Sistema somatossensorial

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Sistema somatossensorial
a sensação somática permite que o nosso corpo sinta o contato, a dor, o frio, e que saiba reconhecer quais partes dele estão sendo estimuladas
quando os estímulos se tornam tão intensos que podem ser lesivos, a sensação somática também é responsável por uma sensação desagradável, porem de vital importância, a dor 
difere dos demais sistemas sensoriais: 
· Receptores distribuídos por todo o corpo 
· Responde a diversos estímulos: tátil, temperatura, dor, propriocepção (posição)
CAMPOS RECEPTIVOS
campos receptivos grandes: neurônios primários (sensoriais) convergem informações para um único neurônio secundário (sensações somestésicas em um ponto – sentida pelo córtex)
campos receptivos pequenos: neurônios primários convergem informações para neurônios secundários distintos (sensações somestésicas em dois pontos – sentida pelo córtex)
TRANSDUÇÃO
maioria – mecanorreceptores 
1. Recebimento do estimulo
2. Abertura de canais de sódio entrada de sódio
3. Despolarização 
4. Zona de gatilho (acima do limiar) disparo de potenciais de ação 
5. Liberação de neurotransmissores
Tato
a pele é o maior órgão sensorial que possuímos
a maioria dos receptores sensórias são mecanorreceptores
· Contato na pele
· Pressão no coração e nos vasos sanguíneos
· Estiramento dos órgãos digestórios e da bexiga urinaria
· Força contra os dentes 
no centro de todos os mecanorreceptores estão as ramificações de axônios desmielinizados que são sensíveis a estiramento, deformação, pressão ou vibração
um mesmo mecanorreceptor tem a capacidade de identificar um tato fino ou um tato profundo – quanto maior o estimulo maior a liberação de neurotransmissores 
DETECÇÃO E TRANSMISSÃO DAS SENSAÇÕES TÁTEIS 
INTER-RELAÇÃO ENTRE AS SENSAÇÕES DE TATO, PRESSÃO E VIBRAÇÃO
embora o tato, a pressão e a vibração sejam consideradas sensações distintas, todas elas são detectadas pelos mesmos tipos de receptores
RECEPTORES TÁTEIS 
CAMPO RECEPTIVO 
corpúsculos de Meissner e os discos de Merckel possuem campos receptivos pequenos, de apenas poucos milímetros de extensão 
corpúsculos de Pacini e as terminações de Ruffini apresentam campos receptivos grandes que se estendem por um dedo inteiro ou por metade da palma da mão 
ADAPTAÇÃO
corpúsculos de Meissner e de Pacini, respondem inicialmente de forma rápida, porém, param de disparar impulsos mesmo que o estimulo continue 
discos de Merkel e as terminações de Ruffini, são receptores de adaptação lenta, pois geram uma resposta de menor frequência de disparos que se mantém durante um estimulo longo 
DETECÇÃO E TRANSMISSÃO DAS SENSAÇÕES TÁTEIS
CANAIS IÔNICOS MECANOSSENSÍVEIS (como esses receptores respondem a estímulos?)
1. A força pode ser aplicada a um canal por meio da própria membrana quando esta sofrer estiramento ou deformação
2. Pode ser aplicada por conexões (por ex: ligamentos apicais) entre os canais e proteínas extracelulares 
3. Ou componentes do citoesqueleto intracelular (por ex: actina, microtúbulos)
os estímulos mecânicos podem, ainda, disparar a liberação de segundos mensageiros (por ex: DAG, IP3) que regulam canais iônicos 
 
TRANSMISSÃO DOS SINAIS TÁTEIS 
os axonios que transmitem a informação dos receptores somatossensoriais à medula espinal ou ao tronco encefalico são os axonios aferentes primarios do sistema somatossensorial 
os axônios aferentes primários apresentram diâmetros variados e seus tamanhos correlacionam-se com o tipo de receptor sensorial do qual recebem a sinalização
TRANSMISSÃO DOS SINAIS TÁTEIS PARA O SNC
a maioria dos nervos periféricos comunica-se com o SNC via medula espinal 
a área da pele inervada pelas raízes dorsais direita e esquerda de um único segmento espinhal é denominada dermátomo (dermátomo medula espinal encéfalo)
 (
Abertura do canal 
 despolarização 
 encaminhamento da informação ao neurônio aferente 
 medula espinal 
 córtex 
)
VIAS SENSORIAIS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS SOMÁTICOS 
a informação sobre o tato ou a vibração da pele segue uma via em direção ao encéfalo que é totalmente distinta da via em que seguem as informações sobre dor e temperatura 
 (
Decussão contralateral 
)VIA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 
 (
D
ecussão
 do mesmo lado do corpo 
) (
tálamo
)
*a partir desse ponto, o sistema somatossensorial de um lado do encéfalo está relacionado com as sensações originadas do lado oposto do corpo 
lesão no núcleo da coluna dorsal: as informações de tato fino, propriocepção e vibração de um lado do corpo deixam de ser percebidas 
lesão no lemnisco medial: o indivíduo de deixa de sentir o tato fino
Axônios A entram na medula no corno dorsal ascendem ipsilateralmente bulbo (decussa contralateralmente) 
VIA TÁTIL TRIGEMINAL (informações da face ponte tálamo córtex)
a sensação somática da face é suprida, principalmente, pelos grandes ramos do nervo trigêmeo (nervo craniano V), o qual entra no encéfalo pela ponte
· Face, região bucal, os dois terços distais da língua e dura-máter
as sensações da pele entorno dos ouvidos, da região nasal e da faringe são fornecidas por outros nervos cranianos: o facial (VII), o glossofaríngeo (IX) e o vago (X)
CÓRTEX SOMATOSSENSORIAL 
a maior parte do córtex relacionada ao sistema somatossensorial está localizada no lobo parietal 
áreas:
· 3b – córtex somatossensorial primário – tato
· 3ª – posição do corpo 
· 1 – Textura 
· 2 – tamanho e forma
· 5 e 7 – interpretação dos significados sensoriais 
Dor
a sensação somática depende de nociceptores, que são as terminações nervosas livres, ramificadas, não mielinizadas que sinalizam lesão ou risco de lesão ao corpo 
informações dos nociceptores surgem por vias distintas, assim, a experiencia subjetiva causada pela ativação dessas duas vias é diferente 
nocicepção e a dor nem sempre são a mesma coisa
· Dor é a sensação, ou a percepção, de sensações, como irritação, inflamação, fisgada, ardência, latejo, ou seja, sensações insuportáveis que surgem de uma parte do corpo 
· A nocicepção é o processo sensorial que fornece as sinalizações que disparam a experiencia de dor 
classificação da dor 
OS NOCICEPTORES E A TRANSDUÇÃO DOS ESTIMULOS DOLOROSOS 
lesão tecidual: ativação dos nociceptores
· Estimulação mecânica forte
· Temperaturas extremas
· Privação de oxigênio 
· Exposição a agentes químicos 
tipos de nociceptores (terminações nervosas livres das fibras não mielinizadas C e nas pobremente mielinizadas Aδ)
· Nociceptores mecânicos (mecanonociceptores): pressão interna 
· Nociceptores térmicos (termonociceptores): calor queimante, frio extremo
· Nociceptores químicos: histamina, bradicina...
· Nociceptores polimodais
HIPERALGESIA
ocorre pela não adaptação ou pouquíssima adaptação dos nociceptores
a excitação das fibras é progressivamente maior, à medida que o estimulo persiste (dor crônica)
possibilita que o indivíduo fique ciente da presença do estimulo lesivo, enquanto a dor persistir 
INFLAMAÇÃO – sopa inflamatória (muitas substâncias liberadas em uma lesão tecidual)
neurotransmissores: glutamato, serotonina, adenosina, ATP
peptídeos: substância P, bradicinina
lipídeos: prostaglandinas, endocanabinoides
proteases, neutrofinas, citocinas, quimiocinas, íons (K+ e H+)
resposta natural dos tecidos corporais na tentativa de eliminar a lesão e estimular o processo de cura
dor, calor, rubor (“cor vermelha”) e edema (acúmulo de líquidos) 
AFERENTES PRIMÁRIOS E MECANISMOS ESPINHAIS
a ativação de nociceptores cutâneos produz duas percepções de dor distintas:
· Dor primaria, rápida e aguda – fibra Aδ (rápida despolarização, bainha mielinizada)
· Dor secundaria, lenta e continua – fibra C
1. Fibras entram pela região do corno dorsal da medula óssea (SNC)
2. A informação ascende tanto na região do corno dorsal quando no corno ventral 
3. Em um determinado ponto, as aferências primarias fazem sinapses com os axônios do trato de Lissauer*
4. Os axônios do trato de Lissauer faz sinapses com os axônios da substancia gelatinosa*
5. Liberação dos neurotransmissores glutamato (em toda nocicepção) e substância P (dor moderadaà dor severa)
6. A substancia ascende em direção ao encéfalo 
*regiões da medula onde ocorrem sinapses para transmitir essa informação da dor com diferentes intensidades 
DOR REFERIDA
mistura substancial de informação de axônios de nociceptores cutâneos e viscerais na medula (dor que acontece em uma víscera, mas que é percebida em uma parte da pele)
 (
Mistura de axônios
)
VIAS ASCENDENTES (AFERENTES) DA DOR SNP SNP 
diferenças das vias ascendentes (vias que conduzem até o córtex somatossensorial) do tato e da dor 
VIA DA DOR ESPINOTALÂMICA 
dor corporal e temperatura são conduzidas da medula espinal ao encéfalo pela via espinotalâmica
 (
T
álamo
 (sinapses)
) (
decussão
)
Axônios entram por meio do corno dorsal decussam contralateramente (região ventral do lado oposto) ascendem ao tronco encefálico por meio do trato espinotalâmico bulbo sinapses nos núcleos intralaminares e ventral posterior no tálamo córtex somatossensorial primário 
VIA DA DOR TRIGEMINAL
a informação da dor (e da temperatura) da face e do terço anterior da cabeça segue por uma via ao tálamo, análoga à via espinhal 
as fibras de pequeno diâmetro do nervo trigêmeo neurônios sensoriais secundários no núcleo espinhal do trigêmeo no tronco encefálico decussam e ascendem ao tálamo pelo lemnisco trigeminal 
além das vias espinotalâmica e trigeminotalâmica, outras vias relacionadas à dor (e a temperatura) enviam axônios para uma variedade de estruturas, em todos os níveis do tronco encefálico, antes de alcançarem o tálamo 
O TÁLAMO E O CÓRTEX 
o trato espinotalâmico e os axônios do lemnisco trigeminal fazem sinapse em uma região mais extensa do tálamo 
· Núcleo ventral posterior
· Núcleo intralaminares
assim como fazem no tálamo, essas vias cobrem um território muito mais extenso das áreas do córtex cerebral 
A REGULAÇÃO DA DOR 
MODULAÇÃO DA DOR 
nível de atividade dos nociceptores podem produzir mais ou menos dor
oferece novas estratégias para o tratamento da dor crônica (20% da população) – controle da atividade de nociceptores 
REGULAÇÃO AFERENTE
atividade simultânea de mecanorreceptores de limiar baixo (fibras Aβ) – ex: quando você coloca a mão no lugar lesionado 
teoria do portão da dor – suprime sinalização nociceptiva 
toda informação sensorial chega por meio do corno dorsal – decussar contra lateralmente para o trato espinotalâmico ou decussar ipsilateral mente para a via da coluna dorsal e menisco medial 
as fibras do tipo C estimulam os neurônios de projeção que fazem com que essa informação siga seu caminho ao córtex somatossensorial para que o indivíduo experencie a dor
uma vez que o indivíduo massageia o local, essa informação vai chegar no mesmo nível de medula, assim os axônios do tipo Aβ estimulam os interneurônios que inibe parcialmente os neurônios de projeção, fazendo que os disparos de potencial de ação sejam reduzidos e com isso uma menor sensação de dor é encaminhada para o córtex
REGULAÇÃO DESCENDENTE mesencéfalo medula 
emoções fortes, estresse ou determinação estoica (pessoa inabalável) podem suprimir de maneira poderosa as sensações dolorosas 
várias regiões encefálicas estão envolvidas na supressão da dor 
· Região de neurônios do mesencéfalo – substância cinzenta periaquedutal (PAG)
· Estimulação elétrica da PAG pode causar analgesia profunda 
 
1h20
OPIÓIDES ENDÓGENOS 
ópio “planta da alegria” – 4000 a.C
século XVII – valor terapêutico incontestável 
opiáceos: substancias derivadas da papoula (morfina, heroína, codeína)
opioides: receptores opioides SN
· Analgesia profunda quando administrados de forma sistêmica 
· Alterações de humor, sonolência, confusão mental, náusea, vomito e constipação 
SN produz substancias endógenas semelhantes a morfina, chamadas coletivamente de endorfinas
· Receptores concentrados em áreas que processam ou modulam a informação nociceptiva 
· Pequenas quantidades de morfina ou endorfinas injetadas na PAG, nos núcleos da rafe ou no corno dorsal podem produzir analgesia 
Sensações térmicas
assim como para o tato e a dor, as sensações térmicas não dolorosas se originam de receptores cutâneos (entre outros locais) e dependem do processamento no neocórtex para a percepção consciente
TERMORRECEPTORES
Neurônios sensíveis a temperatura no hipotálamo e na medula espinal – respostas fisiológicas mantem a temperatura corporal estável 
Termorreceptores cutâneos aparentemente contribuem para a percepção da temperatura 
Receptores distintos transduzem a informação térmica – sensibilidade não está distribuída igualmente pela pele 
cada termorreceptor parece expressar somente um único tipo de canal 
· Sensibilidades distintas em diferentes regiões da pele
exceto alguns receptores para frio – sensíveis a aumentos de temperatura acima de 43 ºC
SNC não sabe qual tipo de estimulo resultou na ativação do receptor 
adaptação a estímulos contínuos de longa duração 
diferenças entre a frequência de respostas dos receptores ao calor e ao frio são maiores durante, e logo após, as mudanças de temperatura 
 (
Vários disparos de potencial (alteração de temperatura 
 temperatura mantida por um certo tempo 
 adaptação (menos disparos)
)
VIAS DA TEMPERATURA
organização da via da temperatura é praticamente idêntica à da via da dor
receptores para frio – fibras Aδ e C
receptores para calor - fibras C