Métodos de diagnostico por imagem

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KERLA AFFONSO
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
KERLA AFFONSO
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
KERLA AFFONSO
 Diagnóstico por imagem é uma especialidade Médica que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para realização de diagnósticos.
Antes conhecida apenas como Radiologia, hoje é chamada de Diagnóstico por Imagem, porque nas últimas décadas sugiram outros métodos de exames basicamente diferentes da Radiologia Convencional (RX). Foram inventados aparelhos de USG, TC, RM e outros. E todos esses métodos fazem parte do aprendizado, especialização e trabalho do Radiologista contemporâneo.
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
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 Um exame de imagem é uma forma de exame que permite que os médicos possam ver o interior do corpo sem a necessidade de abri-lo (não invasivo). 
Estes estudos podem utilizar diferentes formas de energia, como raios X, ondas sonoras, partículas radioativas e campos magnéticos, através do corpo. As mudanças nos padrões de energia produzida pelos tecidos corporais criam uma imagem. Estas imagens podem mostrar estruturas normais do corpo e suas funções, bem como anomalias provocadas ​​por doenças. 
Métodos de Diagnóstico por Imagem
Entre as tecnologias mais comumente utilizadas tem-se:
Radiografia Convencional
Mamografia
Densitometria Óssea 
Ultra sonografia
Tomografia Computadorizada
Ressonância Magnética
Medicina Nuclear 
Tomografia por emissão de pósitrons - PET-CT
Radioterapia
Radiologia Intervencionista/ Hemodinâmica 
Angiografia/ Arteriografia 
Radiologia Odontológica
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 Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA
 Em 8 de novembro de 1895, Wilhelm Conrad Rontgen
descobriu os raios x, fato ocorrido a partir de experiências com 
ampolas de Crookes. Em 22 de dezembro, Rontgen fez a primeira 
radiografia da mão de sua esposa, Anna Bertha.
 Os Raios X são uma forma de energia eletromagnética (ondas 
eletromagnéticas) de comprimento de onda muito curto.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA
Os exames radiográficos utilizam Raios x, neste, o feixe de RX é 
transmitido através do paciente, impressiona o filme radiográfico, o 
qual, uma vez revelado, proporciona uma imagem que permite 
distinguir estruturas e tecidos com propriedades diferentes, 
mostrando tonalidades de cor cinza bem diferentes.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA
 PROPRIEDADES DOS RAIOS X
Atravessar objetos
Ser absorvido pelo objeto que atravessa (e produzir radiações secundárias)
Fazer fluorescer certos sais metálicos 
Enegrecer emulsões fotográficas 
Propagar-se em linha reta
Ionização
Exercer efeito biológico 
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – com uso do meio de contraste
 
 O exame é realizado com a utilização do meio de contraste (oral, venoso, retal, sonda) durante a realização da formação de imagem radiográfica.
 Como exemplo temos os exames que mostraremos a seguir.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
 Colecistografia Oral
 Colangiografia Intra-Operatória
 Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE)
Estudo da vesícula Biliar e Árvore Biliar.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Esofagografia ou Seriografia do esôfago
Estudo do esôfago 
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
SEED – Seriografia do 
estômago, esôfago e duodeno
Estudo dos três (Esôfago, 
Estomago e Duodeno)
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Estenose 
Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Deglutograma
Estudo da deglutição
(Ato de Engolir)
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Clister Opaco
Enema Baritado
 Estudo do Intestino Grosso
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Urografia Excretora 
Nefrograma
Estudo do Sistema Urinário
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RIM
URETER
BEXIGA
Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Uretrocistografia Retrógrada Miccional
 Estudo da Bexiga e Uretra
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BEXIGA
URETRA
Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Sialografia
Estudo das Glândulas Salivares
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOGRAFIA – COM USO DO CONTRASTE
Histerosalpingografia
Estudo do Sistema Reprodutor Feminino
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MAMOGRAFIA
É a radiografia das mamas (femininas e masculinas);
Mamógrafo é o equipamento especialmente desenvolvido para exames das mamas. Somente ele é capaz de ressaltar o pequeno contraste existente entre as estruturas da mama.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MAMOGRAFIA
 Somente em 1950 foi possível obter uma imagem de algum 
valor diagnóstico, através de baixa tensão (KV), alto mAs e 
filme de exposição direta.
 Finalmente, a mamografia difundiu-se como uma técnica 
valiosa, constituindo-se em poderosa ferramenta na 
detecção de lesões e do câncer de mama.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MAMOGRAFIA
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MAMOGRAFIA (Rotina)
 CC
MLO
Crânio-caudal direita; 
Crânio-caudal esquerda; 
Médio lateral obliqua direita; 
Médio lateral obliqua esquerda. 
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
DENSITOMETRIA ÓSSEA
A Densitometria Óssea estabeleceu-se como o método mais moderno e eficaz para medir a densidade mineral óssea e comparando com padrões para idade e sexo.
Trata-se de um exame de rápida realização que detecta perdas ósseas por menores que sejam, antes mesmos de a doença se intalar (osteoporose).
Os aparelhos utilizados atualmente conseguem aliar precisão e rapidez da execução dos exames, e baixa exposição à radiação.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
DENSITOMETRIA ÓSSEA
As partes de maior interesse na obtenção das imagens para diagnóstico são o fêmur e a coluna vertebral (lombar).
Porém pode ser realizado em outras partes do corpo quando necessário.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
DENSITOMETRIA ÓSSEA
Osteoporose
É uma doença que acomete os osso. Ocorre quando a quantidade de massa óssea diminui, desenvolvendo-se ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade, mais sujeitos a fraturas
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
DENSITOMETRIA ÓSSEA
O exame de DO é adquirido como rotina, as imagens do colo do fêmur e coluna lombar e daí é feito um gráfico com a marcação do grau de massa óssea que a paciente se encontra.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
ULTRASONOGRAFIA
A Ultra-sonografia é um método de diagnóstico 
que permite a visualização das estruturas internas do organismo, utilizando ondas sonoras de alta frequência e se baseia na reflexão do som, que é denominado "eco". Essas ondas não produzem radiação.
A ultra-sonografia coloca-se como uma das mais importantes modalidades de diagnósticos por imagens para gestantes, devido não utilizar radiação ionizante. Mas também muito utilizado em caráter de emergências em unidades de pronto atendimento, para diagnósticos rápidos. 
OBS: Os exames ainda são realizados por médicos (especializado na interpretação das imagens)
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A TC, que consiste em basicamente na associação de um aparelho de raios X com um computador, surgiu no inicio da década de 1970, desenvolvida por Godfred N. Hounfield e colaboradores.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Tomografia Computadorizada é o método radiográfico através do qual uma fina fatia da seção transversal (axial) de um objeto, pode ser examinada pela sua múltipla exposição contínua e em ângulos variados, por um estreito feixe de raios x e captada por um receptor eletrônico (detector cintilador).
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Métodos de Diagnósticopor Imagem
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
A este receptor é acoplado um processador de dados (computador), o qual analisa a variação de sinal transmitido pelo detector e o reconstroe em forma de imagem eletrônica, projetando-a em um monitor de vídeo.
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Cápsulas de cocaína
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
A RM refere-se ao uso de campos magnéticos e ondas de radio para obtenção de uma imagem. É o método diagnóstico que permite a avaliação dos diversos sistemas do organismo humano, tendo excelentes resultados e sem emissão de radiação.
 O equipamento de RM 
 possui um campo magnético,
 o qual funciona como um 
 grande imã.
 
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
No período entre 1950 e 1970, a RM foi desenvolvida e utilizada para análises moleculares físicas e químicas. 
Em 1980, lançou a primeira máquina comercial, e em 1982, a RM ganhou crescente aceitação prática e em poucos anos, tornou-se uma ferramenta de diagnóstico clínico bem estabelecida.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
As forças do campo magnético criadas pelo equipamento de RM forçam os átomos do corpo (Hidrogênio) a se aliarem de uma maneira semelhante à agulha de uma bússola quando ela é colocada próxima a uma imã.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
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 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Colangio RM – Estudo das vias biliares e vesícula.
RM das Mamas sem compressão.
RM da Pelve – Estudo do útero com maior eficácia.
Métodos de Diagnóstico por Imagem
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 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RM melhor exame para estudo do encéfalo.
Métodos de Diagnóstico por Imagem
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 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Segurança em RM
Programas e diretrizes de segurança são importantes para enfatizar os riscos em um serviço de RM.
Sinais de alerta, devem ser afixados na entrada da sala do magneto, para prevenir sobre o campo magnético elevado e para proibir o uso de objetos ferromagnéticos dentro da sala.
Métodos de Diagnóstico por Imagem
MEDICINA NUCLEAR
A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que utiliza métodos seguros, praticamente indolores, não invasivos para fornecer informações que outros exames diagnósticos não conseguiriam, através do emprego de fontes abertas de radionuclídeos. Habitualmente os materiais radioativos são administrados in vivo, por via venosa, oral, inalatória ou subcutânea, e apresentam distribuição para órgãos ou tipos celulares específicos.Esta distribuição pode ser ditada por características do próprio elemento radioativo. Outras vezes, o mesmo é ligado a um outro grupo químico, formando um radiofármaco, com afinidade por determinados tecidos.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MEDICINA NUCLEAR
A radioatividade da maioria dos elementos empregados cai para a metade (meia vida) em questão de horas ou dias e a radiação emitida é do tipo gama, similar aos raios X. O tempo de permanência dos materiais radioativos no corpo do paciente é ainda mais reduzido considerando-se que muitas vezes ocorre eliminação deste pela urina. Tomando como exemplo o tecnécio-99m, isótopo empregado para a marcação da maioria dos radiofármacos, verificamos que sua meia-vida é de apenas 6 horas e emite radiação gama com energia de 140 keV. A dose de radiação dos procedimentos diagnósticos em Medicina Nuclear é, de uma forma geral, similar ou inferior à de outros métodos diagnósticos que empregam raios X.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MEDICINA NUCLEAR
Estamos acostumados com as imagens anatômicas em exames complementares, que localizam, medem, calculam volumes, avaliam a forma em três dimensões, em cortes tomográficos e que caracterizam estruturalmente os órgãos e as lesões em estudo. Porém, a imagem funcional acrescenta uma informação diferente e o objetivo aqui é outro: conhecer o comportamento metabólico e como está a função do órgão em estudo. Outra vantagem é poder realizar, de uma só vez, exames de corpo inteiro no paciente como, por exemplo, no caso da cintilografia óssea e pesquisas de metástases.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
MEDICINA NUCLEAR
Dentre os exames em Medicina Nuclear 
hoje disponíveis, incluem-se análises do 
funcionamento do coração, cérebro,
 tireóide, rins, fígado e pulmões, avaliação
 de doenças nos ossos, além do diagnóstico
 de tumores nos principais órgãos do corpo.
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MEDICINA NUCLEAR
Radiofármaco são substâncias compostas de dois elementos: um fármaco e uma substância radioativa (radioisótopo ou radionuclídeo)
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PET-CT
O PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons) é uma técnica de imagem que revela as alterações do metabolismo celular por todo o corpo. Ela permite a detecção precoce de mínimas lesões tumorais ou novos focos da doença. Consiste na injeção de uma pequena quantidade de radiofármaco, que após sua distribuição pelo corpo, gera informações únicas, que nenhum outro exame de imagens consegue.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
PET-CT
Os dois exames, PET e CT, são realizados em um único aparelho (PET-CT). Avaliam o metabolismo e a anatomia do corpo inteiro, possibilitando diagnósticos mais precisos, detecção precoce de alterações celulares, planejamento, monitoramento e escolha do tratamento mais eficaz para cada caso.
A fusão do PET e CT permite a integração e visualização de imagens de Medicina Nuclear e tomografia. Enquanto o PET detecta atividades metabólicas com detalhes do nível de atividade celular do órgão, o CT mostra imagens detalhadas da anatomia interna, como localização, tamanho e formato do tumor. Além do diagnóstico oncológico, o PET-CT também é útil na avaliação e acompanhamento de doenças neurológicas e cardiológicas.
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PET-CT
Oncologia: Pode ser usado para o diagnóstico precoce, o estadiamento ou para a avaliação da resposta terapêutica de diversos tumores tais como: câncer de pulmão, de cabeça e pescoço, de cólon e reto, de esôfago, de estômago, de pâncreas, de mama, útero e ovários, melanoma maligno, linfomas, renal, de próstata, tumores cerebrais, etc.
Detecção precoce, Estadiamento tumoral, Monitoramento da terapia, Avaliação de recorrência/ recidiva.
Além destas indicações, o PET scan tem grande utilidade no planejamento da radioterapia, na escolha do melhor local para realizar uma biópsia, na graduação de lesões malignas, na determinação do prognóstico e sobrevida dos pacientes e em casos onde há dúvida sobre outros exames de imagem.
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PET-CT
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RADIOTERAPIA
A radioterapia é um método capaz de destruir células tumorais, empregando feixe de radiações ionizantes. Uma dose pré-calculada de radiação é aplicada, em um determinado tempo, a um volume de tecido que engloba o tumor, buscando erradicar todas as células tumorais, com o menor dano possível às células normais circunvizinhas, à custa das quais se fará a regeneração da área irradiada.
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RADIOTERAPIA
A resposta dos tecidos às radiações depende de diversos fatores, tais como a sensibilidade do tumor à radiação, sua localização e oxigenação, assim como a qualidade e a quantidade da radiação e o tempo total em que ela é administrada. 
Para que o efeito biológico atinja maior número de células neoplásicas e a tolerância dos tecidos normais seja respeitada, a dose total de radiação a ser administrada é habitualmente fracionada em doses diárias iguais, quando se usa a terapiaexterna.
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RADIOTERAPIA
Indicações da radioterapia
Como a radioterapia é um método de tratamento local e/ou regional, pode ser indicada de forma exclusiva ou associada aos outros métodos terapêuticos. Em combinação com a cirurgia, poderá ser pré-, per- ou pós-operatória. Também pode ser indicada antes, durante ou logo após a quimioterapia.
A radioterapia pode ser radical (ou curativa), quando se busca a cura total do tumor; remissiva, quando o objetivo é apenas a redução tumoral; profilática, quando se trata a doença em fase subclínica, isto é, não há volume tumoral presente, mas possíveis células neoplásicas dispersas; paliativa, quando se busca a remissão de sintomas tais como dor intensa, sangramento e compressão de órgãos; e ablativa, quando se administra a radiação para suprimir a função de um órgão, como, por exemplo, o ovário, para se obter a castração actínica. 
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOTERAPIA
São várias as fontes de energia utilizadas na radioterapia. Há aparelhos que geram radiação a partir da energia elétrica, liberando raios X e elétrons, ou a partir de fontes de isótopo radioativo, como, por exemplo, pastilhas de cobalto, as quais geram raios gama. Esses aparelhos são usados como fontes externas, mantendo distâncias da pele que variam de 1 centímetro a 1 metro (teleterapia).
 Estas técnicas constituem a radioterapia clínica e se prestam para tratamento de lesões superficiais, semiprofundas ou profundas, dependendo da qualidade da radiação gerada pelo equipamento. Os isótopos radioativos (cobalto, césio, irídio etc.) ou sais de rádio são utilizados sob a forma de tubos, agulhas, fios, sementes ou placas e geram radiações, habitualmente gama, de diferentes energias, dependendo do elemento radioativo empregado. São aplicados, na maior parte das vezes, de forma intersticial ou intracavitária, constituindo-se na radioterapia cirúrgica, também conhecida por braquiterapia.
KERLA AFFONSO
Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOTERAPIA
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA / HEMODINÂMICA
A Radiologia Intervencionista é uma especialidade médica pouco conhecida do público em geral pois tem uma atuação muito especializada. Apesar disso vem se expandindo muito nos últimos anos ocupando áreas de destaque cada vez maior no meio médico a na mídia.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA / HEMODINÂMICA
Seu objetivo primordial é de realizar procedimentos e cirurgias minimamente invasivas com intuito diagnóstico (ex.: Biópsia percutânea guiado por Tomografia) ou terapêutico (ex.: Angioplastia, Quimioembolização e Ablação por Radiofrequência). Esta especialidade nasceu através da Radiologia Diagnóstica no momento em que os Radiologistas identificaram o potencial de se realizar uma intervenção cirúrgica com o auxílio da imagem.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA / HEMODINÂMICA
Procedimentos realizados por médicos Radiologistas Intervencionistas
- Punção e Biópsia guiada por Tomografia ou Ultra-sonografia
- Drenagem de coleções e abscessos guiado por Tomografia ou Ultra-sonografia
- Drenagem biliar percutânea
- Embolização / Quimioembolização
- Implante de Filtro de Veia Cava
- Angioplastias (de carótida, de membros inferiores, de artérias renais e etc)
- Implantes de Stent
- Implante de endoprótese de Aorta e Ilíacas
- Nefrostomia
- Implante de cateter Duplo J
- Ablação por Radiofreqüência
- Alcoolização de tumores
- Implante de cateter venoso de longa permanência
- TIPS
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ANGIOGRAFIA
 A arteriografia pode ser um procedimento eletivo ou
de urgência/emergência. De maneira eletiva, a arteriografia pode ser 
usada para ajudar no diagnóstico e avaliação de malformações arteriais, 
aneurismas ou aterosclerose em diversos territórios orgânicos, como 
a aorta e artérias periféricas (mesentéricas, renais e dos membros 
inferiores). Como exame de urgência/emergência a arteriografia é 
indicada para diagnosticar doenças agudas que podem acometer 
as artérias, como dissecção aguda, alguns acidentes vasculares 
cerebrais ou embolias (coágulos provenientes de locais
 distantes, que entopem as artérias) ou tromboses (formação
 de um coágulo ou placas de gordura nas paredes da artéria).
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
ANGIOGRAFIA 
A arteriografia (ou angiografia) é um método 
de diagnóstico radiológico minimamente invasivo que 
procura visualizar a parede das artérias focalizadas, para 
estudar as doenças arteriais ou doenças com importante 
participação arterial. Este exame exige que seja injetado 
um contraste rádio-opaco no interior das artérias, para 
permitir a visualização do vaso sanguíneo em causa. Se 
houver uma obstrução (entupimento) completa de 
uma artéria, o contraste não passa além dela e, assim, não 
permite observar a extensão da lesão, nem avaliar a parede 
da parte da artéria que se segue à obstrução.
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Métodos de Diagnóstico por Imagem
ANGIOGRAFIA 
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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
São radiografias da arcada dentária ou elemento dentário.
A dentição humana são identificados e descritos pelo tipo e posição.
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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Tipos: Decídua ou Primária
 Permanente ou secundária
Posição: Varia de acordo com a proximidade de linha mediana ou região anterior da boca.
Dentição Decídua – 8 dentes incisivos,
 4 dentes caninos e 8 dentes molares.
Dentição Permanente – 8 dentes incisivos,
 4 caninos, 8 pré-molares e 12 molares.
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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Os dentes são representados por números em função da sua posição na boca.
O plano sagital mediano divide a boca em quadrantes direito e esquerdo.
Superiormente – Maxila
Inferiormente - Mandíbula
 
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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Composição dentária: Esmalte, Cemento, Dentina e Cavidade pulpar.
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RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Técnicas Radiográficas Odontológicas
Extra-bucais – Exploração radiológica mais ampla.
Intra –orais – Avaliação do elemento dentário com riqueza de detalhes.
Panorâmica, Interproximal, Oclusal, Periapical bissetriz ou paralelismo.
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OBRIGADA, ATÉ A PROXIMA.