SAE e Processo de Enfermagem

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ESPECÍFICAS DE 
ENFERMAGEM 
ESPECÍFICAS DE 
ENFERMAGEM 
SAE E PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 
Prof. Natale Souza 
 
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ESPECÍFICAS DE 
ENFERMAGEM 
Prof. Natale Souza 
 
 
 
 
 
 
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Sumário 
 
1. SAE E PROCESSO DE ENFERMAGEM ................................................................................. 3 
1.1 introdução ....................................................................................................................................................................... 3 
1.2 Resolução COFEN 358/2009 ............................................................................................................................... 5 
2. O processo de enfermagem (etapas) ............................................................................. 13 
2.1 Coleta de dados de Enfermagem ................................................................................................................... 16 
2.2 Diagnósticos de enfermagem ............................................................................................................................ 21 
2.3 Planejamento de enfermagem .......................................................................................................................... 29 
2.4 Implementação da Assistência de Enfermagem...................................................................................... 34 
2.5 Avaliação de Enfermagem .................................................................................................................................. 37 
QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS ........................................................................................ 48 
GABARITO ........................................................................................................................ 59 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................... 60 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
1. SAE E PROCESSO DE ENFERMAGEM 
1.1 introdução 
 
 De acordo com Tannure e Pinheiro (2014), a Sistematização da Assistência 
de Enfermagem-SAE é uma metodologia cientifica que vem sendo cada vez mais 
implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, 
melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de 
enfermagem. 
 
 
SAE 
 
 
4 
 
 O conselho Federal de Enfermagem (COFEN), por meio da Resolução 
358/09, preconizou que a assistência de enfermagem deve ser sistematizada 
implantando-se o processo de enfermagem. 
 Segundo Roza (2005), a SAE confere maior segurança aos pacientes, uma 
vez que, para ser implementada, requer que o enfermeiro realize o julgamento clínico. 
 Esta é uma ferramenta que favorece a melhora da prática assistencial com 
base no conhecimento, no pensamento e na tomada de decisão clínica com o suporte 
de evidências científicas, obtidas a partir da avaliação dos dados subjetivos e 
objetivos do indivíduo/da família/da comunidade. 
 Os estudos sobre SAE no Brasil só se destacaram no final dos anos 80, 
quando o Decreto-lei 94.406/87 que regulamenta o exercício profissional da 
enfermagem no país, definiu como atividade privativa do enfermeiro, entre outras, a 
elaboração da prescrição de enfermagem. (COFEN, 1986). 
 
 
Resolução 358/09 
 
 
 
 
5 
 
 
 
Na Resolução 358/09 é apresentado o método científico que 
deve ser utilizado para a sistematização da assistência de 
enfermagem, denominado processo de enfermagem (PE). 
 
 
1.2 Resolução COFEN 358/2009 
 
 Para o melhor entendimento da SAE e do PE comentaremos os tópicos mais 
importantes da Resolução 358/2009. Importante lembrar que, quando há uma base 
legal para uma ação é imprescindível a compreensão da mesma. 
 
Obs.: o texto da Resolução encontra-se na íntegra e em itálico. 
 
 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a 
implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, 
em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. O 
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), no uso de suas atribuições legais que 
lhe são conferidas pela Lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, e pelo Regimento da 
Autarquia, aprovado pela Resolução COFEN nº 242, de 31 de agosto de 2000. 
 
 
 
 
Sistematizar a assistência é uma atribuição do profissional de 
enfermagem, independente de qual serviço ele está inserido. 
Atenção: A SISTEMATIZAÇÃO DEVE SER FEITA ATRAVÉS 
DO PROCESSO DE ENFERMAGEM. O que isso significa? A 
SAE é a base científica, oriunda das Teorias de Enfermagem. O 
Processo de Enfermagem é a parte operacional, ou seja, o 
MÉTODO. 
 
 
 
 
6 
 
 CONSIDERANDO o art. 5º, Inciso XIII, e o art. 196 da Constituição da 
República Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988; 
 CONSIDERANDO a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e o Decreto nº 
94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta; 
 CONSIDERANDO os princípios fundamentais e as normas do Código de Ética 
dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução COFEN nº 311, de 08 de 
fevereiro de 2007; 
 CONSIDERANDO a evolução dos conceitos de Consulta de Enfermagem e de 
Sistematização da Assistência de Enfermagem; 
 CONSIDERANDO que a Sistematização da Assistência de Enfermagem 
organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, 
tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem; 
 CONSIDERANDO que o processo de Enfermagem é um instrumento 
metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação 
da prática profissional; 
 CONSIDERANDO que a operacionalização e documentação do Processo de 
Enfermagem evidencia a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da 
população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional; 
 CONSIDERANDO resultados de trabalho conjunto havido entre representantes 
do COFEN e da Subcomissão da Sistematização da Prática de Enfermagem e 
Diretoria da Associação Brasileira de Enfermagem, Gestão 2007-2010; 
e, CONSIDERANDO tudo o mais que consta nos autos do Processo nº 134/2009; 
 
RESOLVE: 
 
 Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e 
sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o 
cuidado profissional de Enfermagem. 
 
 § 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições 
prestadoras de serviços de internação hospitalar, instituições prestadoras de 
 
7 
 
serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações 
comunitárias, fábricas, entre outros. 
 
 § 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais 
de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de 
Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes 
como Consulta de Enfermagem. 
 
 
Art. 1 º 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O Processo de Enfermagem deve ser realizado em 
todos os espaços onde há atuação da enfermagem. 
Observe que a Resolução deixa claro: quando o processo de 
saúde em enfermagem for realizado em ambientes que não 
sejam hospitalares, corresponde à CONSULTA DE 
ENFERMAGEM. 
 
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 Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-se em CINCO ETAPAS inter-
relacionadas, interdependentes e recorrentes: 
 
 I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – 
processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e 
técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, 
família ou coletividade humana e sobresuas respostas em um dado momento do 
processo saúde e doença. 
 
 II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento 
dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre 
os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou 
intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 
 
 III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se 
espera alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas 
face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento 
do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 
 
 IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas 
na etapa de Planejamento de Enfermagem. 
 
 V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo 
de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana 
em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou 
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da 
necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 
 
 
9 
 
 
 
PROCESSO DE ENFERMAGEM – RESOLUÇÃO 
358/2009 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO! 
 
 O processo de enfermagem, embora esteja dividido EM 
ETAPAS, não é desenvolvido de forma isolada ou linear - POR 
ETAPAS. Mas sim de forma inter-relacionada e concomitante. 
 
 
 
Coleta de 
Dados 
/Histórico de 
Enfermagem
Diagnóstico de 
Enfermagem
Planejamento 
de Enfermagem
Implementação
Avaliação
 
10 
 
 Art. 3º O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico 
que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o 
planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para 
a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados. 
 
 Art. 4º Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498, de 25 de 
junho de 1986 e do Decreto nº 94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, 
incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de 
modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, 
PRIVATIVAMENTE, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da 
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e 
doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a 
serem realizadas, face a essas respostas. 
 
Art. 4 º 
 
 
 
 
 
11 
 
 Art. 5º O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em 
conformidade com o disposto na Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, e do Decreto 
94.406, de 08 de junho de 1987, que a regulamenta, participam da execução do 
Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação 
do Enfermeiro. 
 
Art. 5 º 
 
 
 
 
 
 
 Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada 
formalmente, envolvendo: 
 a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade 
humana em um dado momento do processo saúde e doença; 
 b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; 
 c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos 
de enfermagem identificados; 
 
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 d) os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de 
enfermagem realizadas. 
 
 Art. 7º Compete ao Conselho Federal de Enfermagem e aos Conselhos 
Regionais de Enfermagem, no ato que lhes couber, promover as condições, entre as 
quais, firmar convênios ou estabelecer parcerias, para o cumprimento desta 
Resolução. 
 
Art. 7 º 
 
 
 
 
 Art. 8º Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se 
as disposições contrárias, em especial, a Resolução COFEN nº 272/2002. 
 
Brasília-DF, 15 de outubro de 2009. 
MANOEL CARLOS NERI DA SILVA 
COREN-RO nº 63.592 
Presidente GELSON LUIZ DE ALBUQUERQUE 
COREN-SC nº. 25.336 
Primeiro-Secretário 
 
13 
 
2. O processo de enfermagem (etapas) 
 Segundo Tannure e cols. (2014) o processo de enfermagem é um método 
utilizado para se implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem. Após a 
escolha da teoria de enfermagem, torna-se necessária a utilização de um método 
científico para que os conceitos da teoria sejam implantados na prática. 
 Apesar de haver divergências entre autores quanto à nomenclatura e número 
de etapas do Processo de Enfermagem, optamos por priorizar a Resolução que 
dispõe sobre o tema, sem deixar de citar conceitos de autores outros autores. 
 
 
 
 
 Para Horta apud. Tannure e Pinheiro (2014) O Processo 
de Enfermagem como forma de organização e direcionamento 
da assistência de enfermagem em seis etapas, quais sejam: 
1)histórico, 2)diagnóstico, 3)plano assistencial, 4)plano de 
cuidados ou prescrição, 5)evolução e o 6)prognóstico de 
enfermagem. 
 
 
 
 
 
(AOCP /EBSERH/HUCAN / 2014) O Processo de Enfermagem deve ser organizado em 
etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. Assinale a alternativa que inclui 
todas as etapas preconizadas pela Resolução COFEN no. 358/2009, que dispõe sobre a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de 
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. 
 
a) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de alta. 
 b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. 
 c) Levantamento de problemas de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Prescrição 
 
14 
 
de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de Alta. 
 d) Levantamento de problemas de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução de 
Enfermagem e Plano de Alta. 
 e) Consulta de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Plano de 
Alta. 
 
Resposta Correta: 
 
b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. 
 
 
Comentário: Segundo a Resolução 358/09, em seu Art. 2º O Processo de 
Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e 
recorrentes: Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, 
Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. 
 
 
 
 
(IBFC /ILSL-BAURU-SP / 2013) Considerando a Resolução do COFEN nº 358/2009, que 
dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a 
alternativa incorreta: 
 
 a) ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498/1986, incumbe a liderança na 
execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de 
enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca 
das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de 
enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas. 
 b) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de 
Enfermagem), Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação 
e Avaliação de Enfermagem. 
c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, sendo compulsória apenas 
em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. 
 d) O Técnico de Enfermagem e oAuxiliar de Enfermagem, em conformidade com o 
disposto na Lei nº 7.498/1986, participam da execução do SAE, naquilo que lhes couber, 
sob a supervisão e orientação do Enfermeiro. 
 
 
15 
 
 
Resposta Correta: 
 
c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, sendo compulsória apenas 
em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. 
 
Comentário: Segundo a Resolução 358/09, em seu Art. 1º: O Processo de 
Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. 
 
 
 
 
 
 
(FUMARC /TJ-MG/ 2012) A Resolução COFEN-358/2009 dispõe sobre a Sistematização 
da Assistência de Enfermagem. Tendo como base esta resolução. Análise as 
afirmativas abaixo e marque a opção INCORRETA. 
 
 a) O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático em 
todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
enfermagem. 
 b)Os ambientes de que se trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras 
de serviço de internação hospitalar, prestadoras de saúde ambulatorial, escolas, domicílios, 
associações comunitárias, fábricas entre outros. 
 c) O processo de enfermagem, quando realizado fora das instituições prestadoras de 
serviço de internação hospitalar corresponde ao denominado Consulta de Enfermagem. 
 d) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes 
 
 
Resposta Correta: 
 
d) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes 
 
 
16 
 
Comentário: Segundo a Resolução 358/09, em seu Art. 2º: O Processo de 
Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e 
recorrentes: 
 
 
 
 
 
(IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o elemento 
inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre os fenômenos 
humanos específicos, é o (a) 
 
 a) problema de enfermagem. 
 b) avaliação de enfermagem. 
 c) consulta de enfermagem. 
 d) diagnóstico de enfermagem. 
 e) ação de enfermagem. 
 
Resposta Correta: 
 
d) diagnóstico de enfermagem. 
Comentário: Segundo a Resolução 358/09, processo de interpretação e agrupamento 
dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre 
os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; 
 
2.1 Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) 
 
 Segundo o COFEN (2009), a coleta de dados de Enfermagem (ou 
Histórico de Enfermagem) é um processo deliberado, sistemático e contínuo, 
realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a 
obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre 
suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. 
 Já para Tannure e Pinheiro 2014, a investigação (anamnese e exame físico) é 
a primeira fase do processo de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para 
determinação do estado de saúde do paciente. 
 
17 
 
 
 
 
 
 Atente que mesmo com nomes diferentes, a primeira etapa 
sempre será o momento de “busca” das informações. 
 
 
 Essa fase consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do 
indivíduo, da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de 
enfermagem utilizada como marco conceitual), com o propósito de identificar as 
necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas destes. 
 Portanto, torna-se imprescindível que as informações coletadas sejam mais 
precisas e fidedignas possíveis, para que sejam estabelecidos o perfil de saúde ou de 
necessidade do paciente. 
 Segundo Alfaro-Lefevre (2005), existem cinco passos que podem ajudar o 
enfermeiro a realizar uma investigação sistemática e ordenada. Descreveremos a 
seguir: 
 
 Coleta de dados: os dados referentes ao estado de saúde do paciente são 
investigados de maneira direta ou indireta. 
 
 
 
Dados diretos: são aqueles coletados diretamente do paciente por 
meio da anamnese e do exame físico. 
 
Dados indiretos: são aqueles obtidos por meio de outras fontes 
como, familiares, prontuários, registros de outros profissionais da 
equipe, resultados de exames, entre outros. 
 
 
 Os dados podem ser classificados em duas categorias: 
 
 
18 
 
 Objetivos: o que é observável 
 Subjetivo: o que a pessoa afirma. 
 
 
 Validação dos dados: o enfermeiro deve comprovar se os dados coletados 
estão corretos. 
 
E como fazer? 
 
 Comparando com valores normais ou valores padrões, o enfermeiro deve 
verificar se a informação coletada é factual e completa, não deixando margem para 
erros na identificação do problema e evitando que algum dado importante deixe de 
ser coletado. É importante ressaltar que não se deve jamais fazer presunções. 
 
 Agrupamento dos dados: os dados devem ser agrupados em conjunto de 
informações relacionadas. É o momento onde o enfermeiro deve utilizar 
pensamento crítico e julgamentos com base em evidências. 
 
 Identificação de padrões: a partir dos dados listados, o enfermeiro deverá 
identificar as impressões iniciais dos padrões de funcionamento humano e 
decidir o que é relevante, direcionando a investigação para a aquisição de 
mais informações, ou seja, procurar os fatores que contribuem para a criação 
do padrão. 
 
 Comunicação e registro de dados: os dados significativos ou ANORMAIS, 
devem ser registrados e comunicados. Essa ação assegura que os outros 
membros da equipe interdisciplinar tenham conhecimento da situação do 
paciente, garantindo a detecção precoce dos problemas e a intervenção 
adequada. 
 
19 
 
 
 
 
O registro de dados promove continuidade da assistência. 
 
 
Resumo da fase de Coleta de Dados 
 
 
 
 
20 
 
 
 
Cinco passos da investigação segundo 
Alfaro-LeFevre 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2011/CESGRANRIO) O histórico de enfermagem é um instrumento de levantamento 
sistemático de dados sobre o trabalhador/cliente, família e comunidade. Ele possibilita a 
identificação de riscos, direcionando as ações de enfermagem. No histórico, o enfermeiro 
 
 a) determina se o plano de cuidados foi implementado conforme prescrito. 
 b) estabelece prioridades e toma decisões de maneira oportuna. 
 c) descreve o estado esperado dos problemas de enfermagem. 
 d) transfere ao técnico de enfermagem a responsabilidade do cuidado. 
e) utiliza os registros médicos e de enfermagem, incluindo os estudos diagnósticos e 
laboratoriais. 
 
Coleta de 
dados/Histórico/
investigação 
PRIMERA FASE DO PE
COLETA DE 
DADOS 
VALIDAÇÃO DOS 
DADOS
AGRUPAMENTO 
DE DADOS
IDENTIFICAÇÃO 
DE PADRÕES
REGISTRO DE 
DADOS
 
21 
 
Resposta Correta: 
 
e) utiliza os registros médicos e de enfermagem, incluindo os estudos diagnósticos e 
laboratoriais. 
 
Comentário: Segundo Alfaro-Lefevre(2005), uma das etapas para facilitar a 
construção do histórico de enfermagem do paciente é a coleta de dados. Os dados 
referentes ao estado de saúde do paciente são investigados de maneira direta ou 
indireta 
Dados diretos: são aqueles coletados diretamente do paciente por meio da anamnese 
e do exame físico. 
Dados indiretos: são aqueles obtidos por meio de outras fontes como, familiares, 
prontuários, registros de outros profissionais da equipe, resultados de exames, entre 
outros. 
 
 
2.2 Diagnósticos de enfermagem 
 
 O diagnóstico de enfermagem consiste no processo de interpretação e 
agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de 
decisão sobre os conceitosdiagnósticos de enfermagem que representam, com mais 
exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das 
ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados 
(COFEN, 2009). 
 Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais 
(voltados para o presente) quanto nos problemas potenciais (voltados para o futuro), 
que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais 
ou espirituais (CARPENITO-MOYET apud Tannure e Pinheiro, 2014). 
 
 
Os diagnósticos devem ser identificados e listados em ordem de 
prioridade, com base no grau de ameaça ao nível de bem-estar 
do paciente, proporcionando, assim, um foco central para as 
etapas subsequentes. 
 
22 
 
 No Brasil, a expressão diagnóstico de enfermagem foi apresentada por 
Wanda Horta de Aguiar nos anos 1960, e constitui uma das etapas do processo de 
enfermagem proposta por essa teórica (HORTA apud Tannure e Pinheiro, 2014). 
 Para NANDA (2010), “os diagnósticos de enfermagem são julgamentos 
clínicos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a 
problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de 
intervenções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os 
enfermeiros são responsáveis”. 
 
 
Resumo da fase de Diagnóstico 
 
 
 
 
 
 
23 
 
 Para Carpenito-Moynet apud Tannure e Pinheiro (2014), a expressão 
diagnóstico de enfermagem tem sido usada em três contextos: 
 
• A segunda etapa do processo de enfermagem; 
• Uma lista de categorias ou títulos diagnósticos; 
• Uma afirmativa redigida em duas ou três partes. 
 
 Componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem 
 
 Utilizaremos os componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem, 
segundo a NANDA. 
 
- Enunciado do diagnóstico: estabelece um nome para o diagnóstico, através de 
um termo ou uma frase concisa. 
 
Ex.: INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA 
 
- Fatores relacionados: constituem a etiologia do problema. 
 
Ex.: Integridade tissular prejudicada RELACIONADA A IMOBILIZAÇÃO FÍSICA E 
CIRCULAÇÃO ALTERADA. 
 
- Características definidoras: são os sinais e sintomas, ou melhor, as 
manifestações clínicas, as evidencias que levaram o profissional a concluir que o 
problema existe. 
 
Ex.: Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação 
alterada, EVIDENCIADA POR FERIDA COM ÁREA DE SOLAPAMENTO EM 
REGIÃO TROCANTÉRICA DIREITA. 
 
 
24 
 
- Fatores de risco: os riscos podem ser ambientais, fisiológicos, psicológicos, 
genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma 
família ou de uma comunidade. 
 
Ex.: Risco de integridade da pele prejudicada RELACIONADA A IMOBILIZAÇÃO 
FÍSICA, IDADE AVANÇADA E PROEMINÊNCIAS ÓSSEAS. 
 
 
 
 
 
Ao selecionar um enunciado diagnóstico, o enfermeiro deve 
ficar atento à sua definição a fim de usar corretamente o termo. 
 
 
 
 
APRESENTAÇÃO DOS DADOS NA 
TAXONOMIA DA NANDA 
 
25 
 
 
 
 
 
TIPOS DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
SEGUNDO A NANDA 
 
Enuciado diagnóstico
• Eliminação urinária 
prejudicada 
Fatores Relacionados
• Infecção do trato
urinário;
• Obstrução
anatômica;
• Múltiplas causas;
• Danos sensório-
motor.
Características 
definidoras
• Incontinência
• Urgência
• Nictúria
• Hesitação
• Frequencia
• Disúria
• Retenção.Definição
• Distúrbio na 
eliminação de urina
 
26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Quando se utiliza a taxonomia NANDA, o enunciado diagnóstico, assim 
como a definição, é fornecido por ela. Desse modo, o enunciado diagnóstico 
sempre deve ser escrito na íntegra, conforme encontrado nessa taxonomia. 
 
2. Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título diagnóstico. 
 
Tipos de Diagnóstico/NANDA (2010)
Diagnósticos 
reais
( ou atuais)
Diagnósticos 
de Risco
Diagnósticos 
de 
Promoção 
da Saúde
Diagnósticos 
de bem-
estar
 
27 
 
 
 
 
(CEPERJ/ GOVERNO/RJ/2012) De acordo Tannure (2010), a alternativa que não se 
constitui como um dos tipos de diagnóstico de enfermagem segundo a NANDA é: 
 
 a) diagnósticos reais 
 b) diagnósticos de risco 
 c) diagnósticos de promoção da saúde 
 d) diagnósticos de bem-estar 
 e) problema colaborativo 
 
 
Resposta Correta: 
 
e) problema colaborativo 
 
 
Comentário: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos de Diagnóstico/NANDA (2010)
Diagnósticos 
reais
( ou atuais)
Diagnósticos 
de Risco
Diagnósticos 
de Promoção 
da Saúde
Diagnósticos 
de bem-estar
 
28 
 
 
 
 
(IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o elemento 
inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre os fenômenos 
humanos específicos, é o (a) 
 
 a) problema de enfermagem. 
 b) avaliação de enfermagem. 
 c) consulta de enfermagem. 
 d) diagnóstico de enfermagem. 
 e) ação de enfermagem. 
 
Resposta Correta: 
 
d) diagnóstico de enfermagem. 
 
Comentário: Segundo NANDA (2010), “os diagnósticos de enfermagem são 
julgamentos clínicos sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da 
comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para 
a seleção de intervenções de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais 
os enfermeiros são responsáveis”. 
 
 
 
 
 
 
 
(UPENET/ COMPESA/2013) A enfermeira responsável pelo atendimento ao paciente 
idoso diabético em nível ambulatorial atende ao paciente seguindo a Legislação do 
Exercício Profissional e as Resoluções do COFEN. Quando o enfermeiro realiza a 
sistematização da assistência de enfermagem, são desenvolvidas ações que se 
iniciam na coleta de dados até a avaliação dos resultados obtidos com a realização 
das ações assistenciais. Assinale a alternativa CORRETA para a realização de ações 
interdependentes de Enfermagem na assistência ao cliente. 
 
 a) Examinar sinas vitais e verificar alterações dos índices pressóricos. 
 b) Efetuar a realização dos descritos na prescrição médica. 
 c) Transcrever a prescrição e orientar a realização da insulina. 
 d) Estabelecer qual ação tem prioridade no tratamento clínico. 
 e) Determinar prescrições segundo os diagnósticos de enfermagem. 
 
29 
 
 
Resposta Correta: 
 
e) Determinar prescrições segundo os diagnósticos de enfermagem. 
 
Comentário: 
Segundo NANDA (2010), “os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos 
sobre as respostas de um indivíduo, da família ou da comunidade a problemas de 
saúde reais ou potenciais, e proporcionam as bases para a seleção de intervenções 
de enfermagem e para o alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são 
responsáveis”. 
 
 
2.3 Planejamento de enfermagem 
 
 De acordo com COFEN (2009) o Planejamento de Enfermagem é a 
determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou 
intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, 
identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 
 
 Para Bachion apud Tannure e Pinheiro (2014), o planejamento da assistência 
de enfermagem consiste em plano de ações para se alcançar resultados em relação 
a um diagnóstico de enfermagem. 
 
 Segundo Alfaro-LeFevre (2005), o planejamento da assistência constitui a 
terceira etapa do processo de enfermagem e consiste nos seguintes passos: 
estabelecimento de prioridades para os problemas diagnósticos; fixação de 
resultados com o paciente, se possível, a fim de corrigir, minimizar ou evitar 
problemas. 
 
 
 
30 
 
 
Resumo da fase de Planejamento 
 
 
 
 
 Desse modo, a fase do planejamento, possibilita que os profissionais 
enfermeiros mantenham umacomunicação a partir de resultados esperados para 
cada necessidade (diagnósticos de enfermagem) levantados durante a anamnese e o 
exame físico do paciente. 
 Operacionalmente, o planejamento inicia-se pela priorização dos 
diagnósticos de enfermagem que foram estabelecidos. Essa priorização leva em 
conta quais problemas/necessidades do paciente são mais urgentes e precisam de 
atendimento imediato, e os que poderão se dar a médio ou a longo prazo. 
 
 
31 
 
 
 
Os problemas urgentes são aqueles que interferem na 
estabilidade hemodinâmica. 
 
 
 
 
A IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA - 
ALFARO-LEFEVRE (2005) 
 
 
 
 
 
 
 
 Vamos retornar ao exemplo da etapa diagnóstico de enfermagem: Integridade 
tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada, 
EVIDENCIADA POR FERIDA COM ÁREA DE SOLAPAMENTO EM REGIÃO 
TROCANTÉRICA DIREITA. 
 
 - O enfermeiro poderá observar a primeira metade do enunciado diagnóstico: 
 
Promover a comunicação entre os cuidadores;
Direcionar o cuidado e a documentação;
Criar um registro que pode ser usado posteriormente
em avaliações, pesquisas e em situações de cunho
legal.
Fornecer documentação das necessidades de
atendimento de saúde com a finalidade de reembolso
do seguro.
 
32 
 
“Integridade tissular prejudicada” e perguntar-se: QUE RESULTADO SE ESPERA 
QUE O PACIENTE ALCANCE? 
 
 O resultado deve ser centrado no paciente, logo a resposta: O PACIENTE 
IRÁ APRESENTAR MELHORA DA INTEGRIDADE TISSULAR DA REGIÃO 
TROCANTÉRICA DIREITA. 
 
- O enfermeiro deve tornar o resultado mensurável e observável: 
 
 Deve-se estabelecer o PRAZO (período) em que e espera que o mesmo seja 
alcançado: (o paciente irá...) “apresentar melhora da integridade tissular da região 
trocantea em até 15 dias”. 
 
 
 
Para cada diagnóstico de enfermagem deverá haver um 
resultado esperado, ou seja, para cada problema detectado 
espera-se algo para aquele paciente. 
 
 Vamos discorrer mais um pouco sobre as fases do PLANEJAMENTO DO 
CUIDADO DE ENFERMAGEM. 
 
 De acordo com Potter e Perry (2009, p.57) O processo do planejamento do 
cuidado, contempla três fases: 
 
Fase 1: Estabelecimento de diagnósticos prioritários; 
Fase 2: Definição dos resultados e metas de enfermagem; 
Fase 3: Prescrições das intervenções de enfermagem 
 
 Fase 1: Estabelecimento de diagnósticos prioritários: 
 
 Para identificar os diagnósticos de enfermagem, lançamos mão dos dados 
coletados e registrados no histórico de enfermagem, a fim de identificar respostas 
 
33 
 
reais ou potenciais que requeiram uma intervenção de enfermagem. Porém, é irreal a 
possibilidade de desenvolver um plano que atenda a todos os diagnósticos, fazendo-
se necessário o estabelecimento de prioridades. 
 
 Fase 2: Definição dos resultados e metas de enfermagem: 
 
 Os resultados também podem ser definidos como metas ou objetivos 
comportamentais. Entretanto, Alfaro-Lefevre (2005), refere que metas são ações a 
serem desenvolvidas e orienta para que o enunciado seja o resultado centralizado no 
cliente. 
 Mas, independentemente da denominação, esse momento do planejamento 
tem por objetivo, “[...] definir a maneira pela qual o enfermeiro e o cliente sabem que 
a resposta identificada no enunciado do diagnóstico foi prevenida, modificada ou 
corrigida” (IYER; TAPTICH; BERNOCCHI-LOSEY apud POTTER e PERRY ,2009). 
 Segundo Alfaro-Lefevre (2005), os resultados possuem três propósitos: são 
elementos de medidas do plano de cuidado, direcionam as intervenções, e são 
fatores motivadores da assistência. Eles também são úteis como componentes da 
avaliação do processo, possibilitando determinar a eficácia das intervenções. 
 
 Fase 3: Intervenções de Enfermagem: 
 
 As intervenções de enfermagem são focadas na promoção, manutenção e 
restauração da saúde do cliente, baseadas nos diagnósticos de enfermagem, 
podendo ser do tipo dependentes, interdependentes e independentes. 
 
✓ Intervenções dependentes: buscam implementar as recomendações médicas; 
✓ Intervenções interdependentes: são aquelas que descrevem atividades de 
enfermagem realizadas conjuntamente com outros membros da equipe de 
saúde, por ex. psicólogos, nutricionistas, médicos, etc.; 
✓ Intervenções independentes: são aquelas que podem ser executadas pelo 
enfermeiro e pela equipe de enfermagem, sem recomendação prévia de 
nenhum outro profissional, e são traçadas e implementadas. 
 
34 
 
 
 A determinação das intervenções segundo AlfaroLefevre (2005), exigem 
resposta para quatro indagações: 
 
✓ O que deve ser feito para minimizar os riscos, ou as causas deste problema? 
✓ O que deve ser feito para minimizar o problema? 
✓ Como adaptar as intervenções voltadas aos resultados esperados? 
✓ Como obter respostas esperadas ou respostas adversas às intervenções para 
reduzir o risco e aumentar o benefício ao paciente? 
 
 
 
 
A determinação das intervenções consta na terceira fase do 
processo de enfermagem. Já a implementação das 
intervenções, incluindo a execução da prescrição, constará 
na quarta fase do PE. 
 
 
2.4 Implementação da Assistência de Enfermagem 
 
 Segundo COFEN (2009) a implementação da assistência de enfermagem é a 
realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. 
 A implementação constitui a quarta etapa do processo de enfermagem. 
Implementar significa colocar em prática, executar o que antes era uma proposta 
(SOUZA e cols. apud TANNURE e PINHEIRO, 2014). 
 Ao colocar em prática as prescrições, o enfermeiro deverá estar 
constantemente investigando e reinvestigando tanto as respostas do paciente quanto 
seu próprio desempenho, pois o ser humano é imprevisível e precisa ser monitorado 
cuidadosamente (ALFARO-LEFEVRE, 2005). 
 
 
 
35 
 
 
 
Resumo da fase de Implementação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Souza e cols. apud Tannure e Pinheiro (2014) ressaltam que a 
implementação deve resultar em benefício para o paciente, ser respaldado na 
investigação (anamnese e exame físico) e na identificação dos diagnósticos de 
enfermagem e partir de um planejamento individualizado. 
 Potter e Perry (2009) abordam a quarta etapa do processo de enfermagem 
como o momento que se dará início, bem como se completará as ações de 
enfermagem, tendo como meta o alcance dos resultados esperados. Sendo o ponto 
de partida para execução do plano de cuidados. 
Diagnóstico de 
enfermagem
Resultado 
esperado
Prescrição de 
cuidados de 
enfermagem
Implementação 
da assistência
Para cada diagnóstico de enfermagem deve haver um resultado esperado. Para se 
alcançar cada resultado deve haver a prescrição dos cuidados de enfermagem. 
 
36 
 
 A quarta fase do processo de enfermagem pode ser considerada como aquela 
que o profissional interage de modo mais efetivo com o cliente, pois ele volta 
novamente a tocá-lo, contudo com o intuito não específico de coletar dados, mas 
para desenvolver ações que irão melhorar ou minimizar o quadro existente. Ao 
realizar tais atividades o profissional consegue ser o diferencial na assistência para 
aquele paciente que recebe as intervenções. 
 
 
 
 
 
 
(IADES/EBSERH/2013)No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE), a realização das ações levantadas e determinadas pelo enfermeiro está contida 
em qual etapa? 
 
 a) Coleta de dados. 
 b) Diagnóstico de enfermagem. 
 c) Implementação. 
 d) Planejamento. 
 e) Avaliação 
 
 
Resposta Correta: 
 
c) Implementação. 
 
Comentário: 
Segundo COFEN (2009) a implementação da assistência de enfermagem é a 
realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem.37 
 
2.5 Avaliação de Enfermagem 
 
 Avaliação de Enfermagem é o processo deliberado, sistemático e contínuo de 
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana 
em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou 
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da 
necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem 
(COFEN,2009). 
 Para Potter e Perry (2009) a avaliação é compreendida por muitos como a 
última fase do processo de enfermagem, sendo esta sistemática e planejada, visando 
comparar o estado de saúde do cliente com as metas e os objetivos anteriormente 
definidos. Entretanto, a avaliação precisa ser vista não apenas como um momento 
para comparar o quadro de saúde atual do paciente com o anterior, é necessário que 
o enfermeiro veja nessa fase um momento também para refletir sobre a qualidade de 
sua assistência. 
 A avaliação da assistência de enfermagem consiste na ação de acompanhar 
as respostas dos pacientes aos cuidados prescritos e implementados, por meio de 
anotação no prontuário ou nos locais próprios, da observação direta da resposta do 
paciente à terapia proposta, bem como do relato do paciente (TANNURE e 
PINHEIRO, 2014). 
 A avaliação cuidadosa, deliberada e detalhada de vários aspectos do 
atendimento ao paciente é a chave para a excelência no fornecimento do 
atendimento de saúde (ALFARO-LEFEVRE, 2005). 
 Cabe reforçar que, mesmo sendo considerada a última etapa do processo de 
enfermagem, a avaliação não o conclui, pois deve levar à reavaliação que resulta em 
reinício do processo. 
 Essa etapa é realizada durante a execução do exame físico diário pelo 
enfermeiro e a cada novo contato com o paciente. Os dados são registrados no 
prontuário e, após a coleta de informações os diagnósticos devem ser reavaliados e, 
quando necessários, atualizados. 
 
 
 
38 
 
 
Resumo da fase de Avaliação 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(FGV/ SUSAM/2014) Considerando que o Processo de Enfermagem deva ser realizado, 
de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes públicos ou privados em 
que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, assinale V para a afirmativa 
verdadeira e F para a falsa. 
 
( ) O Histórico de Enfermagem tem por finalidade a obtenção de informações sobre a 
pessoa, família ou coletividade humana, e sobre suas respostas em um dado momento do 
processo saúde – doença. 
( ) A fase de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e que 
constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva 
 
39 
 
alcançar os resultados esperados é denominada Diagnóstico de Enfermagem. 
( ) A etapa de implementação consiste na determinação dos resultados que se espera 
alcançar e das Ações ou Intervenções de Enfermagem que serão realizadas face às 
respostas obtidas nas demais etapas. 
As afirmativas são, respectivamente, 
 
 (A) V, F e F. 
 (B) F, V e V. 
 (C) V, V e F. 
 (D) F, F e V. 
 (E) V, F e V. 
 
Resposta Correta: 
 
(C) V, V e F. 
 
Comentário: 
Segundo COFEN (2009) a implementação da assistência de enfermagem é a 
realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. 
 
 
 
 
 
 
(GESTÃO DE CONCURSOS/PREFEITURA DE BRUMADINHO/2013) A Sistematização 
da Assistência de Enfermagem, organiza-se em etapas inter-relacionadas, 
interdependentes e recorrentes. Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I. 
 
COLUNA I 
 
1. Coleta de dados. 
2. Diagnóstico de enfermagem. 
3. Planejamento de enfermagem. 
4. Implementação. 
5. Avaliação de enfermagem. 
 
COLUNA II 
 
( ) Processo deliberado, sistemático e contínuo, que tem, entre outras finalidades, a 
 
40 
 
obtenção de informações e respostas em um dado momento do processo saúde e doença. 
( ) Processo sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana. 
( ) Determinação dos resultados que se espera alcançar. 
( ) Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que 
culmina com a tomada de decisão. 
( ) Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de 
enfermagem. 
Escolha a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
 
a) 3 4 5 2 1. 
b) 1 5 3 2 4. 
c) 4 2 3 1 5. 
d) 2 1 3 4 5. 
 
Resposta Correta: 
 
b) 1 5 3 2 4. 
 
Comentário: 
 
Coleta de dados - obtenção de 
informações e respostas em um dado 
momento do processo saúde e doença
Diagnóstico de enfermagem -
interpretação e agrupamento dos 
dados coletados na primeira 
etapa, que culmina com a tomada 
de decisão. 
Planejamento de enfermagem -
Determinação dos resultados 
que se espera alcançar. 
Implementação - Realização das 
ações ou intervenções determinadas 
na etapa de planejamento de 
enfermagem. 
Avaliação de enfermagem -
Processo sistemático e contínuo 
de verificação de mudanças 
 
41 
 
 
 
 
 
 
 
 
(AOCP/COREN/SC/2013) Sobre o processo de enfermagem, informe se é verdadeiro 
(V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência 
correta. 
( ) A Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) constitui-se em 
processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas 
variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e 
doença. 
( ) O Diagnóstico de Enfermagem é um processo de interpretação e agrupamento dos 
dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os 
conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas 
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e 
doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais 
se objetiva alcançar os resultados esperados. 
( ) A Implementação de Enfermagem é a determinação dos resultados que se espera 
alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo 
saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 
( ) O Planejamento de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções determinadas 
pela consulta de Enfermagem. 
 
a) V – V –V – V. 
b) V – V – F – F. 
c) F – V – F – F. 
d) F – F – V – V. 
e) V – V – V – F. 
 
 
Resposta Correta: 
 
 
42 
 
b) V – V – F – F. 
 
 
Comentário: 
 
 
 
Coleta de dados - obtenção de 
informações e respostas em um dado 
momento do processo saúde e doença
Diagnóstico de enfermagem -
interpretação e agrupamento dos 
dados coletados na primeira 
etapa, que culmina com a tomada 
de decisão. 
Planejamento de enfermagem -
Determinação dos resultados 
que se espera alcançar. 
Implementação - Realização das 
ações ou intervenções determinadas 
na etapa de planejamento de 
enfermagem. 
Avaliação de enfermagem -
Processo sistemático e contínuo 
de verificação de mudanças 
 
43 
 
 
 
 
(CONSULPLAN/HOB/Enfermeiro/2015) Sobre a Sistematização da Assistência de 
Enfermagem, é INCORRETO afirmar que 
 
 a) organiza a equipe de trabalho. 
 b) é um instrumento jurídico-legal. 
 c) torna mais eficiente a realização das prescrições médicas. 
 d) aumenta a resolutividade dos problemas apresentados pelo paciente. 
 
 
Resposta Correta: 
 
c) torna mais eficiente a realização das prescrições médicas. 
 
Comentário: 
A implementação da assistência de enfermagem otimiza e humaniza a assistência de 
enfermagem, tornando mais eficiente a realização das prescrições de enfermagem no 
processo do cuidado. 
 
 
 
 
 
(CONSULPLAN/HOB/Enfermeiro/2015)São fatores que dificultam a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem, EXCETO: 
 
 a) A área de atuação do enfermeiro. 
 b) A complexidade envolvida na sua elaboração. 
 c) A pouca experiência por parte do profissional. 
 d) O acúmulo de funções exercidas pelo enfermeiro. 
 
Resposta Correta: 
 
a) A área de atuação do enfermeiro. 
 
Comentário: 
A implementação da assistência de enfermagem otimiza e humaniza a assistência de 
enfermagem, em todas as áreas de atuação. 
 
 
44 
 
 
 
 
(INSTITUTO AOCP/EBESERH/HDT-UFT/Enfermeiro do Trabalho/2015) A Resolução do 
Conselho Federal de Enfermagem que dispõe sobre a Sistematização da Assistência 
de Enfermagem é a 
 
 a) Resolução COFEN-212/1998. 
 b) Resolução COFEN-358/2009. 
 c) Resolução COFEN-292/2004. 
 d) Resolução COFEN-270/2002. 
 e) Resolução COFEN-424/2012. 
 
Resposta Correta: 
 
b) Resolução COFEN-358/2009. 
 
 
Comentário: 
A Resolução 358/09, dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e 
a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, 
em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. 
 
 
 
 
 
16. (IBFC/EBSERH/Enfermeiro/HUAP–UFF) A Resolução do Conselho Federal de 
Enfermagem (COFEN) número 358/2009, descreve que a fase da Sistematização da 
Assistência de Enfermagem (SAE) denominada _________________ é o processo 
deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da 
pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde 
doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o 
resultado esperado e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas 
etapas do Processo de Enfermagem. Assinale a alternativa que completa 
corretamente a lacuna. 
 
 a) Histórico de Enfermagem 
 b) Prognóstico de Enfermagem 
 c) Avaliação de Enfermagem 
 d) Prescrição de Enfermagem 
 
45 
 
 e) Evolução de Enfermagem 
 
Resposta Correta: 
 
c) Avaliação de Enfermagem 
 
 
Comentário: 
A avaliação é a quinta etapa da SAE, sendo o processo sistemático e contínuo de 
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana. 
 
 
 
 
 
 
(IF-TO/IF-TO/Enfermeiro/2015) A determinação dos resultados que se espera alcançar 
e das ações ou intervenções de enfermagem que são realizadas em face das 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença, representa qual etapa do Processo de Enfermagem, 
descrita na Resolução COFEN nº 358/2009 que estabelece a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem (SAE): 
 
 a) Implementação; 
 b) Planejamento de Enfermagem. 
 c) Avaliação Enfermagem. 
 d) Coleta de dados de Enfermagem. 
 e) Diagnóstico de Enfermagem. 
 
Resposta Correta: 
 
b) Planejamento de Enfermagem. 
 
 
46 
 
Comentário: 
O planejamento é a terceira etapa do Processo de Enfermagem, sendo a determinação 
dos resultados que se espera alcançar. 
 
 
 
 
 
(INSTITUTO AOCP/EBSERH/UFCG/2017) Sobre os aspectos legais da Sistematização 
da Assistência de Enfermagem e do Processo de Enfermagem, estabelecidos pelo 
Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, assinale a alternativa correta. 
 
 a) O COFEN estabelece normas e diretrizes sobre a Sistematização da Assistência de 
Enfermagem e implementação do Processo de Enfermagem nos serviços públicos de 
saúde, porém não contempla os serviços privados de saúde. 
 b) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas 
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde 
doença, consiste na fase V do processo de enfermagem, denominada avaliação de 
enfermagem. 
 c) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, 
domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Enfermagem é 
usualmente denominado como Atendimento de Enfermagem. 
 d) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas que são independentes entre 
si. 
 e) A determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade 
humana, em um dado momento do processo saúde e doença, refere-se à IV etapa do PE, 
ou seja, Implementação. 
 
Resposta Correta: 
 
b) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas 
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde 
doença, consiste na fase V do processo de enfermagem, denominada avaliação de 
enfermagem. 
 
 
47 
 
Comentário: 
A avaliação é a quinta etapa da SAE, sendo o processo sistemático e contínuo de 
verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana 
 
 
 
 
(FUNRIO/IF-BA/Enfermeiro/2016) A Resolução COFEN-358/2009 dispõe sobre a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem. Tendo como base esta resolução, 
analise as afirmativas abaixo e marque a opção INCORRETA. 
 
 a) O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático em 
todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
enfermagem. 
 b) O processo de enfermagem, quando realizado fora das instituições prestadoras de 
serviço de internação hospitalar, corresponde ao denominado Consulta de Enfermagem. 
 c) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes. 
 d) Os ambientes de que trata o artigo 1º referem-se a instituições prestadoras de serviço de 
internação hospitalar, prestadoras de saúde ambulatorial, escolas, domicílios, associações 
comunitárias, fábricas entre outros. 
 e) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a 
coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das 
ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos 
resultados de enfermagem alcançados. 
 
 
Resposta Correta: 
 
c) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes. 
Comentário: 
O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
interdependentes e recorrentes. 
 
48 
 
 
 
 
 
 
(QUADRIX/SEDF/Enfermagem/2017) A respeito do processo de enfermagem e(ou) da 
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), julgue o item subsequente. 
 
A etapa de coleta de dados é estática e não reflete o uso de um referencial teórico de 
enfermagem. 
 
a) Certo 
b) Errado 
 
Resposta Correta: 
c) Errado 
 
Comentário: 
O processo de enfermagem é dinâmico e deve ser baseado em referencial teórico – as 
teorias de enfermagem. 
 
QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS 
1. (AOCP /EBSERH/HUCAN / 2014) O Processo de Enfermagem deve ser 
organizado em etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. 
Assinale a alternativa que inclui todas as etapas preconizadas pela Resolução 
COFEN no. 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de 
Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, 
públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
 
a) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de alta. 
 b) Coleta de dados de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. 
 
49 
 
 c) Levantamento de problemas de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, 
Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Plano de Alta. 
 d) Levantamento de problemas de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, 
Evolução de Enfermagem e Plano de Alta. 
 e) Consulta de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Plano 
de Alta. 
 
2.(IBFC /ILSL-BAURU-SP /2013) Considerando a Resolução do COFEN nº 
358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem 
(SAE), assinale a alternativa incorreta: 
 
 a) ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº 7.498/1986, incumbe a 
liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar 
os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico 
de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em 
um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações 
ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas. 
 b) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou 
Histórico de Enfermagem), Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de 
Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. 
c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, sendo compulsória 
apenas em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado 
profissional de Enfermagem. 
 d) O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o 
disposto na Lei nº 7.498/1986, participam da execução do SAE, naquilo que lhes 
couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro. 
 
3.(FUMARC /TJ-MG/ 2012) A Resolução COFEN-358/2009 dispõe sobre a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem. Tendo como base esta 
resolução. Análise as afirmativas abaixo e marque a opção INCORRETA. 
 
 
50 
 
 a) O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático 
em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional 
de enfermagem. 
 b) Os ambientes de que se trata o caput deste artigo referem-se a instituições 
prestadoras de serviço de internação hospitalar, prestadoras de saúde ambulatorial, 
escolas, domicílios, associações comunitárias, fábricas entre outros. 
 c) O processo de enfermagem, quando realizado fora das instituições prestadoras de 
serviço de internação hospitalar corresponde ao denominado Consulta de 
Enfermagem. 
 d) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes 
 
4.(IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o 
elemento inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre 
os fenômenos humanos específicos, é o (a) 
 
 a) problema de enfermagem. 
 b) avaliação de enfermagem. 
 c) consulta de enfermagem. 
 d) diagnóstico de enfermagem. 
 e) ação de enfermagem. 
 
5. (2011/CESGRANRIO) O histórico de enfermagem é um instrumento de 
levantamento sistemático de dados sobre o trabalhador/cliente, família e 
comunidade. Ele possibilita a identificação de riscos, direcionando as ações de 
enfermagem. No histórico, o enfermeiro 
 
 a) determina se o plano de cuidados foi implementado conforme prescrito. 
 b) estabelece prioridades e toma decisões de maneira oportuna. 
 c) descreve o estado esperado dos problemas de enfermagem. 
 d) transfere ao técnico de enfermagem a responsabilidade do cuidado. 
 
51 
 
 e) utiliza os registros médicos e de enfermagem, incluindo os estudos diagnósticos e 
laboratoriais. 
 
6. (CEPERJ/ GOVERNO/RJ/2012) De acordo Tannure (2010), a alternativa que 
não se constitui como um dos tipos de diagnóstico de enfermagem segundo a 
NANDA é: 
 
 a) diagnósticos reais 
 b) diagnósticos de risco 
 c) diagnósticos de promoção da saúde 
 d) diagnósticos de bem-estar 
 e) problema colaborativo 
 
7. (IADES/ EBSERH/2014) Na Sistematização da Assistência de Enfermagem, o 
elemento inerente ao processo de enfermagem, cuja base é o julgamento sobre 
os fenômenos humanos específicos, é o (a) 
 
 a) problema de enfermagem. 
 b) avaliação de enfermagem. 
 c) consulta de enfermagem. 
 d) diagnóstico de enfermagem. 
 e) ação de enfermagem. 
 
8. (UPENET/ COMPESA/2013) A enfermeira responsável pelo atendimento ao 
paciente idoso diabético em nível ambulatorial atende ao paciente seguindo a 
Legislação do Exercício Profissional e as Resoluções do COFEN. Quando o 
enfermeiro realiza a sistematização da assistência de enfermagem, são 
desenvolvidas ações que se iniciam na coleta de dados até a avaliação dos 
resultados obtidos com a realização das ações assistenciais. Assinale a 
alternativa CORRETA para a realização de ações interdependentes de 
Enfermagem na assistência ao cliente. 
 
 
52 
 
 a) Examinar sinas vitais e verificar alterações dos índices pressóricos. 
 b) Efetuar a realização dos descritos na prescrição médica. 
 c) Transcrever a prescrição e orientar a realização da insulina. 
 d) Estabelecer qual ação tem prioridade no tratamento clínico. 
 e) Determinar prescrições segundo os diagnósticos de enfermagem. 
 
9.(IADES/EBSERH/2013)No processo de Sistematização da Assistência de 
Enfermagem (SAE), a realização das ações levantadas e determinadas pelo 
enfermeiro está contida em qual etapa? 
 
 a) Coleta de dados. 
 b) Diagnóstico de enfermagem. 
 c) Implementação. 
 d) Planejamento. 
 e) Avaliação 
 
10. (FGV/ SUSAM/2014) Considerando que o Processo de Enfermagem deva ser 
realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes públicos 
ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, assinale V 
para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. 
 
( ) O Histórico de Enfermagem tem por finalidade a obtenção de informações sobre 
a pessoa, família ou coletividade humana, e sobre suas respostas em um dado 
momento do processo saúde – doença. 
( ) A fase de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e 
que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se 
objetiva alcançar os resultados esperados é denominada Diagnóstico de 
Enfermagem. 
( ) A etapa de implementação consiste na determinação dos resultados que se 
espera alcançar e das Ações ou Intervenções de Enfermagem que serão realizadas 
face às respostas obtidas nas demais etapas. 
As afirmativas são, respectivamente, 
 
53 
 
 
 (A) V, F e F. 
 (B) F, V e V. 
 (C) V, V e F. 
 (D) F, F e V. 
 (E) V, F e V. 
 
11. (GESTÃO DE CONCURSOS/PREFEITURA DE BRUMADINHO/2013) A 
Sistematização da Assistência de Enfermagem, organiza-se em etapas inter-
relacionadas, interdependentes e recorrentes. Numere a COLUNA II de acordo 
com a COLUNA I. 
 
COLUNA I 
 
1. Coleta de dados. 
2. Diagnóstico de enfermagem. 
3. Planejamento de enfermagem. 
4. Implementação. 
5. Avaliação de enfermagem. 
 
COLUNA II 
 
( ) Processo deliberado, sistemático e contínuo, que tem, entre outras finalidades, a 
obtenção de informações e respostas em um dado momento do processo saúde e 
doença. 
( ) Processo sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da 
pessoa, família ou coletividade humana. 
( ) Determinação dos resultados que se espera alcançar. 
( ) Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, 
que culmina com a tomada de decisão. 
( ) Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de planejamento de 
enfermagem. 
 
54 
 
Escolha a alternativa que contém a sequência CORRETA. 
 
a) 3 4 5 2 1. 
b) 1 5 3 2 4. 
c) 4 2 3 1 5. 
d) 2 1 3 4 5. 
 
12. (AOCP/COREN/SC/2013) Sobre o processo de enfermagem, informe se é 
verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com 
a sequência correta. 
 
( ) A Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) constitui-se em 
processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e 
técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, 
família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do 
processo saúde e doença. 
( ) O Diagnóstico de Enfermagem é um processo de interpretação e agrupamento 
dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre 
os conceitosdiagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou 
intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados. 
( ) A Implementação de Enfermagem é a determinação dos resultados que se espera 
alcançar; e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 
( ) O Planejamento de Enfermagem é a realização das ações ou intervenções 
determinadas pela consulta de Enfermagem. 
 
a) V – V –V – V. 
b) V – V – F – F. 
c) F – V – F – F. 
 
55 
 
d) F – F – V – V. 
e) V – V – V – F. 
 
13. (CONSULPLAN/HOB/Enfermeiro/2015) Sobre a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem, é INCORRETO afirmar que 
 
 a) organiza a equipe de trabalho. 
 b) é um instrumento jurídico-legal. 
 c) torna mais eficiente a realização das prescrições médicas. 
 d) aumenta a resolutividade dos problemas apresentados pelo paciente. 
 
14. (CONSULPLAN/HOB/Enfermeiro/2015) São fatores que dificultam a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem, EXCETO: 
 
 a) A área de atuação do enfermeiro. 
 b) A complexidade envolvida na sua elaboração. 
 c) A pouca experiência por parte do profissional. 
 d) O acúmulo de funções exercidas pelo enfermeiro. 
 
15. (INSTITUTO AOCP/EBESERH/HDT-UFT/Enfermeiro do Trabalho/2015) A 
Resolução do Conselho Federal de Enfermagem que dispõe sobre a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem é a 
 
 a) Resolução COFEN-212/1998. 
 b) Resolução COFEN-358/2009. 
 c) Resolução COFEN-292/2004. 
 d) Resolução COFEN-270/2002. 
 e) Resolução COFEN-424/2012. 
 
16. (IBFC/EBSERH/Enfermeiro/HUAP–UFF) A Resolução do Conselho Federal de 
Enfermagem (COFEN) número 358/2009, descreve que a fase da Sistematização 
da Assistência de Enfermagem (SAE) denominada _________________ é o 
 
56 
 
processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de 
enfermagem alcançaram o resultado esperado e de verificação da necessidade 
de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. Assinale 
a alternativa que completa corretamente a lacuna. 
 
 a) Histórico de Enfermagem 
 b) Prognóstico de Enfermagem 
 c) Avaliação de Enfermagem 
 d) Prescrição de Enfermagem 
 e) Evolução de Enfermagem 
 
 
17. (IF-TO/IF-TO/Enfermeiro/2015) A determinação dos resultados que se espera 
alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que são realizadas em 
face das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença, representa qual etapa do Processo de 
Enfermagem, descrita na Resolução COFEN nº 358/2009 que estabelece a 
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE): 
 
 a) Implementação; 
 b) Planejamento de Enfermagem. 
 c) Avaliação Enfermagem. 
 d) Coleta de dados de Enfermagem. 
 e) Diagnóstico de Enfermagem. 
 
18. (INSTITUTO AOCP/EBSERH/UFCG/2017) Sobre os aspectos legais da 
Sistematização da Assistência de Enfermagem e do Processo de Enfermagem, 
estabelecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem – COFEN, assinale a 
alternativa correta. 
 
 
57 
 
 a) O COFEN estabelece normas e diretrizes sobre a Sistematização da Assistência 
de Enfermagem e implementação do Processo de Enfermagem nos serviços públicos 
de saúde, porém não contempla os serviços privados de saúde. 
 b) Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas 
respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde doença, consiste na fase V do processo de enfermagem, 
denominada avaliação de enfermagem. 
 c) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, 
domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de 
Enfermagem é usualmente denominado como Atendimento de Enfermagem. 
 d) O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas que são independentes 
entre si. 
 e) A determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou 
intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana, em um dado momento do processo saúde e doença, 
refere-se à IV etapa do PE, ou seja, Implementação. 
 
19. (FUNRIO/IF-BA/Enfermeiro/2016) A Resolução COFEN-358/2009 dispõe 
sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem. Tendo como base esta 
resolução, analise as afirmativas abaixo e marque a opção INCORRETA. 
 
 a) O processo de Enfermagem deve ser realizado de modo deliberado e sistemático 
em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional 
de enfermagem. 
 b) O processo de enfermagem, quando realizado fora das instituições prestadoras de 
serviço de internação hospitalar, corresponde ao denominado Consulta de 
Enfermagem. 
 c) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, 
independentes e recorrentes. 
 d) Os ambientes de que trata o artigo 1º referem-se a instituições prestadoras de 
serviço de internação hospitalar, prestadoras de saúde ambulatorial, escolas, 
domicílios, associações comunitárias, fábricas entre outros. 
 
58 
 
 e) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente 
a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o 
planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para 
a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados. 
 
20. (QUADRIX/SEDF/Enfermagem/2017) A respeito do processo de enfermagem 
e (ou) da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), julgue o item 
subsequente. 
A etapa de coleta de dados é estática e não reflete o uso de um referencial teórico de 
enfermagem. 
 
a) Certo 
b) Errado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
59 
 
GABARITO 
1 B 
2 C 
3 D 
4 D 
5 E 
6 E 
7 D 
8 E 
9 C 
10 C 
11 B 
12 B 
13 C 
14 A 
15 B 
16 C 
17 B 
18 B 
19 C 
20 B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
60 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicação do processo de enfermagem: Promoção do 
cuidado colaborativo, 5ª ed., Porto Alegre: Artmed, 2005.OFEN. Decreto N 94.406/87: 
Regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da 
Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em: 
http://www.cofen.gov.br/decreto-n-9440687_4173.html. Acesso em: 21/02/2015 
 
COFEN. Resolução 358 de 15 de outubro de 2009: Dispõe sobre a Sistematização da 
Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem, e dá outras providências. Disponível em: 
http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 21/02/2015 
 
North American Nursing Association. Diagnóstico de enfermagem da NANDA. 2009-
2011. NANDA internacional. Porto Alegre: Artmed, 2010. 
 
ROZA, B. A. Pensamento crítico e julgamento clínico na enfermagem. In: Bork, A. M. 
T. Enfermagem baseada em evidências, 2ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2005. 
 
POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2009. 
 
TANNURE, M.C; PINHEIRO, A. M; CARVALHO, D. V. O processo de enfermagem In: 
Sistematização da Assistência de Enfermagem: Guia prático. 2ª ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014. 
 
TANNURE, M.C; PINHEIRO, A. M. Sistematização da Assistência de Enfermagem: 
Guia prático. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
 
http://www.cofen.gov.br/decreto-n-9440687_4173.html
 
61