ROTEIRO PARA CASOS

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FACULDADE ESTÁCIO DE NATAL - UNESA
CURSO – NUTRIÇÃO
DISCIPLINA – DIETOTERAPIA II
PROFESSORA – THAÍS ARAÚJO
ROTEIRO DO CASO CLÍNICO
ORIENTAÇÕES GERAIS:
O conteúdo da apresentação do caso clínico deverá estar adequadamente referenciado e
englobar os seguintes tópicos:
1) Introdução. Falar sobre a(s) doença(s) e condições patológicas relacionadas ao
caso clínico.
2) Dados do paciente (Nome, Data de Nascimento e Idade, Gênero, Ocupação, Data
de Internação Hospitalar, Diagnóstico Clínico e Dieta Prescrita pelo Médico).
3) História Social do paciente.
4) História Clínica da Doença (Queixas Principais, História da Doença Pregressa e
Atual, História Familiar).
5) Avaliação Nutricional (ASG ou MAN, Exame Físico, Avaliação Antropométrica,
Avaliação Laboratorial, Avaliação Dietética).
6) Diagnóstico Nutricional Conclusivo.
7) Interações Drogas-Nutrientes.
8) Conduta Nutricional (Características da Dieta,Cálculo das Necessidades
Nutricionais – Energia, macronutrientes, micronutrientes e necessidade hídrica –
com justificativas e referências).
9) Plano Alimentar Proposto (Cardápio Proposto, Dieta Proposta com substituições).
Em casos de terapia nutricional enteral especificar as seguintes informações: tipo
de dieta, via de acesso, forma de administração, horários, volume e velocidade de
infusão, esquemas de hidratação e lavagem do cateter.
10)Adequação da Dieta Proposta (Incluindo energia, macronutrientes, fibras, água e
micronutrientes). Lembrar de fazer comentários ou análise crítica durante a
apresentação.
11)Evolução clínico-nutricional.
12)Orientações nutricionais para alta hospitalar (imediata ou prevista). Em casos de
terapia nutricional enteral acrescentar as orientações inerentes a esse tipo de
terapia.
13) Referências.