Puberdade fisiologica

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Ana Victoria Soares 2021.1 
 
Ana Victoria Soares 2021.1 
 
PUBERDADE FISIOLÓGICA 
 
DEFINIÇÃO 
Processo de desenvolvimento somático mediado pela 
ativação do eixo Hipotálamo-Hipófise-Ovário (HHO), que 
culmina na aquisição da maturidade reprodutiva e se 
acompanha de mudanças psicossociais e emocionais 
profundas. 
É o período de transição entre a vida adulta, durante o qual é 
adquirida a maturidade reprodutiva e termina quando se 
estabelecem os ciclos ovulatórios. 
A duração é variável, sendo em média de quatro a cinco anos, 
mas pode estender-se por até seis anos. 
 
COMO OCORRE 
Ocorre pela ativação da produção do GnRH 
Os mecanismos moduladores permanecem pouco definidos 
Há uma diminuição da atividade dos neurotransmissores 
inibidores do neurônio GnRH, mediada principalmente pelo 
ácido gamaaminobutírico 
Há ativação dos neurotransmissores estimuladores da 
secreção do GnRH, cujo principal mediador é a kisspetina. 
(Ou seja, se tem menos neurotransmissor que inibe e mais 
neurotransmissor que estimula) 
A leptina (produzida por tecido adiposo) parece ter um papel 
permissivo e não desencadeador nesta ativação. – meninas 
que possuem peso maior produzem mais leptina e tem maior 
tendencia a ter uma menarca mais precoce. 
Grande quantidade de estímulos externos tem contribuído 
para uma puberdade cada vez mais precoce. 
 
ADRENARCA 
É a ativação da zona reticular das suprarrenais que vai ocorrer 
paralelamente ao inicio da secreção de GnRH. 
É um evento independente. 
Inicia-se a secreção dos hormônios androgênicos: 
deidropiandrosterona (DHEA), o sulfato de 
deidroepiadrosterona (DHEA-5) e a andrestenodiona 
(produzidos pela suprarrenal) 
Os androgênios que promovem crescimento de pelos 
pubianos (pubarca), dos axilares e a secreção de glândulas 
sebáceas 
Ocorre geralmente dois anos antes do estirão de crescimento 
e da elevação das gonadotrofinas e dos estrogênios. 
 
- O estirão do crescimento é um período da adolescência da 
menina em que se tem o crescimento muito rápido. Esse 
estirão é mais rápido até a menarca. Após isso, ele passa a ser 
mais lento. 
 
 
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO PUBERAL: 
Todos os eventos surgem antes da menarca, a menarca é o 
último evento importante do desenvolvimento puberal. 
 
1-Estirão do crescimento: 
Caracteriza-se pelo desenvolvimento somático que acontece 
maus cedo nas meninas 
Depende da ação conjunta do hormônio do crescimento (GH) 
dos estrogênios e do IGF-1 
Estrogênio estimula o GH, que ativa o IGF-1, que é um 
mediador da ação do GH. 
Sua duração é de dois a três anos e a velocidade de 
crescimento de 9 cm a 10cm/ano 
 
2-Telarca 
É o desenvolvimento mamário que se inicia com o 
aparecimento do broto mamário por volta de dois anos antes 
da menarca. 
 
3-Estágios de Tanner 
M1: Ausência de desenvolvimento mamário, estágio infantil. 
M2: Aparecimento do broto mamário 
M3: Crescimento da mama e aréola acima do contorno da 
mama 
M4: Projeção papilar e aréola acima do contorno da mama 
M5: Fase adulta com projeção apenas da pupila 
 
4-Pubarca: 
Caracteriza-se pelo aparecimento dos pelos pubianos, 
seguido dos axilares. 
Estágios de Tanner: 
P1: Ausência de pelos pubianos 
P2: Pelos finos e lisos na borda dos grandes lábios 
P3: Aumento na quantidade de pelos nos grandes lábios e na 
sínfise púbica, pelos mais escuros e crespos 
P4: Pelos escuros, crespos, grossos, nos grandes lábios, na 
sínfise púbica e no períneo 
P5: Pelos terminais abundantes em sínfise, períneo e raiz das 
coxas. 
 
Ana Victoria Soares 2021.1 
 
Ana Victoria Soares 2021.1 
 
Primeiro ocorre o crescimento dos pelos pubianos e depois os 
axilares. 
 
5-Menarca: 
Tempo médio entre o aparecimento do broto mamário e a 
menarca é de 2 a 3 anos 
Geralmente ocorre após o pico do crescimento ponderal e com 
desenvolvimento mamário em estágio M4 e depois P4 
Após a menarca, os ciclos menstruais tendem a ser 
anovulatórios e, portanto, irregulares (isso ocorre porque 
ainda não tem a maturidade ideal do eixo HHO) 
Com a maturidade do eixo, instala-se o feedback bifásico entre 
o estadiol e o LH, sendo que em baixas doses ele é negativo e 
em altas doses ele é positivo, levando a pico de LH no meio 
do ciclo, o que detona a ovulação. 
 
(Pra que ocorra um ciclo menstrual com certa regularidade 
precisa ter a primeira fase de produção estrogênica, pico do 
estradiol que vai desencadear o pico do LH que começa a 
ovulação, produção de progesterona. A progesterona vai 
aumentar na segunda fase do ciclo. Quando ela cai, a mulher 
menstrua.) 
(No ciclo anovulatório (mulher não ovulou) se tem níveis 
constantes de estradiol, não tem pico e essa mulher pode 
sangrar a qualquer momento. Quando o endométrio tiver 
muito espesso ela sangra, e esse sangramento pode ser muitas 
vezes desordenado) 
 
A ciclicidade da ovulação leva à regularidade menstrual e 
marca o final da puberdade. 
Quem marca o fim da puberdade não é a menarca em si, mas 
a ciclicidade, a regularidade dos ciclos menstruais. 
 
Frequente em prova: quando a menina tem a menarca ela já 
teve o pico de crescimento ponderal e se encontra em estágio 
de M4 e P4. 
Frequente em prova: irregularidade menstrual é comum na 
adolescência por imaturidade do eixo hipotálamo-hipofise-
ovariano que leva a maior numero de ciclos anovulatórios. 
Não significa que ela não ovule nunca, significa que ela ovula 
com menos frequência.