Amputação: Definição, Indicações e Cuidados

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AMPUTAÇÃO 
Prof. Aurifran Barroso 
Definição 
• Latim 
• ambi = ao redor de/em torno de 
• putatio= podar/retirar, 
• Retirada, geralmente cirúrgica, total ou parcial de um 
membro do corpo 
• Ocasionalmente traumática. 
Indicação 
• Absoluta: perda irreparável de sangue de um membro doente ou lesionado 
• Doenças vasculares periféricas 
• Trauma 
• Infecções 
• Tumores 
• Anomalias congênitas 
• Congelamento 
Amputações – Etiologia Regional 
• MMSS - Traumáticas e tumorais 
• MMII – doenças vasculares 
Epidemiologia 
• As amputações por acidentes em homens são 9 vezes maiores que em mulheres. 
• As amputações em homens devido a enfermidades são 2,6 vezes maiores que em 
mulheres. 
• A frequência de amputações devido a tumores é muito semelhante em ambos os 
sexos. 
• As amputações devidas às deformidades congênitas de extremidades são de 
frequência semelhante em ambos os sexos. 
• Não há diferença de incidência em membros direito e esquerdo 
Epidemiologia 
Considerando as causas de amputação em relação às faixas etárias 
temos : 
• Por trauma: 41 a 50 anos. 
• Por enfermidade: 61 a 70 anos. 
• Por tumores: 11 a 20 anos. 
Amputações – níveis - MS 
• Coto – membro residual 
• Desarticulação escapular 
• Desarticulação do ombro 
• Amputação transumeral 
• Desarticulação do cotovelo 
 
 
 
Amputações – níveis - MS 
• Amputação transradial 
• Desarticulação do punho 
• Amputações parciais da mão 
• Desarticulações carpometacárpica 
• Amputações transmetacárpica 
• Amputação dos dedos 
 
Desarticulação escapular 
Desarticulação do ombro 
• Preservação da clavícula e escápula 
Amputação transumeral 
• Secciona o úmero 
 
Desarticulação do cotovelo 
 
Amputação transradial 
 
Desarticulação do punho 
• Preserva a prono e a supinação 
Desarticulação carpometacárpica/Amputação 
transmetacárpica 
 
Amputação dos quirodáctilos 
• Hemipelvectomia 
• Desarticulação do quadril 
• Amputação transfemural 
• Desarticulação do joelho 
• Amputação transtibial 
• Amputação de Syme 
Amputações – níveis - MI 
Amputações – níveis - MI 
 
• Amputação de Pirogoff 
• Amputação de Chopart 
• Amputação de Lisfranc 
• Amputação transmetatarsiana 
• Amputação metatarsofalangiana 
• Amputação interfalangiana 
 
Hemipelvectomia 
 
Desarticulação do quadril 
 
Amputação transfemural 
Desarticulação do joelho 
 
Amputação transtibial 
Amputação de Syme 
Amputação de Pirogoff 
 
Amputação de Chopart 
Amputação de Lisfranc 
Amputação transmetatarsiana 
 
Amputação metatarsofalangiana 
Amputação interfalangiana 
 
ATENÇÃO!!! 
• As amputações de Chopart e de Lisfranc raramente 
são utilizadas pois causam deformidade em 
equinovaro e equino, respectivamente. Isto ocorre 
porque os músculos antagonistas (dorsiflexores) 
perdem suas inserções 
ATENÇÃO!!! 
• Mais de 50% de todas as amputações não traumáticas das 
extremidades inferiores ocorrem em pacientes diabéticos. 
 
• A causa mais comum das amputações parciais dos pés 
dos pacientes com diabetes mellitus é a infecção 
 
Complicações das amputações 
• Edema – A colocação de drenos no pós-operatório deve minimizar a 
formação dos edemas. Um edema pode retardar a cicatrização da ferida, 
servindo como meio de cultura de bactérias. O uso de enfaixamentos 
compressivos também ajudam a minimizar o aparecimento dos edemas 
• Infecções – São complicações de qualquer procedimento cirúrgico, mais são 
mais frequentes em doenças vasculares. 
Complicações das amputações 
• Necrose – Ocorre geralmente nas bordas da pele e pode retardar a 
cicatrização. 
• Contraturas – Podem ser evitadas através do posicionamento adequado do 
coto. 
• Neuromas – Um neuroma sempre se forma na extremidade de um nervo 
seccionado. Os neuromas doloridos podem dificultar a adaptação da prótese, 
devendo ser tratado cirurgicamente. 
Complicações das amputações 
• Dor fantasma e sensação fantasma – Após a amputação, o paciente percebe 
uma sensação de que a parte amputada está ainda presente (sensação 
fantasma). Esta sensação pode ser perturbadora e dolorosa, o paciente pode 
relatar dor em um segmento que não existe (dor fantasma). Comumente tal 
sensação desaparece, principalmente se a prótese for usada com frequência. 
Na maioria das vezes a dor pode ser aliviada com a excisão de neuromas do 
coto (deve ser tratado com TENS e dessensibilização). 
Cuidados no pós-operatório 
• Orientar Quanto ao Posicionamento Adequado no Leito : 
• evitar o posicionamento inadequado no leito de flexão , abdução , rotação externa de 
coxa e flexão de joelho quando amputado de perna(transtibial); 
• manter o membro inferior alinhado ; 
• não colocar travesseiro em baixo do coto e entre as pernas, pois evitará contraturas 
musculares; 
• evitar ficar na cama com o coto fletido; 
 
Orientações posturais gerais 
• evitar flexionar o joelho em amputações transtibiais quando estiver sentado ; 
• não apoiar o coto sobre a muleta . 
 
Exame físico pós-amputação 
• Goniometria (ativa e passiva) 
• Perimetria 
• Antropometria 
• Testes de força muscular 
• Analisar cicatriz (aderências) 
• Verificar ocorrência de neuromas (formigamentos, pontadas) 
Dessensibilização 
• Anterior à protetização 
• 1º - Algodão 
• 2º - Esponja de face fina 
• 3º - Esponja de face grossa 
• 4º - Lixa fina 
• 5º - Lixa grossa 
• 6º - Calor superficial pode ser utilizado, com o objetivo pré-cinético 
Outros cuidados 
 
• Fortalecimento muscular de MMSS para uso de muletas 
• Fortalecimento do membro não amputado 
• Resistência 
• Coordenação 
• Respiração (Cinesioterapia respiratória) 
• Treino de transferências 
 
Tchau, companheiros e companheiras, até a 
próxima aula!