da cavidade bucal) 
o filme oclusal é um retângulo e a sua parte maior longo 
eixo vai ser perpendicular ao plano sagital mediano (entra 
todo na boca do paciente). 
 Indicações: 
 Áreas patológicas 
 Supranumerários 
 Corpos estranhos 
 Sialolitos 
 Dentes não irrompidos 
 Fraturas 
 Crescimento (palato) / fissura palatina 
 
Na 1° imagem mostra um aparelho ortodôntico que 
conforme o osso vai crescendo, vai fazendo a dijunção do 
palato; na 2° imagem observamos um corpo estranho no 
palato (dois dentes no palato) que não é normal; 3° imagem 
onde a seta indica são calcificações do ducto da glândula; 4° 
imagem fratura da mandíbula não perceptível a olho nu. 
 Posicionamento do paciente: 
Plano sagital mediano perpendicular ao plano 
horizontal 
 Maxila: linha trágus-asa do nariz paralela 
ao plano horizontal 
 Mandíbula: plano oclusal do dentes 
superiores em 90º com plano horizontal 
Exame oclusal da maxila 
Posicionamento da cabeça do paciente: PSM 
perpendicular ao plano horizontal e linha tragus 
asa do nariz paralelo ao plano horizontal. 
 Apreensão do filme: 
Dentado: fechamento da boca, mordendo-o 
suavemente. 
Edêntulo: dedos polegares pressionando-o contra 
o rebordo ósseo superior (demais dedos abertos) 
Precisa saber a tabela- área de incidência: 
 
Exame oclusal de mandíbula 
Posicionamento da cabeça do paciente: PSM 
perpendicular ao plano horizontal e plano oclusal 
dos dentes superiores em ângulo reto (90º) em 
relação ao plano horizontal, obtido com a 
inclinação da cabeça para trás. 
Radiografia oclusal para a região de sínfise: o PSM 
deve estar perpendicular ao plano horizontal e o 
plano oclusal dos dentes superiores formando um 
ângulo de 45º com o plano horizontal, obtido com a 
inclinação da cabeça para trás. 
 Apreensão do filme: 
Dentado: fechamento da boca, mordendo-o 
suavemente. 
Edêntulo: dedos polegares pressionando-o contra 
o rebordo ósseo superior (demais dedos abertos) 
 
Revisão da aula: 
O que precisa entender é: 
Quando que aumenta- alongada; quando que 
diminui- encurtada; 
Ângulo vertical e horizontal;