FISIOP E DIET II

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PATOLOGIAS DAS GLÂNDULAS ANEXAS E TRATAMENTO NUTRICIONAL
	 
		
	
		1.
		O tratamento da colecistite aguda envolve alguns cuidados nutricionais importantes para melhorar a sintomatologia do paciente. Dentre as alternativas abaixo, marque a correta:
	
	
	
	 (C) Caso o paciente com colecistite apresente desnutrição prévia, não recomenda-se redução de lipídios da dieta pois a gordura facilita a recuperação do estado nutricional.
	
	
	(E) recomenda-se nutrição enteral precoce para que haja pronto restabelecimento das necessidades nutricionais desse paciente.
	
	
	(A) Na colecistite, em crise aguda, a alimentação oral deve ser suspensa. Quando a alimentação for restituída, o tratamento dietético deve incluir uma dieta de baixo teor de gordura (30 a 45 g), para prevenir as contrações da vesícula biliar.
	
	
	(B) Após a remoção cirúrgica da vesícula biliar, indica-se início precoce de nutrição parenteral, pois a via oral não poderá ser utilizada.
	
	
	(D) Não há tratamento específico para pacientes com colecistite aguda. A recomendação é que seja prescrita dieta normal por via oral.
	
Explicação:
Alternativa A
	
	
	ENFERMIDADES CARDIOVASCULARES
	 
		
	
		2.
		A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico.
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes.
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	​​​​​d. Apenas em II, III e V.
	
	
	e. Apenas em III, IV e V.
	
	
	a. Apenas em I, III e IV.
	
	
	b. Apenas em I, II e V.
	
	
	c. Apenas em I, II e IV.
	
Explicação:
As afirmações I e II estão incorretas.
	
	
	 
		
	
		3.
		Aterosclerose é uma doença multifatorial, lenta e progressiva com formação da placa de ateroma que determina uma congestão arterial em que participa, combinados colesterol, proteínas, cálcio, plaquetas, fibrinas e outras substâncias. Marque a opção correta:
	
	
	
	​​​e. As HDL oxidadas intensificam uma série de reações pro inflamatórias na camada endotelial.
	
	
	​​​​​d. A inflamação crônica na parte interna das artérias pode ser causada pelo acúmulo progressivo de lipoproteínas de alta densidade e triglicerídeos.
	
	
	​​​b. Os processos inflamatórios das artérias podem ser desencadeados por diferentes agentes, como: fumo e pressão arterial elevada.
	
	
	a. O colesterol, transportado em pequenas partículas pelo sangue, tende a agregar-se às paredes das artérias quando não existem lesões de processos inflamatórios.
	
	
	​​​​​c. O aparecimento da aterosclerose se dá pela inflamação crônica na parte interna das artérias, cuja causa pode ser pelo acúmulo progressivo de lipoproteínas de alta densidade.
	
Explicação:
Alternativa B
	
	
	ENFERMIDADES RESPIRATÓRIAS
	 
		
	
		4.
		A desnutrição é evento comum nos pacientes com doença pulmonar crônica. Marque abaixo as possíveis causas da desnutrição no paciente com pneumopatia:
	
	
	
	(C) desconforto causado pela dispneia associada à mediadores inflamatórios catabólicos.
	
	
	(B) hipermetabolismo causado pelo aumento do trabalho respiratório.
	
	
	(A) aumento na ingestão calórica causada pela alteração da regulação do apetite.
	
	
	(E) necessidade de realização de procedimentos cirúrgicos, que podem levar à aumento da massa muscular.
	
	
	(D) uso de medicamentos associados ao ganho de peso.
	
Explicação:
Alternativa B
	
	
	 
		
	
		5.
		Os métodos recomendados para avaliação e acompanhamento nutricional de pacientes com doença pulmonar crônica são os tradicionais, ou seja: avaliação clínica, antropometria e bioquímica. Dentre os métodos de avaliação nutricional abaixo, marque a alternativa correta em relação ao paciente com pneumopatias crônicas:
	
	
	
	(B) o Recordatório Alimentar de 24 horas é um método de avaliação dietética utilizado para verificar a ingestão alimentar do paciente e tem como limitação a dependência de memória de hábitos do passado e o tempo gasto em sua realização.
	
	
	(E) o paciente pode evoluir para um quadro de desnutrição grave, caracterizado por caquexia. A presença de sarcopenia é um dos critérios utilizados para o diagnóstico da caquexia.
	
	
	(A) a avaliação clínica que inclui exame dos tecidos de proliferação rápida (cabelo, pele, lábios e língua) mostrarão possíveis deficiências de macronutrientes.
	
	
	(C) o IMC (índice de massa corporal) é pouco específico para ser utilizado individualmente, já que não permite identificar os compartimentos corporais.
	
	
	(D) a dosagem sérica de albumina, transferrina e proteína carreadora de retinol, por exemplo, são muito específicos para avaliação da desnutrição em portadores de doenças pulmonares.
	
Explicação:
Alternativa C
	
	
	ENFERMIDADES UROLÓGICAS
	 
		
	
		6.
		Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação de processos metabólicos. De que forma os rins podem regular o metabolismo lipídico?
	
	
	
	Através da síntese de proteínas transportadoras de ácidos graxos.
	
	
	Através do desvio do metabolismo para síntese de ácidos graxos.
	
	
	Através da síntese de colesterol renal.
	
	
	Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	
	
	Através da ativação da atividade da L-carnitina, proteína que transporta colesterol através na circulação sanguínea para os tecidos.
	
Explicação:
A resposta correta é: Através da síntese de L-carnitina, que regula a entrada de ácidos graxos de cadeia longa através da membrana mitocondrial, promovendo a B-oxidação e geração de energia.
	
	
	SITUAÇÕES CRÍTICAS
	 
		
	
		7.
		Após um evento traumático, para tentar garantir a sobrevivência, o organismo ativa vias de resposta inflamatória em uma tentativa de remoção doas fatores estressores e reparação tecidual. O evento agudo inicial tenta preservação de órgãos vitais para sobrevivência do organismo, como por exemplo:
	
	
	
	​​​​​​c. Coração, pulmão e cérebro.
	
	
	​​​​d. Rins, cérebro e bexiga.
	
	
	a. Intestino delgado, intestino grosso e cérebro.
	
	
	e. Rins, coração e estômago.
	
	
	b. Coração, pulmão e intestinos.
	
Explicação:
Alternativa C
	
	
	 
		
	
		8.
		Pacientes críticos possuem anormalidades na microbiota intestinal, e com isso apresentam maiores chances de evoluírem para quadros de Sepse e SIRIS. Quais os fatores que estão relacionados ao desenvolvimento dessas alterações na microbiota intestinal?
	
	
	
	​​​​​​d. Alteraçõesna colonização bacteriana, maior translocação e utilização de antibioticoterapia.
	
	
	​​​​​​c. Redução da translocação bacteriana pelo aumento das bactérias Gram-negativas.
	
	
	​​​​​b. Aumento das bactérias benéficas em detrimento das patogênicas.
	
	
	a. Alterações na colonização bactéria, redução da translocação e utilização de antibioticoterapia.
	
	
	​​​​​​e. A antibioticoterapia reduz o risco de translocação bacteriana e Sepse.
	
Explicação:
Alternativa D
	
	
	HIPERURICEMIA, OSTEOPOROSE E ALTERAÇÕES DE GLÂNDULAS ENDÓCRINAS
	 
		
	
		9.
		Analise as seguintes afirmativas sobre Hipotireoidismo e Hipertireoidismo:
I. A tireoide é uma glândula responsável pela produção de três importantes hormônios: triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e calcitonina, cujo funcionamento inadequado pode acarretar ao indivíduo complicações que interferem em sua qualidade de vida e no desenvolvimento satisfatório de seu organismo.
II. O Hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as idades, mas que aparece com maior frequência na faixa etária que vai dos 40 aos 60 anos, numa proporção de 4 mulheres para cada homem, caracterizando-se pela produção reduzida dos hormônios tireoideanos.
III. O Hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as idades, sendo, entretanto, raro em crianças com menos de 10 anos, atingindo sua frequência máxima após os 40 anos.
Quais são as corretas?
	
	
	
	B. Apenas I, II, III
	C. 
	
	C. Apenas III
	D. 
	
	A. Apenas I e III
	
	
	D. Apenas I e II
	E. 
	
	E. Apenas II e III
	
Explicação:
Afirmativa III está incorreta
	
	
	 
		
	
		10.
		(Concurso da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo - ES (SESA/ES) 2013) A osteoporose é um distúrbio sistêmico do esqueleto, caracterizado pelo comprometimento da resistência e da qualidade mineral óssea, sendo uma doença que predispõe o indivíduo ao risco de fraturas. A respeito desse assunto, assinale a opção correta. 
	
	
	
	c) No caso de suplementação de cálcio, os valores consumidos acima das necessidades não devem ser considerados nos cálculos de ingestão.
	
	
	b) Em países tropicais, a osteoporose não é considerada um problema de saúde pública, em função da abundância da radiação solar, que resulta em bons níveis de vitamina D da população.
	
	
	e) Como uma medida preventiva da osteoporose, o indivíduo deve atingir o maior pico de massa óssea possível ao final do desenvolvimento do esqueleto, o que minimiza a perda fisiológica associada ao envelhecimento e à menopausa.
	
	
	a) Uma porção de couve cozida tem o conteúdo de cálcio equivalente a uma porção de leite integral, sendo, portanto, um alimento estratégico de reposição de cálcio para indivíduos com intolerância à lactose.
	
	
	d) Fibras não digeríveis de natureza oligossacarídea, como a inulina e a oligofrutose, reduzem a absorção de cálcio, portanto devem ser evitadas por indivíduos com osteoporose.
	
Explicação:
Alternativa E