Roteiro de estudo I - Respondido

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Roteiro de Estudo I - Técnicas Cirúrgicas 
1. Quais são as classificações das cirurgias? 
o Quanto ao Campo de ação 
▪ Cirurgia geral 
▪ Cirurgia especial 
o Quanto ao Porte 
▪ Cirurgia de pequeno porte 
▪ Cirurgia de médio porte 
▪ Cirurgia de grande porte 
o Quanto à presença de Microorganismos 
▪ Asséptica 
▪ Séptica (contaminada) 
▪ Potencialmente séptica 
o Quanto ao tempo de Indicação até a realização da cirurgia 
▪ Programada (não-urgente) 
▪ Urgente (relativa urgência) 
▪ Extrema urgência (emergência) 
o Quanto ao risco de morte 
▪ Cirurgia leve 
▪ Cirurgia moderada 
▪ Cirurgia grave 
o Quanto às estruturas anatômicas envolvidas 
▪ Simples (elementar) 
▪ Complicada (composta, complexa ou combinada) 
o Quanto à existência de hemorragia 
▪ Cruenta (úmida) 
▪ Incruenta (seca) 
o Quanto a técnica cirúrgica utilizada 
▪ Regrada (clássica) 
▪ Não-regrada (de gênio) 
o Quanto à eficiência no tratamento cirúrgico ou prognóstico 
▪ Radical 
▪ Paliativa 
o Quanto à necessidade da cirurgia 
▪ Necessária 
▪ Desnecessária (conveniência, eletiva ou estética) 
▪ Estética corretiva ou plástica 
▪ Utilidade zootécnica 
2. No que consiste o pré-operatório, o trans-operatório e o pós-operatório? 
o Pré-operatório​: Intervalo de tempo compreendido entre a indicação da cirurgia e o momento de sua 
realização. Envolve tempo para solicitação e realização de exames complementares e instituição de 
possíveis tratamentos. 
o Trans-operatório​: Período referente a cirurgia propriamente dita. Dependendo do procedimento, 
pode durar desde minutos a várias horas. 
o Pós-operatório​: Período de tempo compreendido entre o término da cirurgia e a plena recuperação 
clínica do paciente, relativa às alterações determinadas pelo ato cirúrgico em si 
▪ Imediato: Remoção da sala de cirurgia 
▪ Mediato: Até a remoção dos pontos 
▪ Tardio: Acompanhamento até que se possa dar alta 
3. O que é o tempo nobre da cirurgia? 
o É o momento do procedimento cirúrgico que requer maior atenção por parte do cirurgião e sua 
equipe. Em OSH eletiva, por exemplo, é a ligadura dos pedículos ovarianos. Na OSH devido a 
piometra, é a exteriorização do útero friável e repleto de pus. 
 
4. Cite 15 sufixos, o significado de cada sufixo, o nome de um procedimento com este sufixo e o significado 
deste procedimento 
SUFIXO SIGNIFICADO PROCEDIMENTO SIGNIFICADO (do último) 
...centese Punção Toraco/Cisto/​Pericardiocentese Punção do pericárdio 
...ectomia Remoção/extirpação Nefrectomia Remoção do rim 
...stasia Detenção/parada Hemostasia 
Parada de um 
sangramento 
...rrafia Sutura Toraco/Gastro/​Herniorrafia Sutura de anel herniário 
...tripsia Esmagamento Angiotripsia 
Esmagamento da parede 
de um vaso 
...clasia Fratura Osteoclasia Fraturar um osso 
...plastia Reconstrução plástica Dermo/Perineo/​Blefaroplastia Reconstrução palpebral 
...lise 
Liberação de 
aderências 
Pleurolise 
Liberar aderências da 
pleura 
...rexe Arrancamento Neurorrexe Arrancamento de nervo 
...tomia Incisão Rumino/Toraco/​Celiotomia Incisão de abdômen 
...stomia Abertura de cavidade Rumeno/Entero/​Uretrostomia Comunicação da uretra 
com meio externo 
...dese Imobilização Artrodese 
Imobilização de 
articulação 
...scopia Visualização interna Bronco/Artro/​Laparoscopia Visualização da cavidade 
abdominal 
...síntese União Osteossíntese União óssea 
...pexia Fixação Reto/​Histeropexia Fixação do útero na 
parede abdominal 
...anastomose 
Fistulização entre dois 
órgãos 
Gastroenteroanastomose 
Comunicação entre 
estômago e intestino 
5. Por que a assepsia é importante para o procedimento cirúrgico? Quais são os procedimentos/cuidados de 
assepsia a serem tomados? 
o A assepsia é fundamental, pois a ausência de métodos de assepsia acarreta em contato do 
organismo com agentes patogênicos e contaminação dos tecidos durante a intervenção cirúrgica. 
o Entrar na sala de cirurgia devidamente paramentado; evitar movimentação excessiva dos membros 
da equipe cirúrgica; a aproximação de enfermeiros ou volantes deve ficar a, pelo menos, 1m de 
distância da mesa de instrumental cirúrgico, do campo operatório e dos membros da equipe 
cirúrgica; evitar conversação na sala de cirurgia; não permitir entrada na sala cirúrgica de pessoas 
doentes, com tosse ou espirro; considerar as costas do avental cirúrgico, a região axilar e abaixo da 
cintura como áreas contaminadas; trocar imediatamente luvas que eventualmente furarem; evitar 
hospitalização prolongada desnecessária dos pacientes; não realizar cirurgias em paciente com 
algum tipo de infecção concomitante (caso seja possível); não realizar tricotomia com mais de duas 
horas antes do ato cirúrgico; ter área de preparo pré-operatório separada da sala cirúrgica; 
manipular os tecidos cuidadosamente e no menor tempo cirúrgico; empregar adequadamente a 
hemostasia; evitar suturas apertadas e excessivamente próximas; realização de justaposição 
anatômica dos tecidos; proteger em abordagem de órgãos ocos as áreas adjacentes de possíveis 
extravasamentos de conteúdo e, após a abordagem dessas estruturas, trocar todo material 
contaminado por outros esterilizados para dar prosseguimento ao procedimento cirúrgico. 
6. Diferencie assepsia de antissepsia e esterilização de desinfecção 
o Assepsia é o conjunto de procedimentos/cuidados e técnica cirúrgica adequada empregados com o 
intuito de prevenir a contaminação dos tecidos durante a intervenção cirúrgica, enquanto ​antissepsia 
é o processo que leva ao extermínio de microorganismos em tecidos vivos, como mãos e braços do 
cirurgião durante a escovação cirúrgica, e a pele do paciente durante a preparação cutânea (não há 
esterilização, há desinfecção, pois a flora residente permanece) 
o Esterilização é o processo pelo qual se faz a eliminação completa dos microorganismos, incluindo 
bactérias, vírus e esporos, sobre os objetos inanimados (rouparia cirúrgica, gaze, instrumental 
cirúrgico, luvas, materiais de curativo e sutura), enquanto ​desinfecção é o processo pelo qual se faz a 
destruição de grande parte dos microorganismos patogênicos presentes em objetos inanimados 
localizados no ambiente cirúrgico (mesa cirúrgica, equipamentos, bancos, janelas, pisos, paredes, 
macas, aparelho de anestesia inalatória). 
7. Quais são os tempos fundamentais da técnica cirúrgica? 
o Os tempos fundamentais da técnica cirúrgica são diérese, hemostasia e síntese: 
▪ Diérese​: Conjunto de manobras manuais e/ou instrumentais que visam dividir os tecidos com 
finalidade terapêutica, diagnóstica ou para facilitar o acesso ao campo operatório 
▪ Hemostasia​: Conjunto de processos responsáveis pela contenção do sangue no interior do 
espaço vascular, bem como a manutenção da sua fluidez sob condições normais 
▪ Síntese​: Conjunto de manobras manuais e/ou instrumentais destinadas a reconstruir o 
tecidos, sua forma ou função depois que este foi aberto acidental ou cirurgicamente. 
8. Cite as diéreses cruentas e incruentas 
o Diéreses cruentas​: Incisão, punção, punço-incisão, dilatação, curetagem, desbridamento, 
escarificação, exérese ou ressecção, imobilização e plastia. 
o Diéreses incruentas​: Arrancamento, descolamento (divulsão), esmagamento linear, secção com 
bisturi elétrico, incisão com raio laser, criocirugia. 
9. Quais são os requisitos básicos de uma boa diérese? 
o Determinar antecipadamente um plano de ação. 
o Realizar incisão em um único movimento, com extensão suficiente para permitir fácil acesso e boa 
visualização do campo cirúrgico, com bordas nítidas, sem irregularidades e semmudança de direção, 
respeitando a anatomia da região (vasos e nervos) a ser realizada plano a plano e respeitando a 
linha de tensão da pele. 
o Ao atingir planos mais profundos, evitar formação de espaço morto 
o Hidratar frequentemente os tecidos expostos e manipular delicadamente os tecidos 
10. Sobre hemostasia: 
a. Qual é a sua importância? 
▪ Favorece visualização do campo cirúrgico, dos tecidos e das estruturas anatômicas 
▪ Impede formação de meio de cultura e coágulo na ferida cirúrgica, que atrasam a 
cicatrização 
▪ Evita quadros de anemia, hipoproteinemia, imunodepressão, perda de ferro (levando a 
deficiência nutricional do indivíduo), irrigação inadequada dos tecidos, hipovolemia 
(choques), mau funcionamento cardíaco e óbito. 
▪ Evita deficiência de rendimento em animais de produção 
b. Quais são os fatores que a dificultam? 
▪ Elevação da pressão sanguínea 
▪ Vasodilatação local secundária a irritação mecânica da área a ser operada antes da cirurgia 
(tricotomia) ou inflamação local 
▪ Despertar agitado da anestesia (traumas podem retornar hemorragias já controladas) 
▪ Movimentação da área hemorrágica durante e após a cirurgia (desprendimento de coágulos 
e retorno de hemorragia já controlada) 
▪ Alteração na elasticidade e contratilidade das paredes arteriais 
▪ Trombocitopenias e coagulopatias 
c. Quais são suas regras no controle? 
▪ Obedecer a sequência de hemostasia plano a plano (a cada camada de tecido seccionado) 
▪ Hemorragias capilares devem ser controladas por métodos manuais (compressão) ou por 
equipamentos de geração de calor. Vasos maiores devem receber ligaduras transitórias ou 
definitivas. [H/C] 
▪ O vaso deve, sempre que possível, ser individualizado dos tecidos circunvizinhos, para 
minimizar necrose tecidual, a qual pode dificultar o processo cicatricial (I/V) 
▪ Evitar fistulas arteriovenosas, que podem ser formadas quando o cirurgião ligar 
conjuntamente uma artéria e uma veia calibrosa [F/A] 
d. Quais são seus métodos físicos? 
▪ Métodos Fisicos Temporários: Garrote (ou torniquete), faixa de Esmarch, posições 
hemostáticas, compressão digital direta e indireta, estrangulamento temporário de vasos 
calibrosos, clampeamento vascular temporário e uso de pinças hemostáticas. 
▪ Métodos Físicos Definitivos: Uso de pinças hemostáticas, ligadura vascular, ligadura por 
transfixação, sutura vascular, clipes vasculares, oclusão endovascular, endoloop, lacre de 
náilon, eletrocoagulação, termocauterização, fotocoagulação e aplicação de frio. 
● Quais métodos químicos? 
Métodos químicos tópicos: ​agua oxigenada 10 vol​, ​perclorato de Fe​, ac tânico, cloreto de Ca, 
Método químico parenteral: ac épsilon aminocapróico, menadiona, ácido tranexâmico e apronitinina 
 
● Quais métodos biológicos? 
Método biológico tópico​: adrenalina/epinefrina, esponja de fibrina absorvente​, gelatina branca 
purificada, spongostan, colágeno absorvível, celulose oxidada regenerada, fibrinogênio, trombina, 
adesivo biológico 
Método parenteral: transfusão de sangue fresco 
 
11. Quais são as normas para uma correta aposição tecidual? 
o Perfeita assepsia (pois infecções dificultam a cicatrização da ferida, por impedir coaptação das 
bordas) 
o Perfeita hemostasia (hematomas e coágulos afastam as bordas da ferida e servem como meio de 
cultura) 
o Abolição do espaço morto 
o Limpeza e regularidade das bordas das feridas (evitar incisão irregular ou em bisel) 
o Ausência de corpos estranhos e tecidos necrosados 
o Material e tipo de sutura adequado (particularidades devem ser respeitadas) 
o Tração moderada (apenas unir tecido, sem tensão exagerada, que causa laceração, isquemia, 
necrose, deiscência e/ou evisceração) 
o Manipulação delicada dos tecidos 
o Evitar excesso de fios ou nós (evitar reação intensa) 
12. Quais são as vantagens e desvantagens das suturas contínuas e descontínuas? Cite 5 exemplos de cada e 
alguma aplicação 
o Suturas contínuas​: Realizadas em menor tempo cirúrgico, porém quando uma porção da sutura é 
danificada, toda a extensão da sutura é prejudicada. Como exemplo temos: 
▪ Schmieden -Primeiro plano de sutura de órgãos cavitários, como cistorrafia 
▪ Cushing - Sutura de subcutâneo 
▪ Cerzidura - Sutura de fáscias 
▪ Lembert contínuo - Segundo plano de sutura de órgãos cavitários, como gastrorrafia 
▪ U horizontal contínuo - Sutura de pele sob tensão moderada 
o Suturas descontinuas​: Proporcionam maior segurança e melhor controle por serem pontos 
individuais, porém determinam maior tempo cirúrgico. Como exemplo temos: 
▪ Ponto simples separado - Sutura de pele em geral 
▪ Lembert separado - Segundo plano de sutura de órgãos cavitários 
▪ Imbricação lateral ou jaquetão - Herniorrafia 
▪ Sultan- Musculatura 
▪ Swift - Enterorrafia quando apenas um plano de sutura é desejável 
13. O que são fios de sutura absorvíveis, não absorvíveis, sintéticos e naturais? Cite 2 exemplos de fios 
absorvíveis naturais e sintéticos e dois exemplos de fios não absorvíveis naturais e sintéticos 
o Fios de sutura absorvíveis são fios que não precisam ser retirados e tem rápida perda de resistência a 
tensão por sofrerem degradação, sendo recomendados em suturas internas de um modo geral. Esses fios 
podem ser naturais ou sintéticos. Os naturais são os catigutes, atualmente desenvolvidos de intestino de 
bovino, que por ser uma matéria prima mais vasta e por isso de maior fabricação pelas fábricas, tem seu 
preço baixo. O catigute pode ser tanto simples quanto cromado. O ​categute simples não é usado por ser 
absorvido muito rapidamente (em torno de 5 a 6 dias, no máximo 8 dias). As vezes a ferida nem 
cicatrizou e ele já é degradado, as vezes a ferida até se torna a abrir. Usa-se pra treinamento em 
cadáver. O ​catigute cromado recebe na indústria um banho de sais de cromo, dessa forma prolongando 
seu tempo de absorção (em torno de 20 dias), continuando sendo barato. Por esse motivo que em 
suturas internas e quando há uma limitação com relação a custo, usa-se o categute cromado. Como o 
categute é derivado de tecido animal, existem pacientes com rejeição. Já os fios absorvíveis sintéticos são 
99,999% inertes, sendo assim mais difícil causar alguma reação no paciente. Os fios absorvíveis sintéticos 
têm como outra vantagem o tempo prolongado de absorção, com perda de resistência a tensão de 60 a 
180 dias, dependendo do fio. A ​Poliglactina 91​0 e o ​ácido poliglicólico têm perda de resistência a tensão 
de 60 a 90 dias, ​poliglecaprone em 90 dias e ​polidioxanona e ​poligliconato em torno de 180 dias. Fios 
absorvíveis sintéticos são essenciais principalmente em suturas de órgãos cavitários, que possuem carga 
bacteriana, que degrada o fio mais rapidamente, necessitando um fio se tempo de absorção prolongado. 
Fios como polidioxanona, poligliconato e poliglecaprone, por serem monofilamentados, não absorvem 
líquidos (líquido inflamatório, sangue), não criando então meio de cultura. 
o Fios de sutura inabsorvíveis são os que preservam a resistência à tensão indefinidamente. Se deixados no 
organismo, permanecem inalterados e são encapsulados, ficando na intimidade dos tecidos. Seu uso é 
recomendado para suturas externas (pois poderá ser removido posteriormente) e para locais sujeitos a 
movimentação excessiva (suturas de tendões, de ligamentos, etc), justamente por manter a tensão do 
começo ao fim. Podem ser naturais como ​aço inoxidável​, ​titânio (mais usadospra cirurgias ortopédicas), 
seda​, ​algodão e ​linho (que não devem ser utilizados por serem excelentes meios de cultura, uma vez que 
absorvem tudo que é secreção) e sintéticos como ​náilon​, ​polipropileno​, ​poliéster e ​polietileno​, que por 
serem monofilamentares e não-microscópicos, deixam a estética muito melhor. 
 
14 Classificação das suturas: 
Feita de acordo com sua extensão, podendo ser contínua (parte-se de um nó inicial, percorre toda a ferida 
cirúrgica e termina com um nó final), ou descontínua (onde as bordas das feridas são aproximadas pela 
confecção de vários pontos de sutura individual ao longo de seu comprimento, no qual cada ponto aproxima 
apenas uma parte da ferida) 
 
15 Quais as características de um fio de sutura ideal? (13) 
Se absorvível, resistente a tensões​; ​se não absorvível, deve encapsular sem reação inflamatória e com 
mínima rejeição pelo organismo. Corado de fácil visualização​, ​fácil manuseio, boa flexibilidade​, não 
alérgico/tóxico/corrosivo/carcinogênico​; não favorecer ao desenvolvimento de infecções e fístulas; 
possibilitar a realização de nós seguros; causar mínima fricção e trauma ao penetrar no tecido; elasticidade 
para acompanhar o edema e distensão de tecidos; não ser capilar; ser barato e disponível e fácil de 
esterilizar e reesterelizar. 
 
16 Diferencie infecção de inflamação: 
Infecção: conjunto de fenômenos biológicos que desenvolvem no organismo animal pela ação de 
microrganismos e suas toxinas​, caracterizado por um processo de defesa orgânica com reações locais e 
gerais. Esse fenômeno depende de um agente invasor, local de implantação do agente e condições do 
organismo do paciente. 
 
Inflamação: ​Conjunto de fenômenos de reação local que produz no tecido irritado por agente físico, químico, 
biológico ou bacteriano​, os quais modificam a estrutura físico química dos tecidos 
 
 
 
17 Faça um desenho esquemático ilustrando a montagem correta de uma mesa de instrumental cirúrgico. 
Identifique o nome de cada instrumento e explique como cada um deve ser posicionado na mesa.