Interpretação de Hemograma

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Hemograma 
 Anemia hipoproliferativa ( diminuição da produção de 
hemáceas); 
 Anemia hierproliferativa (aumento na destruição das 
hemácias) ; 
 Anemia normocítica normocrômica – não ocorre 
alteração nem do formato e nem na cor da hemácia; 
 Anemia microcítica hipocrômica – hemácias pequenas e 
descoradas; 
 Anemia macrocítica – deficiência de B12 e ácido fólico 
 Drepanócitos – hemácias em forma de foices 
(características de anemia falciforme); 
 
Série vermelha 
 
 1º etapa: tem anemia? 
 Anemia é definida pela OMS como a condição na qual o 
conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do 
normal como resultado da carência de nutrientes; 
 É mais importante analisar a hemoglobina; 
 2º etapa: qual o efeito laboratorial da anemia? 
 RDW: se estiver elevado significa que existem hemácias 
de tamanhos diferentes (anisocitose); 
 VCM (volume corpuscular médio): tamanho das 
hemácias; 
 CHCM (concentração da hemoglobina): cor das 
hemácias; 
 
 3º etapa: qual a causa da anemia? Qual o mecanismo? 
 
 Quando o reticulócito ta alto, significa que a medula está 
hiperproliferativa, por isso a importância de solicitar o 
hemograma com a contagem de reticulócitos; 
 
 Quando o reticulócito ta baixo, significa que a medula 
está hipoproliferativa; 
 Avalie sempre o conjutno das evidências 
 
Diagnóstico presuntivo: 
 História clínica 
 Exame físico 
 Doenças não hamatológicas 
 
Ex de sintomas de anemia fefrropriva sem tratamento: 
 
 
 
 
Leucograma 
 
 Dados analisados: leucóctios, neutrófilos, eosinófilos, 
basófilos, linfócitos, monócitos, blastos, promielócitos, 
bastões e metamielócitos; 
 O aumento de neutrófilos geralmente corresponde a 
infecção bascteriana; 
 Linhagem mieloide é composta de plaquetas, hemáceas, 
leucócitos, neutrófilos, granulócitos e monócitos; 
 Linhagem linfoide é composta por linfócitos; 
 
 Quais as evidências que o leucograma pode trazer? 
 
OBS: olhar pelo valor de referência e não pela %; 
 Uso de medicamento a base de sulfa (fulfonamids e 
sulfonas) e corticóides são as principais causas de 
leucopenia; 
 Doenças que fazem leucopenia, por si só como as 
doenças do colágeno, cirsso grau II e III, ingesta crônica 
de álcool, quando o paciente faz alguma infecção que 
normalmente responderia com leucocitose, ele não tem 
repertório e continua leucopênico; 
 Leucopenia é a diminuição de leucócitos; 
 Leucocitose é o aumento de leucócitos; 
 A leucocitose neutrofílica é a forma mais comum de 
leucocitose; 
 
 Desvio à esquerda quando a infecção é muito forte, além 
da chegada de neutrófilo, aumenta também bastões e se 
ele não der conta, chama o metamiolócito e assim 
sucessivamente, ou seja ocorre o aumento do número 
de bastonetes e segmentos; 
 Desvio à esquerda escalonado (regenerativo): 
proporcionalidade entre as células; 
 Desvio à direita: anemias megaloblásticas, infecções 
crônicas, IRC, uso de corticóides e hidroxiuréia; 
 
 
Reação leucemóide mielóide 
 Leucocitose com ou sem presença de células imaturas 
sugerindo leucemias, mesmo na ausência de anemia ou 
trombocitopenia; 
 Leucocitose 50 a 100 mil com discreto desvio: ca 
gást5rico, ca de mama avançado, artrite reumatoide; 
 Leucocitose igual com importante desvio à esquerda em 
tumores com matastases ósseas, turbeculose e 
eclampsia; 
 Pseudoleucemia: bebês com síndrome de Down; 
Linfocitose 
 Para a sua definição, deve sempre ser utilizado o número 
absoluto de linfócitos; 
 Crianças possuem uma contagem maior de linfócitos; 
 Primárias ou clonais: ocorrem por aumento da produção 
de linfócitos nos linfonodos da medula óssea, ex. 
leucemias e linfomas 
 Secundárias ou reacionais: linfo atípico, linfo típico e 
atípico e linfo típico; 
 
Linfopenia 
 Contagem abaixo de 1.500/mm3 (grave quando abaixo de 
700); 
 Anormalidades na produção de linfócitos – desnutrição, 
radiação, uso de corticoesteróide, doença de Hodgkin; 
 Anormalidade na circulação deles – infecção bacteriana, 
viral, doença de Hodgkin; 
 Anormalidade na sua perda e destruição – HIV, lúpus, 
dentre outras; 
 
 
Plasmocitose 
 Diferenciadas a partir do linfócito B; 
 Podem ser racioanis (infecções virais, imunizações, 
infecções bacterianas, LES etc) e neoplásica (miolema 
múltiplo);