Resumo - Fisiologia da paratireóide

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1 OMF 2 | Fisiologia | Lucas Silva 
Paratireoide e 
Regulação do Cálcio 
 
Hipocalcemia 
▪ Hipocalcemia → Diminuição da 
concentração sanguínea de cálcio → 
Provoca maior excitação do sistema 
nervoso. 
▪ O aumento da concentração plasmática de 
cálcio aumenta a permeabilidade da 
membrana neural ao sódio → Potenciais de 
ação. 
▪ Esses impulsos podem ser transmitidos aos 
músculos causando contrações tetânicas. 
 
Hipercalcemia 
▪ Hipercalcemia → Aumento da 
concentração sanguínea de cálcio → 
Provoca depressão progressiva do sistema 
nervoso. 
▪ O aumento da concentração plasmática de 
cálcio diminui o intervalo QT, diminui o 
apetite e provoca constipação → 
Contratilidade deprimida. 
 
Absorção e excreção de cálcio e fosfato 
▪ A vitamina D auxilia na absorção de cálcio 
no intestino. 
▪ 90% da ingestão diária de cálcio é excretada 
nas fezes e o restante é absorvido. 
▪ Quase todo o fosfato ingerido é absorvido 
pelo intestino e depois excretados na urina. 
 
▪ Apenas 10% de todo o cálcio ingerido é 
excretado pelos rins 
▪ O cálcio é reabsorvido do filtrado 
glomerular nos túbulos proximais, alças de 
henle e túbulos distais iniciais. 
▪ Concentração de fosfato abaixo do valor 
crítico → Reabsorção total nos rins. 
▪ Concentração de fosfato acima do valor 
crítico → Excreção proporcional a ingestão. 
 
Relação entre os ossos, cálcio e fosfato 
▪ Os ossos apresentam quantidades de 
cálcio intercambiável → Estão sempre em 
equilíbrio com os íons cálcio do liquido 
extracelular. 
▪ Esse cálcio em equilíbrio ajuda no rápido 
tamponamento para manter as 
concentrações adequadas de cálcio no 
liquido extracelular 
 
▪ A vitamina D é essencial na absorção de 
cálcio intestinal 
▪ A vitamina D precisa passar por uma série 
de reações até atingir a sua forma ativa: 
o O colecalciferol (Vitamina D3) é 
formado na pele pela irradiação de raios 
UV 
o Após isso o colecalciferol é levado até o 
fígado para ser convertido em um 
composto intermediário da vitamina D 
ativa → Essa conversão é regulada por 
feedback da própria substancia 
intermediaria → Conserva vitamina D3 
armazenada no fígado para uso futuro. 
o Após essa conversão o produto do 
fígado é enviado para os rins e são 
convertidos nos túbulos próximas para a 
forma ativa da vitamina D → Essa 
ativação requer a presença do hormônio 
PTH. 
o O cálcio iônico apresenta efeito inibitório 
na conversão de vitamina D ativa. 
 
Ações da vitamina D 
▪ A forma ativa da vitamina D apresenta 
diversos efeitos sobre os intestinos, rins e 
ossos → Aumento da absorção de cálcio e 
fosfato. 
▪ O receptor da vitamina D forma um 
complexo que se liga ao DNA ativando a 
transcrição de genes 
▪ A vitamina D aumenta a produção de 
proteínas ligante do cálcio nas células 
intestinas → Essas proteínas atuam na 
borda em escova transportando cálcio para 
o citoplasma celular. 
▪ A vitamina D ativa também aumenta o fluxo 
de fosfato no trato gastrointestinal. 
▪ A vitamina D aumenta a absorção de cálcio 
nos túbulos renais → Pouco efetivo. 
▪ A vitamina D também apresenta papel 
relevante na absorção e na deposição 
óssea → Em grandes quantidades promove 
absorção do osso e em quantidades 
menores promove calcificação → Relação 
com o PTH. 
 
 
 
 
 
2 OMF 2 | Fisiologia | Lucas Silva 
Anatomia fisiológica 
▪ Formada por glândulas paratireoides, 
situadas no parênquima da tireoide. 
▪ Coloração marrom 
▪ Difícil distinção 
▪ Podem ser retiradas cirurgicamente até 3 
glândulas sem prejuízo 
▪ Possuem dois tipos de células 
o Principais: Secretam a maior parte do 
PTH 
o Oxifílicas: 
 
Constituição química do paratormônio 
▪ Hormônio proteico sintetizado por 
ribossomos na forma de pré-pró-hormônio 
→ Sofre uma série de clivagens no reticulo 
endoplasmático e complexo de golgi → 
Armazenados em grânulos secretores. 
▪ Seus receptores estão presentes na 
membrana → Hormônio proteico 
hidrossolúvel 
▪ O acoplamento do PTH no receptor inicia 
uma série de reações em casta no meio 
intracelular, através de segundos 
mensageiros que desencadeiam os efeitos 
desejados pelo PTH. 
 
Efeito do PTH sobre o cálcio e fosfato 
▪ O PTH é hipercalcemiante → Aumenta a 
concentração de cálcio no sangue, porém 
diminui a concentração de íon fosfato 
▪ O PTH apresenta dois efeitos principais 
para o aumento da concentração de cálcio: 
1. Aumenta a absorção de cálcio e de 
fosfato dos ossos 
2. Diminui a excreção de cálcio nos rins 
▪ O PTH também aumenta a excreção de 
fosfato pelos rins 
 
Fase rápida (min): Ocorre pela absorção de 
fosfato de cálcio de osteócitos já existentes. 
o O PTH aumenta a atividade da bomba 
de cálcio, induzindo remoção rápida dos 
sais de cálcio próximos às células. 
 
Fase lenta (semanas): Provem da proliferação 
dos osteoclastos, seguida pela reabsorção 
osteoclástica do próprio osso. 
o O PTH ativa os osteoblastos e os 
osteócitos que enviam sinais químicos 
para os osteoclastos, ativando-os e 
aumentando a proliferação de novos 
osteoclastos. 
 
▪ O PTH reduz a reabsorção tubular proximal 
de íons fosfato → Aumenta sua excreção. 
▪ O PTH também aumenta a reabsorção 
tubular renal do cálcio 
▪ O PTH aumenta a reabsorção de cálcio nos 
rins, porém aumenta a excreção de fosfato 
na urina → Antiporte entre o cálcio e fosfato 
nos rins. 
 
▪ O PTH induz a ativação da vitamina D que 
irá atuar no intestino aumentando a 
reabsorção de cálcio. 
 
Regulação do paratormônio 
▪ O aumento da concentração de cálcio iônico 
acima do normal provoca diminuição da 
atividade e do volume das glândulas 
paratireoides 
▪ As alterações na concentração de cálcio 
extracelular são detectadas pelo receptor 
sensível ao cálcio (CaSR). 
▪ A ativação desses receptores CaSR iniciam 
uma cascata enzimática intracelular que 
diminui a secreção de PTH. 
 
▪ Hormônio peptídico secretado pelas células 
parafoliculares (células C) da glândula 
tireoide 
▪ A calcitonina tem efeito hipocalcemiante 
→ Diminui a concentração plasmática do 
cálcio 
▪ O principal estimulo para a liberação de 
calcitonina é o aumento da concentração de 
cálcio no liquido extracelular 
▪ A calcitonina diminui a concentração 
sanguínea de cálcio de dois modos: 
1. Efeito imediato → Redução da atividade 
absortiva dos osteoclastos e do efeito 
osteolítico em todo o osso 
2. Diminui a formação de novos 
osteoclastos estimulados pelo PTH