Atividades Hemato

Prévia do material em texto

Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões
Departamento de Ciências da Saúde
Curso de Farmácia
Disciplina de Hematologia Clínica
Profª Manuela Sangoi Cardoso e Profª Mírian Maria Caetano
EXERCÍCIOS DE REVISÃO
1. Defina LEUCOGRAMA.
Leucograma é a seção do hemograma que inclui a contagem de leucócitos e a 
fórmula diferencial com quantificação e avaliação morfológica dos diversos tipos.
2. A contagem de leucócitos está sujeita a alguns erros pré-analíticos. Sobre alguns 
erros a serem considerados, assinale a alternativa CORRETA:
A) A aglutinação de neutrófilos pode causar leucocitose.
B) Os agregados plaquetários podem ser contados, quando presentes, como leucócitos. 
Geralmente, os contadores automatizados emitem flags.
C) Crioglobulinas causam redução aparente na contagem de leucócitos.
D) Eritroblastos são contados separadamente em analisadores automáticos de pequeno e 
grande porte, não interferindo nas contagens de leucócitos.
3. Analise cada uma das afirmativas a seguir e julgue em verdadeira (V) ou falsa (F).
(F) Os termos leucocitose e leucopenia designam contagem de leucócitos abaixo e 
acima dos valores de referência, respectivamente.
(V) Obesidade e tabagismo causam aumento no número absoluto de leucócitos. O café, 
em doses elevadas, também pode causar leucocitose.
(F) Os valores de leucócitos diferem em brancos e em negros e a diferença se dá às 
custas do neutrófilos. Ou seja, existe uma neutrofilia racial em negros.
(V) Refeições ricas em gordura causam diminuição na contagem de leucócitos e, às 
vezes, causam leucocitose. Devem ser sempre preferidas contagens com o sangue 
coletado no fim da manhã, ou entre 15 (no mínimo 2 horas após o almoço) e 18 horas, 
com o paciente cumprindo suas ocupações usuais (salvo exercício físico ou trabalho 
braçal).
 (V) Leucocitose e leucopenia, como números isolados, não têm interpretação. É 
indispensável saber às custas de que tipo(s) celular(es) há aumento ou diminuição do 
número global; para isso, há necessidade da fórmula leucocitária.
(V) Descontando-se as eventualidades fisiológicas que a alteram de modo sistemático 
(p. ex., gestação) e avaliando-a sempre na mesma hora e nas mesmas condições, a 
contagem de leucócitos é notavelmente constante na sequência dos dias e anos. Cada 
pessoa tem seu número normal de leucócitos.
Conteúdos para AVALIAÇÃO TEÓRICA II:
 Leucograma I;
 Leucograma II;
 Neoplasias do sistema hematopoético I;
 Neoplasias do sistema hematopoético II;
 Neoplasias do sistema hematopoético III;

(V) Ao contrário da contagem de leucócitos, que é muito variável na população, a 
proporção entre os tipos de leucócitos varia pouco de pessoa para pessoa. Cada pessoa 
tem uma contagem própria de leucócitos, mas todas têm mais ou menos a mesma 
fórmula leucocitária.
(F) A interpretação da fórmula leucocitária deve basear-se em valores percentuais de 
cada tipo de leucócito e não em valores absolutos (número/µL).
4. Relacione as colunas abaixo. Relacione a coluna B com a coluna A considerando os 
tipos de processos onde há alteração dos respectivos tipos de leucócitos. Relacione a 
coluna C com a coluna A, considerando as características morfológicas dos leucócitos.
Coluna A Coluna B Coluna C
A) Eosinófilos (B) Processos infecciosos 
agudos
(F) Agranulócitos. Núcleo geralmente grande e 
ovalado ou de forma irregular, citoplasma 
abundante, que cora-se em azul claro.
B) Neutrófilos bastonados (C) Processos infecciosos 
crônicos 
(A) Granulócitos. As granulações ocupam todo 
o citoplasma, não se sobrepõem ao núcleo e 
são de cor laranja-vivo, devido à coloração 
pela eosina.
C) Neutrófilos segmentados (D) Processos alérgicos (E) Agranulócitos. Tamanho variável 
(pequenos médios ou grandes), o núcleo é 
redondo ou ovalado, algumas vezes excêntrico, 
a cromatina é condensada, o citoplasma varia 
de quantidade e apresenta coloração azurófila;
D) Basófilos (A) Infecções parasitárias (D) Granulócitos. Apresentam granulações 
grandes, plenas e grosseiras, que se distribuem 
por todo o citoplasma, se sobrepõem ao núcleo 
e coram-se em preto.
E) Linfócitos (E) Processos virais (B) Granulócitos. O núcleo estreita-se em um 
ponto a um terço do diâmetro dominante. 
Granulações róseas.
F) Monócitos (F) Endocardites sub-agudas (C) Granulócitos. O núcleo é lobulado, com 2 a 
5 lóbulos, conectados por um fino filamento de 
cromatina. As granulações são róseas.
5. Sobre neutrofilia é INCORRETO afirmar que:
A) Os neutrófilos distribuem-se em dois compartimentos, um na corrente axial dos 
vasos (pool circulante) e outro que adere ao endotélio da microcirculação (pool 
marginante). Em situações fisiológicas existe o equilíbrio e a interação entre estes 
compartimentos.
B) Convulsões, injeções de epinefrina, injeções IM ou IV, lesões teciduais, taquicardia e 
exercícios físicos são situações onde pode ocorrer uma neutrofilia na ausência de 
processo inflamatório ou infeccioso (neutrofilia de distribuição).
C) Em casos pontuais, na clínica, sempre é mais racional considerar como base de 
comparação o normal do(a) paciente quando conhecido por hemogramas prévios.
D) Quando interpretamos o hemograma, estamos vendo apenas o subcompartimento 
marginal.
6. A neutrofilia derivada da mobilização da reserva caracteriza-se por aumento 
desproporcional dos neutrófilos bastonados em relação aos segmentados, já que os 
bastonados predominam na medula; é o desvio à esquerda. Sobre esta condição, assinale 
a alternativa INCORRETA:
A) O desvio à esquerda é um indicador sensível e específico de infecção.
B) A definição do que é um neutrófilo (de núcleo) bastonado em oposição a um 
neutrófilo (de núcleo) segmentado não é universal
C) O desvio à esquerda é a única eventualidade em que o valor percentual pode ser 
usado como parâmetro na interpretação. 
D) Em grandes desvios à esquerda, além de neutrófilos bastonados, surgem 
metamielócitos e mielócitos na circulação. 
E) Um desvio à esquerda indiscutível (neutrófilos bastonados > 10%) confirma haver 
neutrofilia frente a uma contagem de neutrófilos duvidosa.
7. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) Neutrofilia pode faltar quando doenças infecciosas acometem recém-nascidos, 
lactentes desnutridos, pacientes muito idosos, debilitados ou terminais.
B) Nas doenças inflamatórias crônicas, a neutrofilia costuma ser proporcional à 
atividade da doença.
C) Existe neutrofilia nas hepatopatias crônicas, na tricoleucemia e na linfocitose de 
linfócitos grandes e granulados.
D) Na neutropenia crônica benigna, mesmo que não haja reserva suficiente, o aumento 
de neutrófilos é suficiente para que as infecções não ocorram com frequência ou 
gravidade excepcionais. O hemograma é mais “feio” do que as consequências clinicas.
E) Na neutropenia cíclica, no período de neutropenia severa, febre e ulcerações nas 
mucosas são comuns; eventualmente infecções graves, inclusive sepse.
8. Sobre as alterações qualitativas dos neutrófilos, julgue cada uma das afirmativas a 
seguir em verdadeira (V) ou falsa (F). 
(F) Granulações tóxicas são alterações reacionais dos neutrófilos que podem representar 
sinal de doença séria ou de mau prognóstico.
(V) A conservação in vitro do sangue com EDTA causa vacuolização, principalmente 
nos monócitos, mas também nos neutrófilos, daí a imprudência de valorizá-la como 
sinal de infecção 
(V) Corpos de Döhle são vistos nos estados inflamatórios e infecciosos, particularmente 
notáveis na pneumonia pneumocócica, na erisipela e após queimaduras.
(F) Uma projeção densa de cromatina em forma de gota ou extremidade de baqueta de 
tambor (drumstick) pode ser vista em sangues masculinos. Em algumas condições 
clínicas existe excesso, às vezes chamativo, de neutrófilos drumstick.
(V) Células mieloides imaturas podem ser vistas no hemograma como extensão do 
desvio à esquerda, quando acentuado. 
(V) Reações leucoeritroblásticas ou leucemoides são assim chamadas por suscitarem a 
suspeita de leucemia mieloide, neoplasia mieloproliferativa (esse aspecto é constante na 
mielofibrose)ou síndrome mielodisplásica.
9. Sobre as anomalias genéticas de neutrófilos, assinale as alternativas CORRETAS:
A) A anomalia de Pelger-Huet só aparecerá no resultado dos hemogramas se a triagem 
arbitrária exigir microscopia (por anemia, leucocitose, etc.) ou se houver pedido 
específico de pesquisa da anomalia (por parentesco com portador conhecido). Este fato 
é preocupante devido às consequências clínicas da doença.
B) Na síndrome de Chediak-Higashi existem lisossomos gigantes em leucócitos e outras 
células do organismo. Há granulações grandes nos neutrófilos e destruição intramedular 
de precursores mieloides. Assim, existe neutropenia em portadores deste defeito 
genético. No entanto, o defeito genético não acarreta em consequências clínicas.
C) Na anomalia de Alder-Reilly existe granulação roxo-escura nos neutrófilos, 
semelhante às granulações tóxicas, mas mais abundante e grosseira a ponto de esconder 
o núcleo; pode estar presente, também, em eosinófilos e monócitos. A anomalia pode 
não ter significação patológica ou estar associada ao quadro de algumas doenças.
D) Quando há deficiência de mieloperoxidase, a lentidão no extermínio das bactérias 
pelos neutrófilos deficientes não se acompanha de suscetibilidade a infecções 
bacterianas. A mieloperoxidase, entretanto, é fundamental para o extermínio de certas 
cepas de Candida e Aspergillus, portanto muitos pacientes sofrem de micose 
disseminada.
10. Sobre linfocitose e linfopenia, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Há um número significativo de pessoas, principalmente mulheres jovens, que 
mantém por mais tempo um normal alto de linfócitos, o que faz a fórmula mostrar 
equivalência percentual entre linfócitos e neutrófilos
B) Nos dois primeiros anos de vida contagens elevadas de linfócitos são frequentemente 
encontradas, sem significação. Entre 3 e 8 anos de idade, o limite de referência superior 
também é elevado. Dessa idade em diante os linfócitos diminuem até os 15 a 16 anos, 
quando se estabelecem os limites de referência próprios do adulto.
C) Existe linfopenia nas infecções virais e na esplenectomia.
D) No LES, na AIDS e no tratamento com drogas imunossupressoras pode ocorrer 
linfopenia. 
11. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Endocardite subaguda, tuberculose e brucelose são condições clínicas em que ocorre 
monocitopenia.
B) Basopenia pode estar presente em estados alérgicos.
C) Eosinofilia pode ser observada no estresse de eventos cotidianos e no começo de 
doenças infecciosas em geral.
D) Eosinopenia pode ser verificada nas parasitoses, nas doenças alérgicas e da pele.
E) A monocitose acompanha a neutrofilia nos processos inflamatórios. É mais tardia e 
persiste na convalescença.
12. Defina neoplasias do sistema hematopoético linfoide e mieloide. Cite a etiologia 
destas patologias.
São proliferações clonais, originadas de células que sofreram mutações na 
sequência de bases do DNA, rearranjos cromossômicos com expressão inadequada de 
oncogenes, e/ou inibição de mecanismos de controle proliferativo.
Na maioria das vezes, a etiologia do evento que altera estes pontos críticos no 
genoma persiste desconhecida, podendo ser apenas um acidente randômico, mas, em 
crescente número de casos, sabe-se que decorre de pré-disposição genética, da 
interferência de retrovírus, da ação de prévia de drogas antiblásticas ou de exposição à 
radiação ionizante.
Polimorfismos ou fatores herdados presentes em algumas doenças genéticas (ex: 
Síndrome de Down, anemia de Fanconi) aumentam a potencialmente a possibilidade de 
desenvolvimento de leucemia. Entre os fatores ambientais, a exposição a agentes 
químicos (fármacos e radiação ionizante)
13. Julgue cada uma das afirmativas abaixo em verdadeira (V) ou falsa (F).
(V) As células neoplásicas amadurecem de maneira lenta e incompleta, mostram-se 
inapropriadas às funções normais e desenvolvem desvios funcionais deletérios ao 
microambiente, à proliferação das células normais remanescentes e à imunologia do 
organismo.
(V) Muitas células neoplásicas têm sobrevida normal, outras têm vantagens 
proliferativas e, paradoxalmente, há as que mostrem exagero apoptótico
(F) Para cada neoplasia é postulada uma célula de origem. Por exemplo, o termo 
linfoide engloba todas as células pertencentes à linhagem granulocítica (neutrófilos, 
basófilos, eosinófilos), monócitos/macrófagos, eritroide, megacariocítica e mastócitos.
(F) Nas leucemias crônicas a proliferação faz-se a partir de células primitivas da 
mielopoese ou de precursores linfoides, que perdem a capacidade maturativa. A 
expansão dos clones é rápida e causa insuficiência hematopoética fatal se não se for 
contida pelo tratamento.
(F) Nas leucemias agudas a capacidade maturativa é mantida, a insuficiência 
hematopoiética é tardia e a sobrevida é maior (medida em meses ou anos). O 
hemograma varia com a progênie de origem (linfoide ou mieloide).
14. Defina os seguintes termos: 
A) Neoplasias mieloproliferativas. 
O termo neoplasias mieloproliferativas compreende neoplasias de lenta evolução 
oriundas do tecido eritroide e megacariocítico.
B) Síndromes mielodisplásicas.
Proliferações mieloides clonais, caracterizadas por exagero apoptótico, 
hematopoese ineficaz e citopenias periféricas, cuja história natural prevê novas 
mutações e súbita ou paulatina transformação leucêmica.
C) Neoplasias mielodisplásicas/síndromes mieloproliferativas.
Manifestam, ao mesmo tempo, características de ambas.
D) Linfomas.
Grupo de neoplasias malignas que envolvem os linfonodos, podendo, muitas 
vezes, invadir o sangue periférico e a medula óssea. Desenvolvem-se como tumores 
sólidos nodais ou extranodais e só tardia ou inconstantemente invadem a medula óssea e 
o sangue (leucemizam).
E) Gamopatias policlonais. 
Neoplasias linfoplasmocíticas secretoras de imunoglobulinas clonais. Exemplos: 
macroglobulinemia de Waldesntröm, mieloma múltiplo.
15. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) As leucemias agudas podem ter origem linfoide ou mieloide. A LLA predomina na 
infância (85% dos casos) e a LMA predomina em adultos (80% dos casos).
B) A leucemia aguda, se não tratada, causa insuficiência hematopoética progressiva, 
rapidamente fatal se não for contida pelo tratamento com quimioterapia intensiva.
C) Os hemogramas nas leucemias agudas podem ser subleucêmicos (sem blastos) ou 
aleucêmicos (com blastos, mas sem leucocitose). A confirmação deve ser realizada pelo 
exame de medula óssea.
D) As células leucêmicas (“blastos”) se acumulam na medula, tecidos linfoides e podem 
infiltrar-se em outros órgãos.
E) Deve-se pensar em leucemia aguda quando forem notados: anemia de rápida 
instalação, púrpura recente, febre ou outros sinais de infecção com anemia e/ou púrpura 
recente, dor óssea, linfonodomegalias, esplenomegalia, dores reumáticas em crianças, 
gengivite hipertrófica.
16. Sobre a LMA, assinale a alternativa CORRETA:
A) Laboratorialmente, a tríade inicial para as leucemias agudas, independentemente da 
presença de blastos no sangue periférico, é anemia, neutrofilia e trombocitose. 
B) Pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, tem maior incidência em crianças.
C) É comum a presença de doença extramedular: infiltração de órgãos como fígado, 
baço, hiperplasia gengival, pele e sistema nervoso central, entre outros.
D) Proliferação blástica na medula óssea é um achado incomum, determinando 
supressão do tecido hematopoiético normal. 
E) As LMAs podem ser primárias, ou seja, oriundas de alguma neoplasia mieloide 
mielodisplasias e neoplasias mieloproliferativas ou secundárias (sem uma doença 
tumoral hematológica prévia).
17. Sobre a LLA, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Sua incidência é mais comum abaixo dos 15 anos de idade.
B) A leucometria é variável: pode ser baixa, normal ou alta.
C) Os achados laboratoriais no hemograma são geralmente anemia, trombocitopenia e 
neutropenia.
D) A medula óssea é hipocelular, com contagem de blastos <20%.
18. Analise cada uma das afirmativas a seguir sobre a LMC e julgue em verdadeira (V) 
ou falsa (F).(V) A parte do braço longo do cromossomo 22 perdida para o cromossomo 9 é grande e 
parte recebida do mesmo é pequena, fazendo com que o cromossomo 22 fique muito 
menor, caracterizando, dessa forma, o cromossomo Philadelphia.
(V) Pode ocorrer em qualquer idade, no entanto a maior incidência é em pessoas acima 
da quarta década de vida.
(V) Os achados do hemograma incluem: leucocitose, neutropenia com DNE não 
escalonado dos neutrófilos, basofilia, trombocitose e anemia.
(F) Existem três fases da doença: fase crônica, fase acelerada e fase aguda. Na fase 
crônica existe a perda da maturação e diferenciação granulocítica e substituição dessas 
células sem maturação (blastos) na medula óssea e no sangue periférico, com número de 
células blásticas >20%.
19. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) A leucemia neutrofílica crônica é uma leucemia rara, com hemograma caracterizado 
por leucocitose progressiva com presença escalonada da série neutrófila.
B) A leucemia neutrofílica crônica é mais comum em crianças.
C) Anemia e trombocitopenia são achados no hemograma da leucemia neutrofílica 
crônica.
D) Eosinofilias persistentes (>1.500/µL), após excluídas causas comuns são de difícil 
esclarecimento, ou seja, pode ser difícil distinguir entre síndromes hipereosinofílicas e 
leucemias eosinofílicas.
E) Nas leucemias eosinofílicas a eosinofilia varia de 20.000 a mais 100.000/µL. Pode 
haver fatigabilidade, prurido, esplenomegalia, sinais e sintomas de dano tecidual pelos 
eosinófilos.
20. Defina neoplasias mieloproliferativas não leucêmicas, quais as patologias que se 
enquadram nesta classificação, consequências e manifestações clínicas.
São proliferações clonais, efetivas e capazes de maturação, de células primitivas 
da mielopoese, originando populações excessivas de células que se acumulam na 
medula hipercelular.
Policitemia vera, trombocitose essencial, mielofibrose primária.
Consequências: Ao longo do tempo podem evoluir para falência medular com 
fibrose ou ainda para leucemia aguda.
Manifestações clínicas: hematopoiese extramedular, esplenomegalia e alto risco 
de hemorragia.
21. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a policitemia vera:
A) Os valores de hemoglobina são superiores a 16,0 g/dL ou existe outra evidência de 
aumento da série vermelha (hematócrito, hemoglobina e eritrócitos).
B) A medula óssea é hipocelular nas três linhagens.
C) O aumento da série vermelha pode estar ou não acompanhado de leucocitose e/ou 
trombocitose.
D) A hiperviscosidade, hipervolemia e trombocitose podem causar complicações 
tromboembólicas.
E) Pode haver evolução para mielofibrose e para leucemia.
22. A trombocitemia essencial (TE) apresenta trombocitose essencial, resultante de uma 
excessiva proliferação megacariocítica na medula óssea, ocasionada pela mutação JAK2 
V617F ou pela mutação no gene produtor do receptor para trombopoeitina na plaqueta 
(MPL). Sobre esta condição, assinale a alternativa CORRETA:
A) Geralmente, se diagnostica após sintomas comuns como trombose e hemorragia.
B) Acomete mais comumente adultos jovens.
C) No hemograma, o achado determinante é a contagem de plaquetas persistentemente 
elevada (superior a 450.000/µL). As demais séries do hemograma são, geralmente, 
normais.
D) Os testes de função plaquetária são, geralmente, normais.
23. A mielofibrose primária (MFP) possui como características principais uma fibrose 
generalizada e progressiva da medula óssea, já no início da doença, e hematopoiese 
esplênica (metaplasia mieloide) responsáveis pela anemia e esplenomegalia. Assinale a 
alternativa INCORRETA:
A) No hemograma, verifica-se a presença de anemia, com leucócitos e eritrócitos 
imaturos.
B) A ausência de cromossomo Philadelphia pode auxiliar no diagnóstico diferencial de 
LMC.
C) A medula fibrótica é firme e pela aspiração não se obtém material.
D) Na série vermelha, verifica-se anemia, com policromatose moderada e pecilocitose 
acentuada.
E) A proliferação clonal acompanha toda a mielopoese, mas é predominante na série 
eritrocítica.
24. Sobre as síndromes mielodisplásicas (SMDs), julgue cada uma das afirmativas a 
seguir em verdadeira (V) ou falsa (F). 
(V) Constituem-se um grupo heterogêneo de doenças clonais das progênies mieloides 
caracterizadas por citopenias decorrentes de hematopoese ineficaz e exagero apoptótico. 
(F) A medula óssea pode ser normo ou hipocelular (excepcionalmente hipercelular).
(V) Verificam-se displasias em pelo menos uma linhagem das células sanguíneas 
(diseritropoiese, disgranulopoiese, dismegariocitopoiese) e uma ou mais citopenias no 
sangue periférico. 
(V) Existe a possibilidade de evolução para leucemias agudas (“síndromes pré-
leucêmicas”).
(F) O hemograma observa-se anemia macrocítica, com pecilocitose, população 
anisocítica e anisocrômica. Há presença de blastos no sangue, trombocitose e 
neutrofilia.
(V) As entidades que fazem parte das SMDs: anemia refratária e anemia sideroblástica.
25. Assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(s):
A) Anemia refratária é uma SMD que, geralmente, não evolui para leucemia.
B) Na maioria dos casos de anemia refratária a anemia acompanha-se de neutrofilia e/ou 
trombocitose (bicitopenia ou pancitopenia).
C) Com passar do tempo, o número de blastos aumenta. Nessa etapa, a anemia é severa 
e podem ocorrer complicações infecciosas e hemorrágicas.
D) A anemia sideroblástica é uma doença congênita, na qual existe um bloqueio na 
síntese do heme.
E) Na anemia sideroblástica a hemoglobinização desigual dos eritrócitos gera uma 
população heterogênea, com anisocitose e anisocromia notáveis.
26. Sobre as leucemias mielomonocítica crônica (LMMoC) e mielomonocítica infantil, 
assinale a alternativa INCORRETA:
A) Estas duas entidades são classificadas como neoplasias 
mieloprolifrativas/mielodisplásicas.
B) Na LMMoC há leucopenia com monocitose progressiva, geralmente acompanhada 
de neutrofilia.
C) Na LMMoC há proliferação monocítica na medula, lentamente substituída por 
proliferação blástica, que se expressa no sangue periférico.
D) Na leucemia mielomonocítica infantil existe monocitose, leucocitose variável, 
mielócitos e blastos no sangue.
E) A leucemia mielomonocítica infantil é uma leucemia rara, com predominância entre 
1 – 4 anos de idade, em que a medula mostra proliferação mieloide, com promonócitos 
e blastos, e com sinais displásicos.
27. Cite as neoplasias linfoides de células maduras.
Leucemias de células B maduras: leucemia linfocítica crônica; hairy cell leukemia; 
leucemia prolinfocítica B.
Leucemias de células T maduras: leucemia prolinfocítica T; leucemia de células T do 
adulto; Síndrome de Sézary; Linfocitose ou leucemia de linfócitos grandes e 
granulados.
Linfomas com frequente expressão leucêmica: Linfoma folicular; Linfoma de células do 
manto; Linfoma difuso de grandes células B; Linfoma esplênico da zona marginal; 
Linfoma de Burkitt; Micose fungoide; Linfoma de células T maduras (periféricas) não 
especificado.
28. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à leucemia linfocítica crônica 
(LLC):
A) É uma proliferação clonal de linfócitos B com acúmulo de linfócitos pequenos, de 
aspecto maduro, na medula óssea, no sangue, nos órgãos linfoides e eventualmente 
noutros órgãos.
B) Laboratorialmente, a LLC caracteriza-se por linfocitose relativa (acima de 70% de 
linfócitos maduros) e absoluta (>5.000µL) persistente no sangue periférico. 
C) Na grande maioria dos casos, pode haver variação de morfologia, às vezes pró-
linfócitos ou linfócitos atípicos. A presença de restos nucleares (sombras de Gumprecht) 
é um achado bastante comum, resultante da fragilidade dessas células, as quais se 
arrebentam no momento da distensão sanguínea em lâmina (efeito in vitro).
D) Observa-se, geralmente, trombocitose e anemia. 
E) A maior incidência da doença é em pacientes do sexo masculino, com idades 
superiores a 60 anos. Geralmente, os indivíduos são assintomáticos ao diagnóstico.
29. Relacione a coluna A com a coluna B.
Coluna A Coluna B
1. Hairy cell leukemia (5) É a leucemização da micosefungoide, linfoma 
cutâneo de células T maduras (periféricas). Os 
linfócitos no sangue podem ser pequenos ou grandes 
e com núcleo apresentando delicadas fissuras 
(linfócitos cerebriformes).
2. Leucemia prolinfocítica B (3) Leucemia onde verifica-se proliferação de 
linfócitos de linfócitos em estágio intermediário entre 
timócitos corticais e linfócitos T maduros
3. Leucemia prolinfocítica T (6) Deve ser distinguida da linfocitose reacional 
policlonal: com LGGs morfologicamente idênticos, 
vistos na citomegalovirose e em pessoas 
esplenectomizadas.
4. Leucemia de células T do 
adulto
(2) Leucemia rara, com predomínio de linfócitos 
grandes (CD5-), com núcleo jovem e nucléolo muito 
chamativo.
5. Síndrome de Sézary (1) Apresenta-se clinicamente com anemia, 
esplenomegalia e infecções; O achado laboratorial 
mais frequente é a pancitopenia.
6. Linfocitose ou leucemia de 
linfócitos grandes e granulados
(4) Leucemia relacionado ao vírus HTLV-1. O vírus 
causa proliferação descontrolada de linfócitos T 
CD4+ em vez de destruí-los.
30. Defina linfoma e cite os linfomas com frequente expressão leucêmica.
Grupo de neoplasias malignas que envolvem os linfonodos, podendo, muitas 
vezes, invadir o sangue periférico e a medula óssea.
Linfoma folicular, linfoma de células do manto, linfoma difuso de grandes 
células B, linfoma esplênico da zona marginal (de células vilosas), linfoma de Burkitt, 
micose fungoide, linfoma de células T maduras (periféricas) não especificadas.