AVALIAÇÃO 1 - Parasitologia - Miíase, pediculose, malária, doença de chagas e toxoplasmose

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UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SANTOS 
 Farmácia – 3º semestre 
 
I - Avaliação 
 
ALUNOS: 
 
1. Ana Gandarez . 
 
2. Giovanna Rêgo . 
 
 
3._____________________________________________________________________ 
 
ENTREGAR 
 
Até o dia 
01/05/2020 
 
1) Homem, funcionário de uma construtora, procurou um dermatologista queixando-se de intenso prurido e dor na reg ião da 
nuca. Ao analisar o local, o médico observou a presença de três lesões cavitárias bem delimitadas, eritematosas, edemaciadas 
com discreta secreção serosa. Utilizando-se de uma lupa e fonte de luz, observou pelo orifício das lesões uma estrutura em 
movimento, semelhante a uma larva, sugerindo a ocorrência de uma miíase. Em consulta, esse homem contou ao médico, que 
estava trabalhando na construção de um edifício no bairro do José Menino, em Santos, e que alguns funcionários após o 
almoço, costumavam tirar “uma soneca” deitado sobre alguns sacos de cimento, coberto por uma lona. O médico então, 
explicou ao paciente, a sintomatologia manifestada por ele, era um caso de miíase, ou seja, larvas de uma mosca que 
invadiram a sua pele e estavam se alimentando da secreção sebácea dos folículos pilosos do cabelo, conhecida popularmente 
como “berne”. O médico então encaminhou o paciente para a sua clinica, e retirou as larvas com o auxílio de uma pinça, após 
a instilação de água oxigenada e éter etílico; orientando-o sobre a higienização local e a proteção com curativo. Aval iando-se 
este caso descrito, considerar as afirmativas abaixo: 
I - O homem se contaminou com as larvas por meio da lona contaminada com os ovos da mosca do berne, que ao entrar em 
contato com a temperatura da pele, recebem o estímulo do calor, e eclodem liberando as larvas, que caminham sobre a pe le 
até encontrar um folículo piloso, onde se alojam e iniciam seu crescimento. 
II- O homem se contaminou com as larvas por meio de lesões pré-existentes na nuca, e ao dormir num local aberto , f ez com 
que a mosca do berne se aproximasse dessas lesões, onde depositaram os seus ovos, que, estimulados pela temperatura da 
pele, eclodem liberam as larvas, que caminham até encontrar um folículo piloso, onde se alojam e iniciam seu crescimento. 
III- O homem se contaminou por meio da picada de um inseto hematófago, que poderia estar abergando os ovos da mosca do 
berne, pois essas moscas têm o habito de depositar os seus ovos no abdômen desses insetos, e ao se aproximar da pele 
param sugar o sangue, os ovos caem e eclodem permitindo a invasão das larvas pelo folículo piloso. (2,0) 
a- Dentre as afirmativas descritas, considerar a correta e justificar sua resposta. 
R: Alternativa III, pois a doença conhecida como berne é causada exclusivamente pela Dermatobia 
hominis. Esta por sua vez não deposita os ovos diretamente na pele do ser humano, mas sim em um 
vetor, o mosquito hematófago. O mosquito hematófago que irá transmitir a larva para o ser humano. 
 
b- A mosca responsável pela miíase descrita no caso acima é: 
( ) Cochliomyia hominivorax (X) Dermatobia hominis ( ) Musca domestica ( ) Calliphora sp 
 
 
2) Uma professora de ensino infantil, estava diante de um surto de Pediculose capilar na escola onde lecionava, trabalhando 
muito no controle e orientação das mães no manuseio das crianças contaminadas. Foi então, que esta professora, ao pentear 
os cabelos pela manhã, percebeu a presença de “pontinhos brancos” fixados ao fio do seu cabelo, que ela suspeitou serem 
lêndeas. Suspeitando estar infectada, ela, com o auxilio de um pente fino, conseguiu retirar alguns “piolhos” do seu cabelo, 
constando a Pediculose. Diante da situação, esta professora pesquisou na internet o melhor remédio utilizado no combate aos 
piolhos, e foi até uma farmácia para compra-lo, e iniciou o tratamento sem orientação de um profissional médico ou 
farmacêutico. Com base no caso acima descrito responder: (2,0) 
a- Qual é o agente causador da Pediculose humana (nome do parasito)? 
R: Pediculus humanus humanus (P. capitis) 
 
b- Como você avalia a conduta dessa professora ao notar que estava infectada? 
R: A professora tomou uma conduta, infelizmente, comum, porém completamente errada. O certo a 
fazer seria consultar um farmacêutico ou um médico para certificar-se do uso correto do medicamento 
contra pediculose, visto que é um fármaco neurotóxico. 
 
c- Indicar os critérios básicos para o controle da Pediculose nas escolas. 
R: Realizar a higienização do local contaminado, notificar os pais dos alunos sobre o surto de 
pediculose capilar, realizar o tratamento das crianças contaminadas e requisitar que as crianças 
prendam o cabelo. 
 
d- Como deve ser tratada a Pediculose capilar? (medicamento e orientações de uso) 
RR:: CCaattaaççããoo mmaannuuaall ddooss ppiioollhhooss aadduullttooss ee llêênnddeeaass.. OOss mmeeddiiccaammeennttooss uuttiilliizzaaddooss ppooddeemm sseerr Lindano 1% 
(KWELL) e Permetrina 1% (NIX) e Ivermectina (comprimido). Já as orientações de uso é retirar o 
medicamento em contato com a pele pois eles são neurotóxicos, podendo levar a morte se ficar em 
contato com a pele por muito tempo. 
 
 
 
3) S.C.W, é uma mulher de 30 anos, que mora em Santos há mais de 20 anos, no bairro do Gonzaga, e tem como hobby fazer 
com frequência trilhas ecológicas pela mata atlântica, trabalhando voluntariamente como guia turístico. Subitamente, ela 
começou a apresentar alguns sintomas preocupantes, como febre alta que oscilava entre 39° a 40°, acompanhada por calafrios 
e sudorese, crises essas que duravam algumas horas e voltou a se repetir após 72hs. Procurou então um Pronto Socorro loca l 
para elucidar o problema. O médico que a atendeu, baseado nos sintomas e no histórico da paciente, solicitou com urgência a 
realização de um hemograma com pesquisa de plasmódios. Os resultados mostraram uma discreta anemia, com hematócri to 
em torno de 30% e hemoglobina 11,2g/l, e em algumas hemácias foram observadas estruturas arredondadas coradas em roxo 
com vacúolo central, morfologia sugestiva de Plasmodium sp, confirmando um diagnóstico de Malária. Essa paciente então f o i 
encaminhada ao Hospital de referência para in iciar o tratamento e o seu caso foi comunicado aos Serviços de Vigilância 
Epidemiológica. Baseado no caso descrito acima responder: 
a- Como explicar a contaminação dessa mulher pelo Plasmodium, uma vez que Santos não é região endêmica. (2,0) 
R: A mulher foi contaminada pelo Plasmodium através da picada da fêmea do mosquito da espécie 
Anopheles portadora de esporozoítas, caracterizando a transmissão natural, atingindo a circulação do 
ser humano através da saliva do vetor. A Mata Atlântica é um local comum de presença de Anopheles. 
 
c- Por que o parasito causa anemia? 
R: O parasita causa anemia por conta da destruição do elevado número de hemácias parasitadas que 
sofrem lise pelos plasmódios, causando complicação em diversos tecidos como anóxia (ausência de O2 
pela destruição intra e extravascular de grande número de hemácias). 
 
d- Qual a espécie de Plasmodium que é mais agressiva? Porque? 
R: É a Plasmodium falciparum, pois ele gera a malária maligna por se multiplicar rapidamente na 
corrente sanguínea que leva a uma anemia grave, progredindo para o óbito. 
 
c- Quais os medicamentos mais utilizados no tratamento da Malária? 
 Explicar os critérios de classificação da resistência parasitária aos medicamentos. 
R: Os medicamentos Antimaláricos são Amino-4-Quinoleínas: mostram-se muito eficazes contra as 
formas assexuadas sanguíneas, menos ativas contra os gametócitos de P. vivax ou P. malarae e 
inativos para P. falciparumou inativos para formas esquizogônicas hepáticas. Há também as Amino-8-
Quinoleínas são pouco ativas para a forma assexuada sanguínea, não serve para tratamentos agudos, 
mas são eficientes contra os esquizontes hepáticos e gametócitos, previnem a instalação do ciclo 
eritrocítico quando os pacientes se encontram ainda na fase pré-eritrocítica assim assegurando a cura 
radical depois do surto agudo, por impedir as recaídas e destruir os gametócitos. As pirimidinas: 
pirimetamina (Darapim, Malocide ou Cloridrin) poderoso agente supressivo da malária. Sulfamidas e 
Antibióticos são drogas de ação prolongadas inadequadas isoladamente para o tratamento da malária, 
são potencializadores de medicamentos. Artemisina e derivados é o principio ativo da planta chinesa 
Artemisia annua, são mais eficientes do que as quinoleinas no tratamento da malária simples ou grave, 
também se mostra ativa contra formas resistentes de P. falciparum. 
 
 
 
 
 
 
4) Uma moça de 28 anos de idade, mudou-se recentemente para o município de Santos com proposta de trabalho em uma 
rede de restaurantes. Ela é nutricionista formada na Bahia, local onde nasceu e morou em região rural, pois sua f am íl ia tinha 
um sítio, onde comercializavam produtos derivados da mandioca. Cerca de seis meses após se estabelecer na cidade, ela 
subitamente começou a apresentar alguns sintomas inespecíficos, como cansaço inexplicado e mal estar gera l . Fo i quando 
num determinado momento, passou muito mal no serviço, devido a uma alteração da pressão sanguínea, e teve qu e ser 
socorrida pelos colegas, que a encaminharam para um Pronto Socorro local. O médico que a atendeu, estabilizou a pressão e 
orientou a paciente a procurar um cardiologista, pois o seu eletrocardiograma acusou arritmia cardíaca. Ao ser a tendida pelo 
Cardiologista, ela contou sua trajetória de vida e levou os exames feitos no Pronto Socorro . O cardiologista examinou a 
paciente e solicitou outros exames, um raio x de tórax e sorologia para Chagas. Os resultados mostraram discreto aumento do 
coração, e positividade na sorologia, constatando a Doença de Chagas. Baseado no caso descrito: (1,5) 
a- Considerar as afirmativas abaixo: 
I. A grande maioria de pessoas infectadas passa por uma fase aguda assintomática, manifestando os primeiros sintom as já 
na fase cardíaca, devido a arritmias inespecíficas e problemas circulatórios. 
II. A grande maioria de pessoas infectadas não busca tratamento medicamentoso na fase aguda, o que favorece a 
cronificação da doença com graves lesões cardíacas e digestivas. 
III. A grande maioria das pessoas infectadas se descuida dos sintomas, passando a se automedicar com remédios caseiros, o 
que mascara a evolução da doença. 
IV. A grande maioria de pessoas infectadas passa por uma fase aguda assintomática, podendo manifestar sintom as in iciais 
na fase digestiva, com regurgitações e soluços. 
É correto o que se afirma em: 
 a- I; II b- III; IV c- I; IV d- II; III e- I; II; III; IV 
 
b- Ainda sobre o caso acima, de que forma essa moça pode ter se infectado com o Trypanosoma cruzi? 
R: Ela provavelmente se infectou na Bahia, região endêmica no Brasil, através da picada do barbeiro, 
se alimentando de açaí ou tomando caldo de cana, já que Santos não é uma região endêmica. 
 
c- A moça do caso acima estava com a Doença de Chagas na fase: 
(X) Crônica ( ) Agúda ( ) Inconclusiva ( ) Latência 
 
5) Uma adolescente grávida estava em Santos, passando férias em casa de familiares quando começou a manifestar sintomas 
inespecíficos como febre em torno de 38°C, dores no corpo e enfartamento gang lionar cervical unilateral. Procurou então o 
Pronto Socorro local, e o médico que a atendeu mostrou grande preocupação com o estado geral da paciente, pois ela não 
apresentava nenhum foco infeccioso que explicasse o quadro clinico manifestado por ela. Entr etanto, após realizar o 
levantamento do histórico da paciente, descobriu que ela residia na região rural de Sorocaba há mais de 5 anos, o que o levou 
a suspeitar que ela pudesse estar manifestando a Toxoplasmose aguda, e solicitou com urgência vários exames. O resul tado 
confirmou a Toxoplasmose aguda, com positividade para os anticorpos IgM e IgG. Com isso, o medico iniciou o tra tam ento e 
recomendou que ela voltasse ao seu município para melhor avaliação do médico que a acompanhava. Com base na si tuação 
descrita acima, responder: 
a- Como explicar a contaminação dessa adolescente? (1,5) 
R: Ela pode ter se contaminado através de oocistos presentes nos alimentos (tanto carnes quanto 
hortaliças) ou fezes de gato contaminados. Fecal-oral ou por carnivorismo. 
 
b- De que forma deve ser realizado o tratamento desta paciente? 
R: O tratamento deve ser feito através de Sulafadiazina, ou Espiramicina. De preferencia o ultimo pois 
evita a contaminação fetal, pois não atravessa a barreira placentária, não oferecendo risco iatrogênico 
ao embrião. 
 
c- Quais as medidas profiláticas mais importantes para se evitar a transmissão da Toxoplasmose. 
R: Evitar contato com gatos desconhecidos, lavar bem as mãos após trocar areia de gato, lavar bem as 
hortaliças, não comer carnes frescas mal passadas, lavas as mãos antes das refeições e antes de 
manipular alimentos, manter os gatos bem alimentados para evitar a caça, não alimentar gatos com 
carne crua, controle de ratos e insetos, descartar corretamente o lixo domestico dos animais e dejetos 
de criações de animais. 
 
 
 
6- Marcar com um “X” nos parênteses os itens que você considera como vias de transmissão da Toxoplasmose humana. 
(X) Ingerindo carne crua ou mal cozida de bovinos, suínos ou aves (1,0) 
( ) Ingerindo alimentos contaminados por fezes de pombos 
(X) Pela recrudescência de cistos toxoplásmicos, por já ser portadora da Toxoplasmose crônica 
(X) Ingerindo hortaliças contaminadas por oocistos provenientes de fezes de gatos 
( ) Ingerindo carne de peixe infestada provenientes de águas contaminadas por fezes de gatos. 
( ) Contato direto com pelos de animais