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2 - ANATOMIA FACIAL MARCELO ISIDORO ANATOMIA FACIAL Classicamente a anatomia do corpo humano é dividida em: cabeça (crânio e face), tronco (pescoço, tórax, abdômen), e membros (superior: ombro, braço, antebraço e mão e inferior: quadril, coxa, perna e pé). Nosso estudo será direcionado para a cabeça e pescoço, e de seus respectivos sistemas (esquelético, muscular, articular, nervoso, circulatório). 1-SISTEMA ESQUELÉTICO Conceito O sistema esquelético é formado por tecido ósseo e cartilaginoso, de origem mesenquimal, formado por células altamente especializadas de tecido conjuntivo calcificadas (células e matriz mineralizadas), sendo o principal constituinte do esqueleto humano, além dos ligamentos e tendões. TECIDO ÓSSEO - As células do tecido ósseo são: -osteoblastos: provenientes das células osteoprogenitoras, são células jovens com núcleo grande e claro, com prolongamentos que formam canalículos e lacunas. São responsáveis pela síntese da matriz óssea orgânica, colágeno, proteoglicanos e glicoproteínas. Localizam-se na superfície óssea. -osteócitos: são células maduras, ou seja, são os osteoblastos envoltos totalmente por matriz óssea. Ocupam lacunas de onde partem canalículos, formando junções comunicantes entre os osteócitos. São responsáveis pela manutenção da matriz orgânica. -osteoclastos: são células móveis, gigante, extremamente ramificada, multinucleada, localizadas nas lacunas de Howship. Essas lacunas são formadas na matriz óssea após enzimas digerirem o tecido ósseo, formando os sítios de reabsorção óssea. São originários de células provenientes da medula óssea. Apresentam muitos lisossomos, já que são responsáveis pela reabsorção do tecido ósseo para que possa ser renovado. Secretam vários ácidos e enzimas (colagenase), que atacam a matriz orgânica liberando sais de cálcio. Este mecanismo é controlado por citocinas e pela calcitonina. O tecido ósseo pode ser compacto (encontrados geralmente nas diáfises) ou esponjoso (encontrada nas epífises). TECIDO CARTILAGINOSO - uma forma especializada de tecido conjuntivo, não vascularizado, de consistência lisa, rígida e elástica. Reveste superfícies articulares onde absorve choques e facilita os deslizamentos, prevenindo o atrito entre os ossos. É essencial para a formação e o crescimento dos ossos longos (disco epifisário). Este tecido é composto por: condrócitos, condroblastos (condrócitos jovens) e pericôndrio (exceto a cartilagem fibrosa). Seu crescimento pode ser do tipo intersticial ou por aposição. Podem ser do tipo cartilagem hialina, cartilagem elástica e cartilagem fibrosa. Também encontrada na orelha e no nariz. O Periósteo é uma membrana de tecido conjuntivo denso, fibroso, vascularizado, resistente, que reveste e fixa-se firmemente a toda superfície externa do osso, exceto à cartilagem articular. Protege o osso e serve como ponto de fixação para os músculos e contém vasos sanguíneos que nutrem o osso subjacente. Sua camada externa (camada fibrilar) é formada por tecido conjuntivo denso e sua camada interna (camada celular) formada por células osteoprogenitoras que se diferenciarão em osteoblastos. OSSOS DA CABEÇA O crânio é o esqueleto da cabeça, dividido em duas partes: o Neurocrânio e o Esqueleto da Face, que são unidos por sinartroses. O neurocrânio fornece o invólucro para o cérebro e sistema nervoso sensorial. O crânio possui um teto semelhante a uma abóbada – a calvária – e um assoalho ou base do crânio que é composta do etmoide e partes do occipital e do temporal. O esqueleto da face é constituído por ossos que circundam a boca e o nariz e contribuem para as órbitas. A-NEUROCRÂNIO –1 esfenoide / 1 etmoide / 1 frontal / 1 occipital / 2 parietais / 2 temporais B-ESQUELETO DA FACE – 2 conchas nasais inferiores / 2 lacrimais / 2 maxilas / 2 nasais / 2 palatinos / 1 vômer / 2 zigomáticos / 1 mandíbula CONCHA NASAL INFERIOR (FACE-2) Também chamada de CORNETO INFERIOR. São dois ossos faciais que surgem dos ossos maxilares, localizando-se e projetando-se horizontalmente ao longo da parede lateral da cavidade nasal. Apresenta duas faces e duas bordas: Face - Face Medial – convexa / Face Lateral - côncava Borda - Borda Superior: lacrimal, etmoidal e maxilar Borda Inferior: livre A concha nasal inferior articula-se com 4 ossos: etmoide, maxila, lacrimal e palatino. Concha Nasal Inferior (marrom) associada aos Ossos da Face Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. LACRIMAL (FACE-2) Localiza-se na parte anterior da parede medial da órbita, sendo o menor e mais frágil osso da face. O osso lacrimal articula-se com 4 ossos: frontal, etmóide, maxila e concha nasal inferior. Lacrimal Fonte: http://knoow.net/ciencmedicas/medicina/osso-nasal/ MAXILA (FACE-02) É um osso plano e irregular, que suporta os 16 dentes superiores, formado por um par de ossos geminados articulados por uma sínfise. Delimita quatro cavidades: o teto da cavidade bucal, o soalho e a parede lateral do nariz, o soalho da órbita e o seio maxilar. Cada osso apresenta um corpo e quatro processos. Apresenta as seguintes estruturas: Corpo Delimitado: Forame Infraorbitário / Face Orbital / Seio Maxilar Processos Delimitado: Frontal / Zigomático / Alveolar / Palatino A maxila articula-se com nove ossos: frontal, etmoide, nasal, zigomático, concha nasal inferior, lacrimal, palatino, vômer e maxila do lado oposto. Maxila - vista lateral Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 Maxila (Palato Duro) e Palatino (Palato Mole) - vista inferior Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 Maxila (amarelo claro) - vista medial Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 Maxila (amarelo claro) associada aos Ossos da Face Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 NASAL (FACE-2) São dois ossos pequenos do crânio, geminados, que se articulam na porção média e superior da face, formando o dorso do nariz. Cada osso nasal possui duas superfícies e quatro bordas. Articula-se com 4 ossos: frontal, etmoidal, maxilar e seu par do lado oposto. Nasal – vista frontal Fonte: http://knoow.net/ciencmedicas/medicina/osso-nasal/ PALATINO (FACE-02) É um osso par do crânio que forma a parte posterior do palato duro, estando situado atrás da cavidade nasal entre a maxila e o esfenoide. Participa na formação da parede lateral da cavidade nasal, da fissura lábio palatal e da fissura orbital inferior. O osso palatino é formado por: a lâmina horizontal, a lâmina vertical, por um processo: Parte Horizontal - Face Nasal / Face Inferior (Palatina) / Borda Anterior / Borda Posterior Borda Medial Parte Vertical - Face Nasal / Face Maxilar / Borda Anterior / Borda Posterior / Borda Superior / Borda Inferior Processos - Processo Piramidal - articula-se com a maxila - Processo Orbital - articula-se com a maxila, esfenoide, etmóide - Processo Esfenoidal - articula-se com o osso esfenoide O osso palatino articula-se com 6 ossos: esfenoide, etmóide, vômer, maxila, concha nasal inferior e com o osso palatino do lado oposto Palatino - vista posterior Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Palatino - vista lateral Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Maxila - vista inferior Fonte -SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara/Koogan, 2000. VÔMER (FACE-1)É um osso ímpar da face, localizado na linha sagital mediana, na região central do crânio, formando as porções posteriores e inferiores do septo nasal. O osso vômer articula-se com 6 ossos: esfenoide, etmóide, maxilares (2) e palatinos (2). Vômer - Vista Lateral Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Vômer (vermelho) associado aos Ossos da Face Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Vômer Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Osso_vômer ZIGOMÁTICO (FACE-2) É um osso par do crânio, irregular, achatado e de forma quadrangular. Está situado acima e lateralmente na face, formando: parte da parede lateral da órbita e parte das fossas temporal e infratemporal. Apresenta as seguintes estruturas: Faces - Face Malar / Face Temporal / Face Orbital Processos - Processo Frontal / Processo Maxilar / Processo Temporal Arco Zigomático - Processo Temporal do Osso Zigomático / Processo Zigomático do Osso Temporal A Face Malar possui o forame zigomaticofacial que serve para passagem de nervo e vasos zigomaticofaciais. Zigomático - vista lateral Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Zigomático (laranja) associado aos Ossos da Face Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. MANDÍBULA (FACE-1) É um osso ímpar da face em forma semelhante de uma ferradura, composta por um corpo (no plano horizontal) e dois ramos (prolongamentos perpendiculares que saem dos extremos livres posteriores, que dão origem ao processo condilar). Contém a arcada dentária inferior com seus 16 dentes. A mandíbula serve como arcabouço de inserção para todos os músculos da mastigação (masseter / temporal / pterigoideos medial e lateral). Como descrito, a mandíbula é composta pelo CORPO / RAMOS / PROCESSO CONDILAR, a saber: Corpo (1) Face Externa - Protuberância Mentoniana (2) / Sínfise Mentoniana (3) / Forame Mentual (4) / Linha Oblíqua Externa (5) / tuberosidade massetérica (6) Face Interna - Espinha Mentoniana (7) / Fossa Digástrica (8) / Fossa Sublingual (9) / Fossa Submandibular (10) / Linha Milo-hióidea (11) / forame mandibular (12) / sulco Milo-hióideo (13) / tuberosidade pterigoidea (14) Mandíbula – vista frontal Fonte: https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=766658 Mandíbula – vista inferior Fonte: https://docplayer.com.br/55641693-Ossos-do-cranio-e-da- face-miguel-a-xavier-de-lima.html Bordas - Superior ou Alveolar (15) Ramos (16) Face Lateral - cristas oblíquas (inserção do músculo masseter) (17) Face Medial - Forame Mentual (4) / Sulco Milo-Hioideo (13) / Língula da Mandíbula (18) Bordas - Borda Inferior (ângulo da mandíbula) (19) / Borda Posterior (glândula parótida) (20) / Borda Anterior (linha oblíqua) (5) / Borda Superior - Processo Coronoide (21) / Processo Condilar (22) Mandíbula – vista interna Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Mandíbula – vista lateral Fonte: https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=766658 A mandíbula articula-se com o osso temporal através de seus processos condilares através do disco articular da articulação temporomandibular. OSSOS DA FACE Fonte: SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 2-SISTEMA MUSCULAR Conceito O sistema muscular é formado pelo conjunto de músculos do nosso corpo. Esses músculos são formados por tecidos musculares, que recebem o nome de fibras musculares. As células das fibras musculares são de origem mesodérmica, ricas em filamentos proteicos (actina e miosina), e são responsáveis pela contração e distensão muscular. Através da contração e distensão muscular, ocorre a geração de movimentos, que nos permitem: manter a estabilidade da posição corporal / a sustentação corpórea / produção e manutenção da temperatura corpórea / o fluxo sanguíneo e de substâncias pelo corpo / a movimentação do esqueleto. Os músculos estão divididos em grupos: Cabeça / Pescoço / Tórax / Abdome / Região posterior do tronco / Membros superiores / Membros inferiores / Órgãos dos sentidos / Períneo Podem ser classificados quanto: - a FORMA (longos – membros / curtos – articulações / largos – paredes das grandes cavidades / leque – peitoral maior / mistos) - a FIBRAS (fibras paralelas - longos ou largos / fibras obliquas – unipenados, bipenados ou multipenados / fibras transversais) - a ORIGEM (os músculos podem se originar por mais de um tendão, podendo ser bíceps, tríceps ou quadríceps), - a INSERÇÃO (os músculos podem se inserir por mais de um tendão, podendo ser monocaudados, bicaudados ou policaudados) - a NÚMERO DE VENTRE (digástricos – possuem dois ventres / poligástricos – possuem mais de dois ventres) - a LOCALIZAÇÃO (superficiais ou profundos) - a FUNÇÃO (agonistas / antagonistas / fixadores / sinergistas) -a AÇÃO (extensores / flexores / adutores / abdutores / rotadores / supinadores / pronadores) Tipos -Músculos Lisos: movimentam a parede das vísceras e vasos sanguíneos. Ação involuntária controlada pelo sistema nervoso autônomo. -Músculos Estriados Esqueléticos: movimentam ossos, articulações, pele. São voluntários. -Músculo Estriado Cardíaco: compõem o miocárdio. É um músculo estriado e involuntário. Componentes Anatômicos dos Músculos Estriados -Ventre Muscular (constitui o corpo do músculo, constituída por fibras musculares que se contraem) -Tendão (são as extremidades dos músculos formados por tecido conjuntivo, ricos em fibras colágenas, que serve para fixação do ventre muscular nos ossos, no tecido subcutâneo e nas cápsulas articulares. Pode ser um tendão ou uma aponeurose. - Aponeurose (membrana que envolve grupos musculares formada por tecido conjuntivo em forma de lâminas ou em leques) - Bainhas tendíneas (são estruturas que formam pontes ou túneis entre as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões) - Bolsas sinoviais (São pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa que possibilitam o deslizamento muscular) Anatomia Microscópica da Fibra Muscular: O tecido muscular consiste de células gigantes multinucleadas contráteis especializadas, ou fibras musculares, que são agrupadas e dispostas de forma altamente organizada. Cada fibra de músculo esquelético apresenta dois tipos de estruturas filiformes muito delgadas, os miofilamentos, que são miofibrilas grossas (miosina) e finas (actina). Componentes Anatômicos do Tecido Conjuntivo -Fáscia – lâmina ou faixa larga de tecido conjuntivo fibroso e denso. Podem ser superficiais (separa os músculos da pele) ou muscular (revestem os músculos e outros órgãos do corpo). São três, as camadas do tecido conjuntivo: -Epimísio - é a camada mais externa de tecido conjuntivo, envolve o ventre muscular. -Perimísio – envolve o fascículo muscular -Endomísio – envolve a fibra muscular. Mecânica Muscular -propriedades: contratilidade / elasticidade / excitabilidade -movimentos: contração / relaxamento -tonicidade muscular Tipos de Contrações -Contração Concêntrica: o músculo se encurta e traciona outra estrutura, como um tendão, reduzindo o ângulo de uma articulação. -Contração Excêntrica: quando aumenta o comprimento total do músculo durante a contração. -Contração Isométrica: servem para estabilizar as articulações enquanto outras são movidas. Gera tensão muscular sem realizar movimentos. É responsável pela postura e sustentação de objetos em posição fixa. 2-1) MÚSCULOS DA FACE – englobam couro cabeludo, pálpebras, nariz, orelha e boca (1)-Orbicular da Boca -Origem: fóveas incisivas da maxila e mandíbula -Inserção: pele e mucosa dos lábios e septo nasal -Ação: fechamentoda boca / comprime os lábios contra os dentes / protraí os lábios -Inervação: ramos bucais do nervo facial (2)-Levantador do Lábio Superior -Origem: margem infraorbital (acima do forame infraorbital), maxila e zigomático -Inserção: lábio superior e asa do nariz -Ação: levanta o lábio superior -Inervação: ramos bucais do nervo facial (3)-Levantador do Lábio Superior e Asa do Nariz -Origem: processo frontal da maxila -Inserção: divide-se em dois fascículos. Um na asa do nariz e o outro no lábio superior -Ação: dilata a narina e levanta o lábio superior -Inervação: ramos bucais do nervo facial (4)-Levantador do Ângulo da Boca -Origem: fossa canina da maxila -Inserção: ângulo da boca -Ação: eleva o ângulo da boca e acentua o sulco nasolabial -Inervação: ramos bucais do nervo facial (5)-Zigomático Menor -Origem: superfície malar do osso zigomático -Inserção: lábio superior -Ação: auxilia na elevação do lábio superior e acentua o sulco nasolabial -Inervação: ramos bucais do nervo facial (6)-Zigomático Maior -Origem: superfície malar do osso zigomático -Inserção: ângulo da boca -Ação: levanta e retrai o ângulo da boca (risada) -Inervação: ramos bucais do nervo facial (7)-Risório -Origem: pele da bochecha e fáscia do masseter -Inserção: pele no ângulo da boca -Ação: retrai o ângulo da boca lateralmente (riso forçado) -Inervação: ramos mandibular e bucal do nervo facial (8)-Depressor/Abaixador do Ângulo da Boca -Origem: base da mandíbula na linha oblíqua da mandíbula -Inserção: Ângulo da boca -Ação: abaixa o ângulo da boca (expressão de tristeza) -Inervação: ramos mandibular e bucal do nervo facial (9)-Depressor/Abaixador do Lábio Inferior -Origem: base da mandíbula na linha oblíqua da mandíbula -Inserção: lábio inferior -Ação: abaixa o lábio inferior (expressão de ironia) -Inervação: ramos mandibular e bucal do nervo facial (10)-Mentual -Origem: Fossa mentual -Inserção: pele do mento -Ação: eleva e projeta para fora o lábio superior e enruga a pele do queixo -Inervação: ramos mandibular e bucal do nervo facial (11)-Transverso do Mento -Origem: linha mediana logo abaixo do queixo -Inserção: fibras do depressor do ângulo da boca -Ação: auxilia na depressão o ângulo da boca -Inervação: ramos mandibular e bucal do nervo facial (12)-Bucinador -Origem: superfície externa dos processos alveolares da maxila e da mandíbula, na região de molares e ligamento pterigomandibular -Inserção: ângulo da boca -Ação: deprime e comprime as bochechas contra a mandíbula e maxila. Auxilia na mastigação. Age no sopro, assovio e sucção -Inervação: ramos bucais do nervo facial (13)-Nasal -Origem: eminência canina e narina -Inserção: dorso do nariz -Ação: parte transversa (compressora da narina) e parte alar (dilatadora da narina) -Inervação: nervo facial (14)-Orbicular do olho -Origem: na pele, ligamentos palpebrais -Inserção: parte palpebral (osso nasal) / parte orbital (osso maxilar) / parte lacrimal (osso lacrimal) (ligamento palpebral lateral) -Ação: fecha as pálpebras / piscar / auxilia a disfunção das lágrimas -Inervação: nervo facial (15)-Prócero -Origem: osso nasal -Inserção: pele da glabela -Ação: puxa para baixo a pele da glabela (contrai com luz forte) -Inervação: nervo facial (16)-Occipitofrontal -Origem frontal: aponeurose epicraniana -Inserção: pele do supercílio e raiz do nariz -Origem occipital: linha nucal superior e base do processo mastoide -Inserção: aponeurose epicraniana -Ação: puxar a pele da fronte para cima e levanta as sobrancelhas -Inervação: nervo facial (17)-Corrugador do supercílio -Origem: região medial da margem supraorbital -Inserção: na extremidade lateral do supercílio -Ação: deprime o supercílio e produz rugas verticais na glabela -Inervação: nervo facial Músculos da Face - Vista Anterior Fonte: https://www.odontoup.com.br/resumo-anatomia-de-cabeca-e-pescoco/ 2-2) MÚSCULOS DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR e MASTIGAÇÃO - ATM A articulação temporomandibular (ATM) é do tipo SINOVIAL, responsável pelos movimentos articulares que a mandíbula executa com o crânio, especificamente processo condilar da mandíbula com a fossa mandibular do osso temporal no crânio. Essas superfícies ósseas são recobertas por cartilagem articular, e entre essas cartilagens existe um fino disco articular (disco articular), que possui a função de melhorar a adaptação entre o processo condilar e a fossa mandibular, agindo também na absorção de impactos que a mandíbula sofre. -Articulação: Fossa mandibular do osso temporal e cabeça do côndilo da mandíbula. -Principais Movimentos: oclusão / protrusão / retrusão. A ATM realiza seus movimentos articulares graças aos movimentos executados pelos músculos mastigadores, que são os elevadores da mandíbula (MASSETER / TEMPORAL / PTERIGOIDEO LATERAL) e protrusor da mandíbula (PTERIGOIDEO LATERAL). Os nervos que os inervam recebem o nome do respectivo músculo ao qual inerva, porém são ramos do nervo trigêmeo (raiz motora) e nervo mandibular. -Músculo Temporal -Origem: linha temporal inferior, fossa temporal e fáscia temporal. -Inserção: processo coronoide da mandíbula e face anterior do ramo da mandíbula. -Ação: elevação e retração da mandíbula (oclusão). -Inervação: nervo temporal profundo (ramo mandibular do nervo Trigêmeo - V Par Craniano). -Músculo Masseter -Origem: feixe superficial (margem inferior do arco zigomático) e feixe profundo (face medial da parte temporal do arco zigomático) -Inserção: feixe superficial (lateral do ângulo e ramo da mandíbula) e feixe profundo (ramo e processo coronoide da mandíbula) -Ação: elevação (oclusão) da mandíbula -Inervação: nervo massetérico (ramo mandibular do nervo Trigêmeo) -Músculo Pterigoideo Medial -Origem: entre as lâminas do processo pterigoide do osso esfenoide -Inserção: tuberosidade pterigoidea no ângulo e ramo da mandíbula -Inervação: nervo pterigoideo medial (ramo mandibular do nervo Trigêmeo) -Ação: elevação (oclusão) da mandíbula -Músculo Pterigoideo Lateral -Origem: cabeça superior (asa maior do esfenoide) e cabeça Inferior (face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenoide) -Inserção: a cabeça superior e a cabeça inferior se fundem (face anterior do disco articular e côndilo da mandíbula -Inervação: nervo do pterigoideo lateral (ramo mandibular do nervo Trigêmeo) -Ação: abertura da boca e protrusão da mandíbula Músculos da ATM - Masseter e Temporal Músculos da ATM - Pterigoideos Lateral e Medial (Vista Lateral) Músculos da AM - Pterigoideos Lateral e Medial (Vista Inferior) Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 2-3) MÚSCULOS DO PESCOÇO -MÚSCULOS DO PESCOÇO – Platisma (origem: base da mandíbula / inserção: pele do pescoço / ação: enruga a pele do pescoço) (Região Anterior do Pescoço) -MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS – Digástrico [origem: incisura mastoidea / inserção: fossa digástrica / inervação: ventre anterior – ramo do alveolar inferior e ventre posterior (nervo mandibular) – ramo digástrico (nervo facial)] Estilo-Hióideo (origem: processo estiloide / inserção: osso hioide / inervação: ramo estilo- hióideo do nervo facial / ação: puxa o hioide para cima e para trás) Milo-Hióideo (origem: linha milo-hióidea / inserção: rafe milo-hióidea e corpo do hioide / inervação: nervo milo-hióideo, ramo da alveolar inferior / ação: eleva o assoalho da boca, hioide e língua. Protrai o hioide ou retrai (e abaixa) a mandíbula Gênio-Hióideo (origem: espinha mentoniana inferior / inserção: corpo do hioide / inervação: primeiro nervo cervical, através do nervo hipoglosso / Função: protrai o hioide ou retrai e abaixa a mandíbula) -MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEOS – Esternoióideo / Esternotireoióideo / Tireoióideo / Omoióideo -REGIÃO LATERAL DO PESCOÇO – Esternocleidomastóideo / Escaleno Anterior / EscalenoMédio / Escaleno Posterior / Reto Lateral da Cabeça -REGIÃO PRÉ-VERTEBRAL - Longo da Cabeça / Reto Anterior da Cabeça / Longo do Pescoço 2-4) MÚSCULOS DA LÍNGUA E DO PALATO -Intrínsecos da Língua -Origem: língua -Inserção: língua -Inervação: nervo hipoglosso -Ação: provocam formas e posições variadas -Genioglosso -Origem: espinha mentoniana superior -Inserção: ápice, dorso e raiz da língua -Inervação: nervo hipoglosso -Ação: abaixa a língua, Fibras médias e posteriores protraem e as fibras anteriores retraem a ponta da lingual -Hioglosso -Origem: corno maior e corpo do osso hioide -Inserção: aspecto lateral da língua -Inervação: nervo hipoglosso -Ação: abaixa e ajuda a retrair a língua -Estiloglosso -Origem: processo estiloide -Inserção: aspecto póstero-lateral da língua -Inervação: nervo hipoglosso -Ação: retrai e levanta o lado da língua -Palatoglosso -Origem: aponeurose palatina -Inserção: aspecto póstero-lateral da língua -Inervação: nervo hipoglosso -Ação: eleva a língua ou abaixa o palato. Ajuda a estreitar o istmo das fauces -Palatofaríngeo -Origem: aponeurose palatina -Inserção: superfície póstero-lateral da faringe -Inervação: nervo vago -Ação: eleva a faringe e estreita o istmo das fauces -Tensor do Véu Palatino -Origem: fossa escafoide -Inserção: contorna o hámulo pterigoideo e insere-se na aponeurose palatina -Inervação: ramo de nervo mandibular do trigêmeo -Ação: torna tenso o palato mole -Levantador do Véu do Palato -Origem: aspecto inferior da parte petrosa do temporal -Inserção: aponeurose palatina -Inervação: nervo vago -Ação: eleva o palato mole -Da Úvula -Origem: espinha nasal posterior -Inserção: mucosa da úvula -Inervação: nervo vago -Ação: movimenta a úvula 3 – SISTEMA ARTICULAR Conceito Articulações são as uniões funcionais entre duas ou mais estruturas ósseas com o objetivo de se articularem que podem apresentar ou não movimentos. As articulações são divididas de acordo com sua estrutura e o grau der mobilidade: -Articulações Fibrosas (Sinartroses) ou imóveis - possui tecido fibroso interposto entre os ossos (suturas / sindesmoses / gonfoses). Elas são flexíveis e fixas. -Articulações Cartilaginosas (Anfiartroses) ou com movimentos limitados – possuem cartilagem entre os ossos (sincondroses / sínfises), evitando assim que os ossos se desgastem. -Articulações Sinoviais (Diartroses) ou articulações de movimentos amplos – possui espaço entre os ossos (uniaxial – 1 eixo e 2 movimentos / biaxial – 2 eixos e 4 movimentos). Constituem a maioria das articulações do corpo, tendo como característica uma bolsa sinovial (onde existe o líquido sinovial) que previnem o desgaste entre os ossos. Classificação Funcional das Articulações A classificação funcional das articulações é feita quanto ao tipo de movimento que realiza, se é em um, dois, ou três eixos. -Articulação uniaxial - Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo (flexão e extensão). Pode ser: - Gínglimo ou Dobradiça - as superfícies articulares permitem movimento em um só plano. - Trocóide ou Pivô - Quando o movimento é exclusivamente de rotação. - Plana ou Artódia - permitem apenas movimentos deslizantes. -Articulação biaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de dois eixos (abdução, flexão, extensão e adução). Pode ser: - Articulação Condilar - possibilita movimento articular em dois eixos - Articulação Selar - possibilita os movimentos de adução, abdução, flexão e extensão (articulações condilares). -Articulação triaxial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de três eixos (flexão, extensão, abdução, adução e rotação). Articulações do ombro e do quadril. -Articulação poli axial - Quando uma articulação realiza movimentos em torno de múltiplos eixos, em torno de um eixo comum. Articulação Esferoide ou Enartrose. Estruturas das Articulações Móveis -Ligamentos – tecido fibroso formado por tecido conjuntivo denso modelado, constituídos por fibras colágenas disposta em feixes compactos e paralelos, extremamente maleáveis, flexíveis e resistentes, o que permite liberdade de movimento. -Cápsula Articular – é uma membrana de tecido conjuntivo que envolve as articulações sinoviais. Possui duas camadas: -A membrana fibrosa (externa) é mais resistente e pode estar reforçada, em alguns pontos por feixes também fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar sua resistência. -A membrana sinovial (interna) é a mais interna da cápsula articular e forma um saco fechado denominada cavidade sinovial. É abundantemente vascularizada e inervada sendo encarregada da produção de líquido sinovial. -Discos e Meniscos São fibrocartilagens interpostas nas superfícies articulares de várias articulações sinoviais. Melhoram a congruência das superfícies articulares e agem como amortecedores. Os meniscos, possuem forma de meia lua e são encontrados na articulação do joelho. Exemplo nas articulações esternoclavicular e ATM. -Bainha Sinovial dos Tendões Facilitam o deslizamento de tendões que passam através de túneis fibrosos e ósseos (retináculo dos flexores de punho). -Bolsas Sinoviais São pequenas bolsas de tecido conjuntivo entre os músculos com líquido sinovial localizadas entre os tendões e ligamentos entram em contato com os ossos. Facilitam o deslizamento de músculos ou de tendões sobre proeminências ósseas ou ligamentosas. ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Conceito É um par de articulações sinovial, do tipo gínglimo e plana, com superfícies fibrocartilaginosas com disco articular. É a única ligação entre o crânio e a mandíbula, formada pela parte anterior da fossa mandibular do osso temporal, o tubérculo articular e o côndilo da mandíbula. Componentes da articulação temporomandibular -Cápsula Articular – é um fino invólucro frouxo que se origina da borda da fossa mandibular, envolve o tubérculo articular do osso temporal e se insere no colo da mandíbula, acima da fóvea pterigoide. -Disco Articular – é uma lâmina fina de formato ovalado, que está situada entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular. Divide a articulação em duas seções a superior (responsável por movimentos de translação) e a inferior (responsável por movimentos rotacionais), e providas com uma membrana sinovial. Sua face superior é côncavo-convexa que compreende a seção superior da articulação limitada superiormente pela fossa mandibular do osso temporal. Sua face inferior é côncava que compreende a seção inferior limitada inferiormente pelo côndilo da mandíbula. -Ligamentos – -Ligamento Temporomandibular (lateral) - consiste em dois curtos fascículos estreitos. Ele insere-se acima e lateralmente ao arco zigomático e abaixo insere-se na face lateral do colo do côndilo da mandíbula. Previne o deslocamento lateral e posterior do côndilo da mandíbula. -Ligamento Esfenomandibular - é uma fina faixa achatada que se localiza medialmente à cápsula. Estende-se na espinha do osso esfenoide até a lígula do forame mandibular. Atua no eixo de rotação da mandíbula durante a abertura e fechamento da boca, limitando os movimentos de protrusão extensa e aberturas da boca. -Ligamento Estilomandibular – é um ligamento secundário de um espessamento da fáscia cervical profunda. Tem origem no processo estiloide e se insere no ângulo e ramo posterior da mandíbula. Limita o movimento de protrusão anterior da mandíbula. Disco Articular Articulação Temporomandibular Fonte: NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Inervação da articulação temporomandibular A inervação da ATM é realizada pelos nervos: mandibular (principal), massetérico e temporais profundo posterior. 1-nervo mandibular e gânglio ótico 2-nervo auriculotemporal 3-nervo lingual 4-nervo alveolar inferior Fonte: https://www.odontoup.com.br/atm-articulacao-temporo-mandibular/ Vascularizaçãoda articulação temporomandibular A vascularização da ATM é realizada por: -suprimento: artéria auricular posterior (ramo da artéria maxilar), artéria temporal superficial (ramo da artéria carótida externa) e artéria timpânica anterior (ramo da artéria maxilar) -drenagem: veia temporal superficial e veia maxilar 1-artéria meníngea média 2-artéria maxilar 3-artéria milohioidea Fonte: https://www.odontoup.com.br/atm-articulacao-temporo-mandibular/ Musculatura ligada a articulação temporomandibular Os movimentos realizados pela ATM são coordenados pelos músculos: -pterigoideo lateral - feixe superior: origem (asa maior do esfenoide) e inserção (cápsula articular) - feixe superior: origem (face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenoide) e inserção (fóvea pterigoidea da mandíbula) -Ação: elevação / protrusão / lateralidade -pterigoideo medial -Origem: asa interna do processo pterigoideo -Inserção: ângulo interno da mandíbula -Ação: unilateralidade -temporal -Origem: fossa temporal e superfície lateral do crânio -Inserção: processo coronoide e borda anterior da mandíbula -Ação: elevação da mandíbula -masseter -Origem: arco zigomático -Inserção: ângulo da mandíbula -Ação: elevação da mandíbula Relação Mandíbula/ATM -Abaixamento: abertura da boca - Máxima intercuspidação habitual: dentes superiores contatam os inferiores - Protrusão e retrusão: boca para frente e para trás -Relação cêntrica: côndilo-disco está mais superior e anterior na fossa mandibular -Repouso: dentes não estão em oclusão -Rotação: côndilos giram no seu longo eixo -Translação: côndilo caminha anteriormente 5-SISTEMA NERVOSO Conceito O sistema nervoso desempenha diversas funções em conjunto com outros órgãos, que são fundamentais para a manutenção organismo, através dos neurônios e suas sinapses. É formado por um conjunto de ligações entre nervos e o organismo, com a função de captar e transmitir sinais por todas as partes do organismo de maneira a coordenar as suas ações voluntárias e involuntárias. O sistema nervoso é dividido em SISTEMA NERVOSO CENTRAL e SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO. -Sistema Nervoso Central – é composto por: -ENCÉFALO – -cérebro (o mais importante órgão do sistema nervoso, dividido em hemisfério esquerdo e hemisfério direito. Possui o córtex cerebral, responsável por todos os sentidos); -cerebelo (coordena os movimentos precisos do corpo, mantem o equilíbrio do corpo e regula o tônus muscular); -tronco encefálico (localizado na parte inferior de encéfalo. É a ligação entre o cérebro e a medula espinhal, atuando na condução dos impulsos nervosos e sendo responsável por estímulos respiratórios, batimentos cardíacos e os reflexos); -MEDULA ESPINHA- Porção alongada do sistema nervoso central que se localiza no interior da coluna vertebral, ao longo do eixo crânio caudal. Na medula espinhal estão localizados todos os neurônios motores e eferentes. Recebe toda a sensibilidade do corpo e parcialmente da cabeça atuando nos neurônios sensitivos. -HIPOTÁLAMO- É uma das mais importantes estruturas do sistema nervoso central, localizada abaixo do tálamo e acima da hipófise. Está conectado com o sistema límbico, tálamo, hipófise e área pré- frontal. É formado por células de matéria cinzenta. O hipotálamo interliga o sistema nervoso ao sistema endócrino através da síntese e secreção de neuro hormônios. Possui as seguintes funções em controlar: -o sistema parassimpático (hipotálamo anterior) e sistema simpático (hipotálamo posterior) - o sistema autônomo - a temperatura corporal, fome, sede - o ritmo circadiano (vigília e sono) - a emoção e comportamento (em associação com o sistema límbico) - a contração muscular (cardíaco e liso) - os desejos sexuais - secreção de diversas glândulas hormonais (tireoide, adrenais e gônadas) - controle de hormônios através da hipófise -Sistema Nervoso Periférico – é composto por: -NERVOS- são estruturas anatômicas de feixes nervosos envolvidas por tecido conjuntivo, formadas a partir de múltiplos axônios. São responsáveis pela comunicação do sistema nervoso central com todas partes do corpo através da transmissão dos impulsos elétricos nervosos. Podem ser: -espinhais- 31 pares de nervos -cranianos- 12 pares de nervos São divididos: -Nervos Sensitivos (AFERENTES) (transmitem os impulsos nervosos do órgão sensitivo receptor para o sistema nervoso central) -Nervos Motores (EFERENTES) (transmitem os impulsos nervosos do sistema nervoso central para os órgãos efetores) -Nervos Mistos (possuem a constituição das fibras sensitivas e motoras, apresentando assim a função de ambas) -GÂNGLIOS- aglomerados de neurônios encontrados fora do sistema nervoso central espalhados pelo corpo. O sistema nervoso periférico se organizam em plexos, que dependendo de sua função podem ser em SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (relacionado com os movimentos involuntários dos músculos) e em SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO (relacionado com os movimentos voluntários dos músculos). O sistema nervoso autônomo divide-se em SIMPÁTICO (estimula o funcionamento dos órgãos, através de neurotransmissores noradrenalina e adrenalina. Nervos espinhais da região torácica e lombar da medula) e em PARASSIMPÁTICO (inibe o funcionamento dos órgãos, através de neurotransmissores acetilcolina. Nervos cranianos e espinhais das extremidades da medula) NERVOS CRANIANOS Os nervos cranianos ligam-se ao tronco encefálico, com exceção dos pares cranianos I (Nervo Olfatório) e II (Nervo Óptico) que na realidade são prolongamento do sistema nervoso central. São numerados em algarismo romano de acordo com sua origem crânio-caudal. NERVOS CRANIANOS N° NOME FUNÇÃO COMPONENTE FUNCIONAL NÚCLEO (S) I olfatório impulsos olfatórios sensitiva olfatório anterior II óptico impulsos visuais (músculos extrínsecos do bulbo do olho) sensitiva geniculado lateral III oculomotor movimentação dos olhos motor oculomotor IV troclear movimentação dos olhos (músculo oblíquo superior do bulbo do olho) e visão motor troclear V trigêmeo movimentos da mastigação (motora), percepção sensitiva facial/seios da face/dentes (sensitiva) motor e sensitivo trigeminal motor VI abducente motricidade do músculo retro lateral do olho motor abducente VII facial expressão facial/secreção de saliva/produção de lágrimas (motor), percepção gustativa na parte 2/3 anterior da língua (sensitiva) motor e sensitivo facial, solitário, salivatório superior VIII vestibulococlear equilíbrio e orientação (vestibular), audição (coclear) sensitivo vestibular, coclear IX glossofaríngeo músculos constritores da faringe, estilofaríngeo e palato faríngeo (motor), percepção gustativa da língua/faringe/tuba auditiva/ palato (sensitiva) motor e sensitivo ambíguo, solitário, solitário inferior X vago percepção da orelha/faringe/ laringe/tórax/vísceras (sensitiva), vísceras torácicas, abdominais e musculatura do palato mole (motor) motor e sensitivo ambíguo, vagal, dorsal, solitário XI acessório deglutição/movimentos da cabeça e do pescoço motor ambíguo, espinhal XII hipoglosso movimento da língua (músculos extrínsecos e intrínsecos da língua) motor hipoglosso Fonte: https://www.anatomiaemfoco.com.br/sistema-nervoso/nervos-cranianos/ NERVOS CRANIANOS NERVO RAMOS / ÁREA INERVADA OLFATÓRIO (sensitivo) formado por um conjunto de axônios de neurônios com transmissão mitral (células olfativas): -células receptoras olfativas (captam odor) -células de sustentação -células basais (substituem células olfativas velhas e danificadas por células olfativas novas) ÓPTICO (sensitivo) formado por um conjunto de fibras nervosas oriundas das células ganglionares da retina, com a função de transmitir impulsos aferentes específicosde luz ao cérebro. Está dividido em: -fibras aferentes visuais (transmitem impulsos visuais da retina para o núcleo geniculado lateral do tálamo) -fibras aferentes pupilares (regulam o reflexo pupilar) -fibras eferentes -fibras fotostáticas (regulam os reflexos visuais do corpo) OCULOMOTOR (motor) composto por fibras eferentes e aferentes de origem no núcleo oculomotor, dividido em fibras primárias ( que tem como função principal a inervação dos músculos extraoculares - reto superior / reto medial / reto inferior / elevador da pálpebra superior / esfíncter da pupila / músculo ciliar) e fibras secundárias (gânglio ciliar / corpo ciliar / íris / músculo esfíncter da pupila) TROCLEAR (motor) composto por fibras motoras que saem do crânio pela fissura orbitária superior e inerva o músculo oblíquo superior com a função de controlar a abdução, a depressão e a rotação medial do olho. As fibras direita do nervo oculomotor inervará o músculo oblíquo superior esquerdo e as fibras esquerda do nervo oculomotor inervará o músculo oblíquo superior direito TRIGÊMIO (sensitivo/motor) composto por três núcleos: -mesencefálico (propriocepção) – encontrado no mesencéfalo, é responsável pela propriocepção da mandíbula, músculos intrínsecos do olho, articulação temporomandibular, dentes e maxila principal (sensação tátil) – encontrado no tegumento pontinho dorsalmente, com propriocepção táctil. espinhal (sensação de dor e temperatura) – relacionado com a percepção de dor e de temperatura Tem como ramos: -nervo mandibular – inerva as regiões inferior da face, da mandíbula e assoalho da cavidade oral. Seu principal ramo é o nervo língual -nervo maxilar – inerva a face abaixo dos olhos e a região maxilar. Seu principal ramo é o nervo alveolar superior -nervo oftálmico – sai do crânio através da fissura orbitária superior e inerva a fronte, o nariz, as regiões oftálmicas da face e a cartilagem nasal Esses nervos iram inervar através de suas fibras motoras os músculos da mastigação, músculo tensor do tímpano, músculo tensor do véu do palato, músculo milo-hioideu, musculo digástrico (ventre anterior) e através de suas fibras sensitivas a face, a boca, a articulação temporomandibular ABDUCENTE (motor) composto por fibras motoras que saem do crânio pela fissura orbitária superior e inerva o músculo reto lateral com a função de controlar a motricidade da abdução do olho FACIAL (sensitivo/motor) sua origem é no tronco encefálico, com ramos: 1)intracranianos: nervo petroso maior / nervo estapédio / nervo corda do tímpano / e nervo comunicante com gânglio óptico 2)extracranianos: nervo auricular posterior / nervo temporal / nervo zigomático / nervo bucal / nervo mandibular / nervo cervical / ramo para o músculo estilomastóideo A inervação dos ramos pode ser: 1)motora: músculos da expressão facial / músculo estilohióideo / músculo digástrico (ventre posterior) / músculo estapédio 2)sensitiva: sensação de paladar dos dois terços da língua 3)parassimpática: emitem os nervos estapédico e corda do tímpano, que inervam a glândula submandibular / a glândula sublingual / as glândulas lacrimais VESTIBULOCOCLEAR (sensitivo) possui os ramos nervo vestibular e nervo coclear. O nervo vestibulococlear possui uma parte extracraniana (formado pelo nervo coclear) e uma parte intracraniana (formado pela união dos nervos vestibular, facial e intermédio) GLOSSOFARÍNGEO (sensitivo/motor) tem sua origem no sulco lateral posterior do bulbo. Apresenta dois gânglios: superior e inferior. As fibras do nervo glossofaríngeo vão do gânglio superior para o gânglio inferior, quando da passagem destas fibras pelo forame jugular ao sair do crânio, dando origem as: 1)fibras aferentes viscerais – inervam o terço posterior da língua, faringe, úvula, tonsila, trompa auditiva, seio e corpo carotídeos, ouvido médio 2)fibras eferentes viscerais – músculo estilofaríngeo VAGO (sensitivo/motor) é um nervo misto, que possui fibras aferentes sensitivas e fibras eferentes (motoras e parassimpáticas) 1)fibras aferentes sensitivas – sai do crânio pelo forame jugular indo inervar o núcleo do trato solitário e núcleo do trato espinhal 2)fibras eferentes motoras – sai do crânio pelo forame jugular dando origem ao ramo faríngeo (inerva o plexo faríngeo) e o nervo laríngeo superior (inerva a laringe) 3)fibras eferentes parassimpáticas – sai do crânio pelo forame jugular dando origem aos: ramo cardíaco cervical superior / ramo cardíaco cervical inferior / ramo cardíaco torácico / nervo laríngeo recorrente / plexo pulmonar / plexo cardíaco / plexo esofágico OBS – o plexo esofágico da origem aos: ramos gástricos anteriores / ramo hepático / ramo celíaco / gânglios celíacos / mesentérico superior / plexo celíaco / plexo hepático / ramo pilórico / ramos intestinais ACESSÓRIO (motor) composto por fibras intracranianas (nervo acessório cranial) e por fibras espinhais (nervo acessório espinhal). Estas fibras podem ser do tipo motoras eferentes ou do tipo proprioceptivas aferentes. 1)fibras motoras eferentes – surgem do núcleo ambíguo e deixam o crânio pelo forame magno 2)fibras proprioceptivas aferentes – surgem do músculo trapézio e do músculo esternocleidomastóideo As fibras do nervo acessório iram inervar o músculo trapézio / músculo esternocleidomastóideo / constritores faríngeos / laringe / músculos do palato mole HIPOGLOSSO (motor) dividido em três porções, a cisternal, a intracanalicular e a extracranial. Sai do crânio pelo forame hipoglosso, indo inervar os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua, conferindo motricidade a língua Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 6-SISTEMA CIRCULATÓRIO O sistema circulatório constitui um sistema fechado de conjunto de órgãos responsáveis pela distribuição de nutrientes e oxigênio para às células e a coleta de suas excreções metabólicas para serem eliminadas pelos órgãos excretores. É constituído pelo SISTEMA VASCULAR: sangue (tecido líquido de fundamental importância no sistema circulatório) pelo coração (órgão que funciona como uma bomba propulsora que impulsiona o sangue por todo sistema vascular), pelos vasos sanguíneos (ampla rede de “tubos” por onde o sangue circula - artérias / arteríolas / veias / vênulas / capilares) e pelo SISTEMA LINFÁTICO O sistema circulatório também é importantíssimo para a manutenção da temperatura corporal. Tipos -SISTEMA VASCULAR- é do tipo arterial ou venoso. Sendo formado por artérias, arteríolas, veias, capilares, vênulas e o coração. A circulação do sistema vascular é dividida em: 1)CIRCULAÇÃO PULMONAR (também conhecida como pequena circulação, tratasse da circulação coração « pulmão) (sangue arterial das quatro veias pulmonares para o átrio esquerdo), 2)CIRCULAÇÃO SISTÊMICA (também conhecida como grande circulação, tratasse da circulação do coração « células do corpo) (sangue venoso das veias cavas superior e inferior e do seio coronário para o átrio direito), 3)CIRCULAÇÃO CORONÁRIA (também conhecida como circulação colateral, tratasse da circulação do coração « coração), 4)CIRCULAÇÃO PORTAL (tratasse da circulação venosa dos capilares do trato intestinal para a veia portal). 1)Artéria Aorta- leva sangue arterial do ventrículo esquerdo para todo corpo 2)Artéria pulmonar Direita e Esquerda- leva sangue venoso de ventrículo direito para os pulmões 3)Veia Cava Inferior- traz o sangue dos membros inferiores e vísceras abdominais ao átrio direito 4)Veia Cava Superior- Traz o sangue da cabeça, pescoço, tórax e membros superiores ao átrio direito 5)Veias Pulmonares (4 veias) - Superior e Inferior Direita e Esquerda = traz sangue arterial dos pulmões para átrio esquerdo Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/Ilustração: Designua / Shutterstock.com [adaptado] -sistema venoso-fazem parte da grande e pequena circulação, com a função de conduzir o sangue venoso dos capilares para o coração. Pode ser do tipo pequena circulação ou pulmonar quando circula sangue arterial dos pulmões para o átrio esquerdo do coração e ser do tipo grande circulação ou sistêmica quando circula sangue venoso do corpo para o átrio direito do coração. -sistema arterial- fazem parte da grande e pequena circulação, com a função de conduzir o sangue arterial do coração e através de extrema ramificação distribuir por todo o corpo. Pode ser do tipo de pequena circulação ou pulmonar quando circula sangue venoso do coração para os pulmões e pode ser do tipo grande circulação ou sistêmica quando circula sangue arterial do coração para todo o organismo. -SISTEMA LINFÁTICO- constituído por nódulos linfáticos chamados de linfonodos, que são uma complexa rede de vasos sanguíneos por onde é transportado a linfa dos tecidos para o sistema circulatório. Constitui o principal sistema de defesa do organismo, atuando também no equilíbrio dos fluidos dos tecidos. Os componentes do sistema linfático são: -linfonodos (gânglios linfáticos) – de tamanho diminuto (no máximo 2 cm), aparecem no pescoço, tórax, abdômen, axila e virilha; -linfa – liquido transparente e alcalino que circula nos vasos linfáticos, sendo produzido pelo intestino delgado e fígado; -vasos linfáticos – são vasos oriundos de canais por onde a linfa circula em sentido unidirecional graças a válvulas existentes em seu interior impedindo o refluxo, espalhados por todo o organismo; -baço - é o maior órgão linfático, responsável pela defesa do organismo através: produção de anticorpos (linfócitos B e T), produção de hemácias (hematopoese), armazenamento de sangue e liberação de hormônios; -timo – atua na defesa do organismo, através da produção de timosina, timina e linfócito T; -tonsilas palatinas – atuam na defesa do organismo através da produção de linfócitos e através da seleção dos microrganismos que penetram no corpo pela boca. Fonte: https://www.todamateria.com.br/sistema-linfatico/ OBS: -Artérias – são vasos sanguíneos do sistema circulatório, formada por três camadas chamadas de túnicas (íntima- a mais interna, formada por células endoteliais revestidas por uma lâmina elástica interna / média- formada por células musculares lisas e tecido elástico / externa ou adventícia- a mais externa, formada por tecido conjuntivo). -Arteríolas – são vasos sanguíneos do sistema circulatório, formadas por até cinco camadas de tecido muscular liso, ajudando a regular a pressão sanguínea e levar sangue aos capilares. -Veias – são vaso sanguíneo do sistema circulatório, formada por três camadas chamadas de túnicas (íntima- a mais interna, formada por fina membrana basal de tecido conjuntivo / média- formada por fibras de colágeno com tecido muscular pouco desenvolvido / externa ou adventícia- a mais externa, a mais espessa formada por fibras elásticas e musculatura), apresentando ainda válvulas unidirecionais em seu interior. -Capilares - formados por apenas uma camada de tecido endotelial vascular, podem ser do tipo contínuo, fenestrado e sinusoide. -Vênulas - formadas por endotélio sem lâmina elástica e com pequenas camadas de células musculares ARTÉRIAS DA CABEÇA E PESCOÇO ESQUEMA ARTERIAL DA CABEÇA E PESCOÇO Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-arterial/ (1)- TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO ou ARTÉRIA BRAQUIOCEFÁLICA – (DIREITO) ORIGEM o troco braquiocefálico tem origem na crossa da aorta. RAMOS Possui trajeto curto e da origem aos ramos: 1)artéria subclávia direita 2)artéria carótida comum direita Fonte:https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4453306/mod_resource/content/1/Vascularização%20arterial%20da%20cabeça%20e%20pes coço%2008.10.2018.pdf (2)- ARTÉRIA SUBCLÁVIA – (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A artéria subclávia direita se origina do troco braquiocefálico e a artéria subclávia esquerda se origina do arco aórtico RAMOS 1)Região Cervical -ramo profundo da artéria cervical transversa. Seu ramo superficial supre o músculo trapézio e seu ramo profundo supre a musculatura profunda 2)Região Muscular – tronco costocervical -artéria intercostal suprema supre os dois espaços intercostais superiores, a região profunda do pescoço, os músculos do dorso, a pele do dorso, e o canal vertebral -artéria cervical profunda supre a musculatura cervical profunda 3)Região Torácica -artéria vertebral -artéria torácica interna (artéria epigástrica superior / artéria pericardiofrênica – supre o pericárdio / artéria musculofrênica – supre a musculatura superior do diafragma) -tronco tireocervical (artéria tireóidea inferior / artéria cervical ascendente / artéria cervical transversa / artéria supraescapular) OBS – as artérias subclávias direita/esquerda darão origem a artéria axilar (3)- ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM – (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A artéria carótida comum direita se origina da artéria braquiocefálica e a artéria comum esquerda se origina do arco da aorta RAMOS 1)Artéria carótida interna e externa (direita) 2)Artéria carótida interna e externa (esquerda) PARTICULARIDADE A artéria carótida comum é englobada por uma bainha, derivada da fáscia cervical profunda, englobando em conjunto a veia jugular interna e nervo vago. São responsáveis por suprir sangue a toda região da cabeça, face e maior parte do pescoço. (4)- ARTÉRIAS CARÓTIDAS EXTERNAS – (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A da direita se origina da artéria carótida comum direita (que se origina no tronco braquiocefálico) e a da esquerda se origina da artéria carótida comum esquerda (que se origina do arco da aorta). Seus ramos iram suprir o couro cabeludo, os dentes inferiores e superiores, a face, a faringe, as gengivas, a laringe, a língua, as orelhas externas e médias, a parte nasal da faringe, a parte superior da glândula tireoide, os seios paranasais, as tonsilas palatinas RAMOS / SUPRIMENTO 1)Artéria Tireóidea Superior (ramo: artéria laríngeo superior) – supre a glândula tireoide / o músculo infra-hióideos / o músculo esternocleidomastóideo / laringe 2)Artéria Lingual (ramos: artérias dorsais da língua / artéria profunda da língua / artéria sublingual / ramos supra-hioideos) – supre os músculos intrínsecos da língua / o assoalho da boca 3)Artéria Faríngea Ascendente (ramos: ramos faríngeos / artéria timpânica inferior / artéria meníngea posterior) – supre a faringe / os músculos pré-vertebrais / a orelha média / as meninges cranianas 4)Artéria Facial (ramos: artéria submentual / artéria labial superior / artéria labial inferior / artéria lateral do nariz / artéria palatina ascendente / ramo tonsilar / ramos glandulares) – supre músculo milo-hióideo / músculo digástrico – ventre posterior / lábio inferior / lábio superior / a tonsila / os palatos / as glândulas submandibulares / ângulo medial do olho 5)Artéria Occipital (ramos: descendentes / occipitais) – supre a região posterior do couro cabeludo (região occipital) / músculo digástrico (ventre posterior) / músculo estilo-hioideo / músculo esternocleidomastóideo 6)Artéria Auricular Posterior (ramo: artéria auricular) – supre a glândula parótida / o nervo facial / a orelha externa / o couro cabeludo 7)Artéria Maxilar (ramos: artéria alveolar inferior / artéria milo-hióideo / ramos dentais / artéria mentual / artéria pterigoidea lateral / artéria pterigoidea medial / artéria infraorbital / artéria alveolar superior posterior / artéria alveolar superior média / artéria alveolar superior anterior / artéria esfenopalatina / artéria palatina descendente / artéria do canal pterigoidea / artéria bucal / artéria massetérica / artéria temporal profunda) – supre o meato acústico externo / a membrana timpânica / a dura-máter / a calvária / a mandíbula / a gengiva/ os dentes / o músculo temporal / o músculo pterigoideo / o músculo masseter / o músculo bucinador 8)Artéria Temporal Superficial (ramos: artéria facial transversa / artéria zigomático- orbital / artéria temporal média / artéria frontal / artéria parietal) – supre a região temporal, frontal e parietal do couro cabeludo / glândula parótida LIMITES / RELAÇÕES -Medialmente – osso hioide / parede da faringe / nervo laríngeo superior / glândula parótida -Lateralmente – artéria carótida interna / nervo laríngeo superior / nervo laríngeo posterior / nervo laríngeo inferior -Posterior e Superior – músculo (estiloglosso e estilofaríngeo) / nervos (nervo glossofaríngeo, ramo faríngeo do nervo vago) / glândula parótida -Anteriormente – pele / fáscia superficial / platisma / fáscia cervical profunda / músculo esternocleidomastoideo ESTRUTURAS QUE ATRAVESSAM A ARTÉRIA -Nervos – nervo hipoglosso / nervo lingual / nervo facial comum / nervo facial profundo -Veias – Veias tireóideas superiores / veia temporal / veias maxilares internas / veia ranine -Músculos – músculo digástrico / músculo estilo-hióideo -Glândula Parótida Fonte: https://www.instagram.com/p/Bmps6QohNqK/ (5)- ARTÉRIAS CARÓTIDAS INTERNAS ORIGEM Se originam das artérias carótidas comuns, bilateralmente. São responsáveis em suprir o cérebro, os olhos e a fronte. Cada artéria carótida interna dá origem a sete ramos. Seus ramos iram suprir a parte anterior do cérebro, os olhos e seus apêndices, a testa e o nariz. Possui um trajeto sinuoso, devido o número de curvaturas que apresenta SEGMENTOS 1)TERMINOLOGIA ANATOMICA – segmento cervical / segmento petroso / segmento cavernoso / segmento cerebral 2)SEGMENTO DE BOUTHILIER – C1 segmento cervical / C2 segmento petroso / C3 segmento lacerum / C4 segmento cavernoso / C5 segmento clinóideo / C6 segmento oftálmico / C7 segmento comunicante RAMOS (9)Cervical (C1) – nenhum ramo (10)Petroso (C2) – artéria carótico timpânica e artéria vidiana (11)Lacerum (C3) – nenhum ramo (12)Cavernoso (C4) – artéria tentorial basal, artéria tentorial marginal, artéria meníngea, artéria clival, artéria hipofisária inferior (13)Clinoide (C5) – nenhum ramo (14)Oftálmico (C6) – artéria oftálmica (ramos: supraorbital / artéria etmoidal anterior / artéria etmoidal posterior / artéria supratroclear / artéria lacrimal / artéria da retina central) e artéria hipofisária superior (15)Comunicante (C7) – artéria comunicante posterior, artéria coroideia anterior, artéria cerebral anterior, artéria cerebral média (6)- TRONCO TIREOCERVICAL ORIGEM Se origina na parte superior do ramo ascendente da artéria subclávia, bilateralmente RAMOS -Artéria Tireóidea Inferior – se ramifica em artérias para laringe (artéria laríngea inferior), para os músculos infra-hióideos e para os músculos pré-vertebrais -Artéria Cervical Ascendente – se ramifica em pequenos ramos para os músculos do pescoço (músculos trapézio e romboide) -Artéria Cervical Transversa – se ramifica em ramos superficial e profundo -Artéria Supraescapular – se anastomosa com as artérias escapular circunflexa e toracoacromial (7)- ARTÉRIAS VERTEBRAIS – (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM Se origina na parte superior e posterior do ramo ascendente da artéria subclávia, bilateralmente. Cercada por fibras do plexo nervoso do gânglio cervical inferior do tronco simpático RAMOS -Artéria basilar – decorre da fusão entre as artérias vertebrais direita e esquerda, na vertente do osso occipital após penetrarem no crânio pelo forame magno -Ramos musculares – músculos profundos do pescoço -Ramos espinhais – medula espinhal e vértebras PARTICULARIDADE As artérias vertebrais acendem em direção ao crânio através dos forames transversos das vértebras cervicais de C6 a C1 Fonte: https://www.instagram.com/p/Bmps6QohNqK/ (8)- ARTÉRIAS DO CÉREBRO ORIGEM As artérias do cérebro possuem sua origem a partir das artérias carótida interna e artérias vertebrais. Foram um complexo na base do cérebro de anastomoses, o círculo arterial de WILLIS ou Polígono de Willis POLÍGONO DE WILLIS Também conhecido como CÍRCULO ARTERIAL CEREBRAL OU CÍRCULO ARTERIAL DE WILLIS, é responsável pelo suprimento sanguíneo ao cérebro. É formado pelas artérias: cerebral anterior (direita e esquerda) / cerebral posterior (direita e esquerda) / comunicante anterior / comunicante posterior (direita e esquerda) / carótida interna (direita e esquerda). O Polígono de Willis engloba as seguintes partes do cérebro: a lâmina terminal, o quiasma óptico, o infundíbulo e a substância perfurada posterior. A partir do Polígono de Willis originam-se: 1-Sistema Ganglionar – forma os seguintes grupos: (I) antero-medial / (II) póstero-medial / (III) antero-lateral direito / (IV) ero-lateral esquerdo / (V) póstero-lateral direito / (VI) póstero-laretal esquerdo 2-Sistema Arterial Cortical – são formados por ramos das artérias cerebrais anterior, média e posterior. Formam artérias longas (suprem substância cinzenta e branca) e artérias curtas (córtex cerebral) RAMOS 1)artérias cerebrais anteriores (duas) – surgem da parte anterior do polígono 2)artérias cerebrais médias (duas) – surgem da parte antero-laterais do polígono 3)artérias cerebrais posteriores (duas) – surgem da parte posterior do polígono Fonte: https://www.anatomiaonline.com/arterias-da-cabeca-e- pescoco/ Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. Fonte: https://www.anatomiaonline.com/arterias-da-cabeca-e-pescoco/ VEIAS DA CABEÇA E PESCOÇO ESQUEMA VENOSO DA CABEÇA E PESCOÇO Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/ (1)- VEIAS BRAQUIOCEFÁLICAS (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A veia Braquiocefálica direita se origina através da junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna direita e a veia Braquiocefálica esquerda se origina através da junção da veia subclávia esquerda com a veia jugular interna esquerda RAMOS / DRENAGEM Os dois troncos braquiocefálicos direito e esquerdo darão origem a veia Cava Superior. Iram suprir o átrio direito com sangue venoso proveniente da cabeça, pescoço, tórax e membros superiores Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/ (2)- VEIAS VERTEBRAIS (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A veia vertebral se origina no triângulo suboccipital, a partir de inúmeros vasos pequenos do plexo venosos vertebral interno acima do arco posterior da vertebra atlas RAMOS / DRENAGEM A veia vertebral desemboca na veia subclávia, drenando a região posterior da cabeça e pescoço, vertebras, medula cervical e alguns músculos do pescoço, para o átrio direito (3)- VEIAS SUBCLÁVIAS (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A veia subclávia se origina da veia axilar e une-se a veia jugular interna para formar o tronco venoso braquiocefálico. Geralmente possui um par de válvulas RAMOS / DRENAGEM As veias subclávias drenam sangue venoso dos braços, pescoço e parede torácica PARTICULARIDADE A veia subclávia é aa escolha para a inserção de um cateter em procedimentos e cateterismo, para nutrição parenteral, introdução de pacemaker cardíaco (marca-passo), dentre outros (4)- VEIAS JUGULARES INTERNAS (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A veia jugular interna tem origem no compartimento posterior do forame jugular, que é contínuo ao seio venoso transverso, na base do crânio RAMOS / DRENAGEM As veias jugulares internas drenam o sangue venoso do cérebro, das partes superficiais da face e do pescoço. Se unem às veias subclávia para formar o tronco venoso braquiocefálico, que originaram a veia cava superior PARTICULARIDADE As veias jugulares é uma das principais veias que se cortam no ato de degola (5)- VEIAS JUGULARES EXTERNAS (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM A veia jugular externa tem sua origem apartir da junção da veia facial posterior com a veia auricular posterior, no nível do ângulo da mandíbula, na glândula parótida RAMOS / DRENAGEM As veias jugulares externas drenam o sangue venoso do exterior do crânio e das partes profundas da face. Se unem às veias subclávia para formar o tronco venoso braquiocefálico (6)- VEIAS JUGULARES ANTERIOR (DIREITA E ESQUERDA) ORIGEM As veias jugulares anteriores se originam através do encontro de várias veias superficiais da região submaxilar RAMOS / DRENAGEM Drenam o sangue venoso da região submentual e da região anterior do pescoço para a veia jugular externa ou na veia subclávia Fonte: https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema- cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/ Fonte: https://edisciplinas.usp.br › mod › resource › view (7)- VEIAS FACIAIS (DIREITA E ESQUERDA) COMPOSIÇÃO 1)veias alveolares inferiores (se originam das veias: dentais / peridentais / mentoniana / milo-hióidea) – drenam os dentes, os processos alveolares, periodonto, gengiva, mento e músculo milo-hióideo da região mandibular para a plexo pterigóideo 2)veias alveolares superiores anteriores, médias, posteriores (se originam das veias: dentais e peridentais) – drenam os dentes, os processos alveolares, periodonto e gengiva da região maxilar para plexo pterigóideo 3)veia angular (se originam das veias: oftálmicas superior e inferior) – drenagem das pálpebras 4)veia auricular posterior (se originam dos ramos da região auricular posterior e occipital) – drenam sangue venoso da região auricular posterior e occipital para a veia jugular externa 5)veia facial [se origina das veias: retromandibular (ramo anterior) / supra-orbital / angular / oftálmicas / nasal externa / labiais / profunda da face / submentoniana] – drenam a região do ângulo medial do olho, nariz, lábios, bochecha, área submentoniana e glândulas submandibulares para a veia facial comum 6)veia facial comum [se origina das veias: facial e retromandibular (ramo anterior)] – drena sangue venoso da parte profunda da face (músculo da mastigação / dentes / palato / cavidade nasal), da parte superficial da face (regiões infra-orbital e mentoniana) e parte do couro cabeludo para as veias facial (ramo anterior) e jugular externa (ramo posterior) para a veia jugular interna 7)veia facial profunda (se origina do plexo venoso pterigóideo) – drena sangue venoso do palato e do músculo bucinador para a veia facial 8)veias frontais – rede de pequenos vasos sanguíneos que drenam sangue venoso da região frontal ou para a veia temporal superficial ou para a veia facial 9)veia infra-orbital – drena sangue venoso da região infra-orbital até a veia facial 10)veia jugular externa [se origina das veias: retromandibular (ramo posterior) / auricular posterior / arco venoso jugular] – drena sangue venoso da área mastoidea, orelha externa e superfície ântero-lateral do pescoço para o ângulo venoso da veia jugular interna e veia subclávia 11)veia jugular interna (se origina dos seios da dura-máter / veias faríngeas / veia facial comum / veia lingual / veias tireóideas superior e média / veia laríngea superior) – drenam sangue venoso da cavidade craniana, faringe, face, língua, glândula tireóidea e laringe para a veia braquiocefálica 12)veia labial inferior – drena sangue venoso da região inferior do lábio e do mento para a veia lingual 13)veia labial superior – drena sangue venoso da região do lábio superior e septo anteriormente para a veia labial 14)veia laríngea superior (se origina da parte superior da laringe) – drena sangue venoso da região da laringe até a veia tireóidea superior 15)veia lingual (se origina das veias: sublingual / profunda da língua / dorsal da língua) – drena sangue venoso da língua e região sublingual para a veia jugular interna 16)veia maxilar (se origina do plexo pterigóideo) – drena sangue venoso da parte profunda da face (músculo da mastigação / dentes / palato / cavidade nasal) e da parte superficial da face (regiões infra-orbital e mentoniana) para a veia retromandibular 17)veia mentual – drena a região anterior do mento 18)veia nasal externa – drena a região de dorso, asa e raiz do nariz 19)veia oftálmica inferior e superior (originárias do seio cavernoso) – recebem fluidos e sangue venoso do seio cavernoso e do olho para a veia angular 20)veia occipital – proveniente da região occipital e drena sangue venoso para a veia jugular interna 21)veia palatina 22)veias parietais – rede de pequenos vasos que drenam o sangue venoso da região parietal até a veia temporal superficial 23)veia do plexo peterigóideo (se origina das veias: meníngeas / alveolares / palatinas / infra-orbital / bucal / esfenopalatina) – drena sangue venoso da parte profunda da face (músculo da mastigação / dentes / palato / cavidade nasal) e da parte superficial da face (regiões infra-orbital e mentoniana) para a veia maxilar 24)veia retromandibular (se origina das veias: maxilar e temporal superficial) – drena sangue venoso das superfícies da região frontal, temporal, parietal, occipital e parte do couro cabeludo para as veias facial (ramo anterior) e jugular externa (ramo posterior) 25)veia submentoniana 26)veia supraorbital (se origina no plexo venoso pterigoideo) – drena sangue venoso da região frontal da face e lateral do nariz para a veia angular 27)veia supratroclear (se origina no plexo venoso pterigoideo) – drena sangue venoso do couro cabeludo, fronte, pálpebras superior e inferior para a veia angular 28)veia temporal profunda 29)veia temporal superficial (se origina no plexo venoso na região do couro cabeludo) – drena sangue venoso da região temporal do couro cabeludo para a veia retromandibular 30)veia tireóidea superior – drena sangue venoso da glândula tireóidea para a veia jugular interna Fonte: https://www.anatomiaonline.com/veias-do-pescoco/ 8)-VEIAS TEREÓIDEAS -INFERIOR (se origina na parte inferior da glândula tireóide) – drena sangue da glândula tireóide para a veia braquiocefálica -MÉDIA (se origina no nódulo lateral da glândula tireóide) – drena sangue da glândula tireóide para veia jugular interna -SUPERIOR (se origina na parte superior da glândula tireóidea) – drena sangue da glândula tireóide para veia jugular interna REFERÊNCIAS 1- https://www.anatomiaonline.com/arterias-da-cabeca-e-pescoco/ 2- https://anatomiafacil.com.br/033-nervos-cranianos/ 3- https://www.anatomiaonline.com/veias-do-pescoco/ 4- https://www.anatomia-papel-e-caneta.com/sistema-cardiovascular/ 5- https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/ 6- https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-nervoso/sn-periferico/nervos-cranianos/ 7- https://biomedicinaunabh0.webnode.com/circulação/arterias/ 8- http://docs.bvsalud.org/biblioref/2016/10/2134/2013_245.pdf 9- https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4453306/mod_resource/content/1/Vascularização%20arterial%20da%2 0cabeça%20e%20pescoço%2008.10.2018.pdf 10- https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4453307/mod_resource/content/1/Drenagem%20venosa%20e%20linfática %2008.10.2018.pdf 11-https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/82611/mod_resource/content/1/15-nn-cranianos__orgaos-dos- sentidos.pdf 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