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• A4 – TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA • Pergunta 1 1 em 1 pontos Uma das classes de fármacos usada para o tratamento da dor exerce suas ações ao “inibir a atividade das enzimas ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2), que são necessárias para a produção de prostaglandinas. Esses fármacos afetam as vias de dor por meio de pelo menos três mecanismos diferentes. Em primeiro lugar, reduzem a síntese de prostaglandinas, o que diminui a hiperalgesia inflamatória e a alodinia. Em segundo lugar, diminuem o recrutamento dos leucócitos e, consequentemente, a produção de mediadores inflamatórios derivados dos leucócitos. Em terceiro lugar, os que conseguem atravessar a barreira hematencefálica impedem a produção de prostaglandinas que atuam como neuromoduladores produtores de dor no corno dorsal da medula espinal” (GOLAN et al., 2014, p. 597). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 597. A qual classe de fármacos o trecho menciona? Resposta Selecionada: Agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINES). Resposta Correta: Agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINES). Comentário da resposta: Resposta correta. Parabéns! Os agentes anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são os fármacos que agem inibindo diretamente a enzima COX, diminuindo a síntese das prostaglandinas e a intensidade do processo inflamatório. • Pergunta 2 1 em 1 pontos “O objetivo da terapia farmacológica antimicrobiana é a toxicidade seletiva, isto é, a inibição de vias ou alvos que são críticos para sobrevida e replicação de patógenos em concentrações do fármaco abaixo das necessárias para afetar as vias do hospedeiro. Ou seja, a estratégia farmacológica é ter como alvo diferenças seletivas entre o microrganismo e a célula normal do hospedeiro” (GOLAN et al., 2014, p. 1179). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 1179. Quando falamos em antimicrobianos, estamos nos referindo a um grupo de fármacos muito conhecidos e usados em todo o mundo. Leia as afirmativas a seguir sobre os antimicrobianos. I. Antibióticos ou antibacterianos fazem parte da classe dos antimicrobianos. II. Antifúngicos não fazem parte da classe dos antimicrobianos. III. Antivirais não fazem parte da classe dos antimicrobianos. IV. Antiparasitários fazem parte da classe dos antimicrobianos. V. Antibióticos ou antibacterianos não fazem parte da classe dos antimicrobianos. É correto apenas o que se afirma em: Resposta Selecionada: I e IV. Resposta Correta: I e IV. Comentário da resposta: Resposta correta. Parabéns! Os antibióticos e antiparasitários fazem parte da classe dos antimicrobianos. • Pergunta 3 1 em 1 pontos A dor é um processo ativo gerado em parte na periferia e em parte no SNC. A identificação dos mecanismos, mediadores e transmissores envolvidos no desencadeamento da dor tem contribuído não só para o avanço no conhecimento da fisiopatologia da dor e de seu controle, mas também para a detecção de novos alvos para o desenvolvimento de novos fármacos analgésicos. Como exemplo de fármacos que inibem a dor, podemos destacar os opioides. O “ópio é um extrato do suco da papoula Papaver somniferum, que vem sendo usado com finalidades sociais e medicinais há milhares de anos como agente promotor de euforia, analgesia e para evitar a diarreia” (RANG et al., 2016, p. 1206). RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1206. Além da morfina, outros opioides sintéticos e semissintéticos estão no mercado atualmente. Assinale a alternativa que apresenta dois representantes dos analgésicos opioides. Resposta Selecionada: Oxicodona e fentanila. Resposta Correta: Oxicodona e fentanila. Comentário da resposta: Resposta correta. Você acertou! Oxicodona e fentanila são exemplos de opioides semissintético e sintético, respectivamente, utilizados como analgésicos. • Pergunta 4 0 em 1 pontos “A depressão, em contraste direto com a ansiedade, está associada com uma deficiência nas concentrações de serotonina e noradrenalina nas sinapses do cérebro. O objetivo da terapia antidepressiva é aumentar as concentrações desses neurotransmissores nesses locais.” (SCHELLACK, 2014, p. 96). Os fármacos antidepressivos são “largamente prescritos para tratamento dos transtornos afetivos e da ansiedade. Eles têm um efeito comprovado de elevação do humor depressivo, porém sem interferir significativamente com o humor normal” (DELUCIA et al., 2014, p. 308). DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 308. SCHELLACK, G. Farmacologia: uma abordagem didática. 2. ed. São Paulo: Fundamento Educacional, 2014. p. 96. Dentre os diferentes tipos de grupos de fármacos antidepressivos, marque a alternativa que apresenta duas delas. Resposta Selecionada: Inibidores seletivos da recaptação da noradrenalina e agonistas de receptores 5-HT1A. Resposta Correta: Antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da captura da serotonina. Comentário da resposta: Sua resposta está incorreta. Para responder corretamente a essa questão, lembre-se de que nortriptilina e fluoxetina são exemplos de fármacos pertencentes a esses grupos. • Pergunta 5 1 em 1 pontos Pode-se dizer que as “existem atualmente disponíveis no mercado, uma série de fármacos, para o combate a bactérias. Essas intervenções farmacológicas apresentam mecanismos de ação distintos, como por exemplo, a interrupção da replicação e reparo do DNA bacteriano, da transcrição, da translação e da síntese da parede celular. Dependendo do papel do alvo do fármaco na fisiologia bacteriana, os agentes antibacterianos podem produzir efeitos bacteriostáticos ou bactericidas” (GOLAN et al., 2014, p. 1185). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 1185. Com relação aos fármacos que agem como bactericidas da classe dos inibidores da transcrição, marque a alternativa que apresenta um exemplo de fármaco pertencente a essa classe. Resposta Selecionada: Rifampicina. Resposta Correta: Rifampicina. Comentário da resposta: Resposta correta. Parabéns! A rifampicina é um exemplo de fármaco pertencente à classe dos inibidores da transcrição, podendo ser considerada um bactericida. • Pergunta 6 0 em 1 pontos Os fármacos hipnóticos são utilizados para tratar a insônia. A insônia “pode ser transitória, em pessoas que normalmente dormem bem, mas têm que alterar turnos de trabalho ou estão com o jet lag, curto período de tempo, normalmente devido a doença ou estresse emocional, ou crônica, em que existe uma causa subjacente, tal como ansiedade, depressão, uso abusivo de fármacos, dor, prurido ou dispneia” (RANG et al., 2016, p. 1271). Um dos grupos farmacológicos usados com essa finalidade é considerado depressor geral do SNC, sendo que os efeitos depressores nesse sistema variam desde sedação à anestesia geral. Eles agem “induzindo a hiperpolarização e à diminuição da excitabilidade neuronal por aumentar a inibição mediada por GABA via receptores GABAA” (GOLAN et al., 2014, p. 393). GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 393. RANG, H. P. et al. Rang & Dale Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. p. 1271. Com relação às características e ao mecanismo de ação apresentados acima, marque a alternativa que apresenta a classe de fármacos correspondente. RespostaSelecionada: Benzodiazepínicos. Resposta Correta: Barbitúricos. Comentário da resposta: Sua resposta está incorreta. Para responder corretamente a essa questão, lembre-se de que quando usado de maneira errada, em altas doses, esses fármacos podem causar depressão fatal respiratória e do SNC. • Pergunta 7 1 em 1 pontos Os fármacos antidepressivos da classe de inibidores da recaptação da noradrenalina apresentam “atividade seletiva sobre a recaptação de noradrenalina e possuem também atividade antagonista Α2-adrenérgica. Eles não apresentam efeitos significativos sobre receptores muscarínicos, histamínicos e Α1-adrenérgicos” (DELUCIA et al., 2014, p. 313). DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 313. Com relação aos fármacos da classe de inibidores da recaptação da noradrenalina, analise as substâncias a seguir e selecione a alternativa que apresenta dois fármacos correspondentes a esse grupo. Resposta Selecionada: Reboxetina e bupropiona. Resposta Correta: Reboxetina e bupropiona. Comentário da resposta: Resposta correta. Você acertou! Reboxetina e bupropiona são dois exemplos de representantes do grupo de fármacos inibidores da recaptação da noradrenalina. • Pergunta 8 1 em 1 pontos O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) “afeta geralmente indivíduos com mais de 40 anos de idade, embora casos pediátricos e em adultos jovens estejam rapidamente aumentando. A obesidade constitui o único fator de risco mais importante, e mais de 80% dos pacientes com DM2 são obesos. Em geral, a doença desenvolve-se de modo gradual, sem qualquer sintoma óbvio no início. Com frequência, é diagnosticado pela presença de níveis elevados de glicemia em exames de triagem de rotina, após a doença se tornar suficientemente grave para causar poliúria e polidipsia” (GOLAN et al., 2014, p. 1116). Para o tratamento do DM2, vários medicamentos estão disponíveis no mercado, como, por exemplo, o grupo que age reduzindo a produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica. GOLAN, D. E. et al. Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 1116. Com relação ao mecanismo de ação citado acima, marque a alternativa que apresenta o grupo farmacológico correspondente e um exemplo de fármaco pertencente a essa classe. Resposta Selecionada: Biguanida e metformina. Resposta Correta: Biguanida e metformina. Comentário da resposta: Parabéns! A biguanida é o grupo farmacológico que exerce seu efeito na redução da glicose sanguínea, através da redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica. A metformina é um exemplo de fármaco pertencente a essa classe. • Pergunta 9 1 em 1 pontos DeLucia et al. (2014, p. 421) afirma que “a anestesia inalatória é obtida com líquidos voláteis e/ou agentes gasosos, sendo influenciada pelos seguintes aspectos de ordem física e fisiológica: concentração na mistura inalada, ponto de ebulição, ventilação pulmonar, transferência alvéolo/sangue, solubilidade no sangue, fluxo sanguíneo e absorção tecidual e potência”. DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 421. Com relação aos fármacos anestésicos inalatórios empregados na manutenção da anestesia geral, principalmente devido às suas facilidades, marque a alternativa que apresenta um fármaco representante dessa classe. Resposta Selecionada: Halotano. Resposta Correta: Halotano. Comentário da resposta: Resposta correta. Você acertou! O halotano é um dos anestésicos inalatórios mais utilizados na prática clínica. • Pergunta 10 1 em 1 pontos Os fármacos benzodiazepínicos são “depressores seletivos do SNC. Suas propriedades farmacológicas variam desde um efeito ansiolítico e até a indução do sono, sem interferir excessivamente com outras funções cerebrais. Estes fármacos representam um ponto de viragem no tratamento da ansiedade e insônia e são provavelmente os medicamentos mais prescritos no mundo” (DELUCIA et al., 2014, p. 292). DELUCIA, R. et al. Farmacologia integrada: uso racional de medicamentos. 5. ed. Joinville: Clube de Autores, 2014. p. 292. Com relação aos fármacos benzodiazepínicos, analise as substâncias a seguir e selecione o fármaco que corresponde a esse grupo. Resposta Selecionada: Alprazolam. Resposta Correta: Alprazolam. Comentário da resposta: Resposta correta. Você acertou! O alprazolam é um dos principais representantes do grupo de fármacos benzodiazepínicos. Pergunta 1 Pergunta 2 Pergunta 3 Pergunta 4 Pergunta 5 Pergunta 6 Pergunta 7 Pergunta 8 Pergunta 9 Pergunta 10
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