Semiologia Cardiaca

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Prática Médica 
Aula 02/09/20 Semiologia cardíaca - Inspeção, palpação e ausculta 
Onda P representa a onda elétrica de ativação dos átrios, QRS representa a ativação ventricular 
 
Sístole 
• Contração isovolumétrica – inicia-se na contração ventricular, aumento abrupto da pressão 
dentro do ventrículo e fechamento das valvas atrioventriculares, após 0,02-0,03s os ventrículos 
geram pressão suficiente para abrir as valvas semilunares. 
• Ejeção ventricular rápida – 70% do sangue sai nos primeiros 2/3 da ejeção 
• Ejeção ventricular lenta - 30% no 1/3 final 
Diástole 
• Relaxamento isovolumétrico – queda rápida da pressão intraventricular, fechamento 
abrupto das valvas semilunares; por 0,03-0,06s o musculo relaxa, porem o volume não 
se altera, quando a pressão intraventricular fica menor que a dos átrios > abertura das 
valvas atrioventriculares. 
• Enchimento ventricular rápido – após abertura das valvas atrioventriculares, cerca do 
primeiro 1/3 da diástole 
• Enchimento ventricular lento (diástase) – ocorre no 1/3 médio da diástole, pequena 
quantidade de sangue que flui diretamente das ceias para o ventrículo 
• Contração atrial – (pré-sistole / tele-diástole) – ultimo 1/3 da diástole, impulso adicional de 
sangue para os ventrículos (25%) 
Todo estimulo cardíaco se inicia com atividade elétrica; quando está ocorrendo a contração dos 
ventrículos, os átrios já haviam colocado sangue nos ventrículos e a válvula mitral estava aberta, logo 
depois a válvula se fecha gerando um som (TUM – primeiro ruído). O sangue vai sendo ejetado pelo 
ventrículo e a pressão acaba fechado a válvula semi lunar gerando um segundo ruído (TA) 
 
 
• Fechamento dos folhetos da valva mitral e tricúspide – principal componente da primeira bulha 
cardíaca – marca inicio da sístole 
• Fechamento da valva aórtica e pulmonar – principal componente da segunda bulha cardíaca. 
marca final da sístole e início da diástole 
 
 
 
 
Ação ou efeito de olhar, de examinar, de verificar: inspeção realizada para detectar problemas médicos. 
Semiotécnica: decúbito dorsal, tórax desnudo e examinador a direita. 
 
 
 
• Intrínsecos – hipertrofia e/ou dilatação cardíaca; mais evidente nos jovens 
• Extrínsecos – derrame pericárdico, enfisema, empiema, aneurisma de aorta 
 
 
Objetivos: 
• Ictus cordis 
• Batimento do ventrículo direito 
• Impulsões sistólicas 
• Pulsos arteriais 
 Ictus Cordis - (choque da ponta) 
• Corresponde ao choque da ponta do ventrículo esquerdo contra o arcabouço torácico 
• Observar -> Localização, extensão, mobilidade, intensidade, ritmo e frequência 
• Inspeção - Ao lado direito do paciente e junto aos pés 
• Pode não ser visível em pessoas normais 
• Localização pode variar com biotipo - Normalmente -> 5º EIC na linha hemiclavicular 
• Extensão • Normal – 2 polpas digitais • Intensidade • Palpação com a palma da mão • Mobilidade 
Ictus varia com a posição do indivíduo • Ritmo e frequência 
• Hipertrofia e/ou dilatação do VE -> Deslocamento do ictus para baixo e para esquerda 
• Hipertrofia do VD -> Deslocamento horizontal para esquerda 
• Ictus difuso (ou globoso) -> ≥ 3 polpas digitais (dilatação) 
• Ictus propulsivo -> Hipertrofia 
• Intensidade – pequena 
 
 
Palpação Precordial 
- Frêmito cardiovascular (é a sensação tátil de um conjunto de vibrações que formam o sopro. 
 
• Sensação tátil determinada por vibrações produzidas no coração ou nos vasos; 
• Corresponde aos sopros 
• Determinar a localização, a situação no ciclo cardíaco e a intensidade (+ a ++ ++); 
• Raro 
 
 
 
A artéria expande cada vez que tem uma ejeção ventricular.