pneumonia MP

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Fefa Cardoso 
Ct- Insta: @fefa_cardoso 
Resumo de Pneumonia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Conceito: 
 
Pneumonia é uma ação inflamatória aguda e infecciosa de 
parênquima pulmonar. 
 
É importante diferenciarmos isto para não confundirmos com a 
tuberculose ou outras patologias. 
 
A pneumonia pode ser Inflamatória; aguda; infecciosa 
9 parênquima pulmonar. 
 
É uma patologia que irá atingir principalmente as vias 
respiratórias – vias aéreas; interstício; pleura; alvéolos; vasculatura, etc. 
 
O exsudato inflamatório encontra-se principalmente nos alvéolos 
 
 
© Pneumonia adquirida na comunidade: 
 
Como o próprio nome já diz, é a pneumonia adquirida na comunidade. 
 
Outra forma que a gente considera de adquirida na comunidade é 
aquela que o paciente internou nas últimas 48 h e foi diagnosticado 
com pneumonia, ainda é pneumonia de comunidade. 
 
Mas já se ele teve alta e dois dias depois foi diagnosticado com 
pneumonia, classifico como PENUMONIA HOSPITALAR. 
 
 
 
 
( Pneumonia ) 
Por Fefa Cardoso 
Exsudato = líquido 
que irá ficar 
acumulado. 
Somente após 15 dias já considera d e 
comunidade novamente. 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Pneumonia 
 
© Etiologia: 
 
Os principais agentes etiológicos são; 
 
• bactérias, 
• fungos, 
• vírus, etc. 
 
mas o principal agente da pneumonia adquirida na comunidade, será 
o Pneumococos S. Penumoniae, ou seja, por via bacteriológica. 
 
Com exceção das crianças – (cada faixa etária tem um agente mais 
comum). No caso delas, não é o S. Penumoniae o mais comum. 
 
Existem vários tipos de bactérias e agentes, dentre eles; 
 
 
• Atípicas: (MYCOPLASMA E CLAMYDIA PNEUMONAE, LEGIONELLA 
SP) 
 
• Mistas: (PNEUMOCOCO + ATÍPICA) 
 
• Virús Respiratorios 
 
• H INFLUENZAE / BGN E S. AUREUS 
 
 
 
Esse conhecimento de bactérias, so e importante para saber qual 
antibiótico nos vamos usar para tratar aquele paciente. 
 
 
 
© Quadro Clínico: 
 
• Tosse produtiva - com um pouquinho de sangue (hemoptiase) – 
tosse com catarro e sangue 
• Falta de ar (dispneia) 
• Dor no peito 
• Febre 
 
 
 
 
(esses em vermelho são 
bactérias mais presentes em 
hospitais – com maior 
resistência, etc) 
 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Pneumonia 
 
© Exame Físico: 
 
Nem todo hospital tem Raio X! além disso, raio x é um exame 
complementar! O diagnóstico eu faço na clínica! 
 
 
❊ Como fazer esse diagnostico com o exame físico: 
 
 
Na Ausculta: vou ouvir crepitação (murmúrio vesicular diminuído, ou 
estertores ou crepitantes) - característica da ausculta pulmonar na 
pneumonia. 
 
Palpação: frêmito toraco-vocal aumentado 
 
Percursão: macicez ou sub-macicez 
 
 
 Quando eu vejo esses casos, COMPLEMENTO com o Raio X 
 
 
 
© Conduta: 
 
Vou usar o CURB-65: 
- Cada letra significa alguma coisa! - 
 
• C = confusão mental 
• U = ureia maior que 50 
• R = frequência respiratória maior ou igual a 30 
• B = pressão Sistólica menor que 90 e Diastólica menor que 60 
 
• 65 = idade do paciente (maior ou igual a 65 anos) 
 
A cada positivo pra essas letras, damos 1 ponto ao paciente. Se no final, 
ele tiver; 
 
ü 0 ou 1 pontos: tratamento em casa/ ambulatório (passa 
a receita dos medicamentos, etc) 
 
ü A partir de 2: você vai internar! 
 
ü 2 a 3 pontos: enfermaria 
 
ü Acima de 3: UTI 
 
Fefa Cardoso 
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Resumo de Pneumonia 
 
Se o paciente ta com uma infecção e já tem confusão mental, está 
hipotenso, etc, ele está num quadro de SEPSE 
 
9 Se aquela infecção no pulmão já esta atingindo o funcionamento 
dos rins, é porque já atingiu o coração, o sistema neurológico, 
etc... 
 
9 Logo, já é uma infecção generalizada = SEPSE 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Tratamento Hospitalar: 
 
❊ Medicamentos: 
 
Macrolídeo + Beta-Lactâmico ou só a Quinolona mesmo 
 
 
 
 
 
 
© Tratamento Ambulatorial: 
 
❊ Medicamento: 
 
Não preciso fazer associação, posso fazer ou só o Macrolídeo ou só o 
Beta-Lactâmico ou só a Quinolona 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nesses pacientes preciso internar, fazrer 
droas neuroativas (adrenalina, etc). 
 
Quinolona – deixo mais para o paciente idoso ou 
paciente que tenha alguma comorbidade ou que 
tenha usado antibiótico recente. 
9 Levofloxacina 
 
 
Fefa Cardoso 
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© Medicamentos: 
 
❊ Macrolideos: 
9 Azitomicina – preferido (1 vez por dia 500mg – 6 dias) – 
Mais Barato 
 
9 Eritomicina – mais caro (500mg de 6 em 6 h) 
 
9 Claritomicina - (500mg de 12 em 12 horas) 
 
 
❊ Beta-Lactâmicos: 
9 AMOXILINA (500mg de 8 em 8h) 
9 AMPICILINA (500mg de 6 em 6h) 
9 CEFTRAXONA (1g de 12 em 12h) – usamos em pacientes 
internados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No paciente internado, preferimos usar a CEFTREXONA 1g de 12 em 12h 
por 7 dias. Associada a CLARITROMICINA 500mg de 12 em 12 por 7 dias. 
 
OU 
 
Somente a Quinolona Respiratória; 
 
9 LEVOFLOXACINO (500mg ou 750mg 1 x ao dia) - É o que mais 
usamos 
9 MOXIFLOXACINO (400mg de 24 em 24h) 
9 GEMFLOXACINO (320mg de 24 em 24 h) 
 
 OBS: Esses outros 2 quase não se usa! 
 
 
 
 
 
 
 
Receita padrão pro paciente internado = CEFTRAXONA 
E CLARITROMICINA EV por 7 dias – endovenosa OU 
somente a LEVOFLOXACINA 
 
MACETE: 
 
Ou CEF-CLARI por 7 dias ou LEVO por 5 dias !! 
5 dias de levo = 750mg se for de 500, faz por 7 dias 
 
 
Fefa Cardoso 
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No raio X – condensação no ápice do pulmao direito. Esse padrão de 
opacidade no raio é mais bacteriano.