Fisiopatologia da Obesidade

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FISIOPATOLOGIA DA OBESIDADE
DEFINIÇÕES
· É caracterizada pelo excesso de massa gorda (gordura) de um indivíduo, ou seja mais de 20% do seu peso total.
Massa Gorda = Peso x % gordura
 100
· O excesso da massa gorda está relacionado à ingestão calórica maior que a queima calórica.
CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO
· Tabelas do SISVAN para índice P/A em crianças até 5 anos e Tabelas de IMC percentilar para crianças maiores de 6 anos e adolescentes
	 • Valores > P97o p/ o índice P/E (SISVAN, 2006)
 • Valores > P95o p/ IMC 
 
· Pregas cutâneas triciptal, (PCT), biciptal (PCB), suprailíaca e subescapular
	 • Valores > P95o para as pregas, segundo raça, sexo e idade (FRISANCHO, 1980).
	 • Pelo % total de gordura ( das PCT, PCB, suprailíaca e subescapular): 
- homens > 25%			
- mulheres > 30%
			 
· Relação do perímetro da cintura com o quadril ou Medida da cintura 
	 • RCQ = perímetro da cintura
			 perímetro do quadril
 - homens: RCQ > 0,9
	- mulheres: RCQ > 0,8
	 • Medida da cintura
	Sexo
	Alto
	Substancialmente alto
	Masculino
	> 94 cm
	> 102 cm
	Feminino
	> 80 cm
	> 88 cm
· Índice de Massa Corporal - IMC
	IMC (Kg/m2)
	Classificação
	< 18,5
	Magreza
	18,5 – 24,9
	Normal
	25 – 29,9
	Pré-Obesidade
	30 – 34,9
	Obesidade grau I
	35 – 39,9
	Obesidade grau II
	> 40
	Obesidade grau III
OBS: Para idosos considera-se IMC valores acima de 27
	
ETIOLOGIA
	FATORES ENDÓGENOS
	FATORES EXÓGENOS (AMBIENTAIS)
	Genéticos
	Alimentação
	Endócrinos
	Estresse
	Psicogênicos
	Sedentarismo
	Medicamentosos
	
	Neurológicos
	
	Metabólicos
	
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
· Segundo a celularidade adiposa
	  Hiperplásica: aumento do no de células adiposas
	  Hipertrófica: aumento do tamanho das céls adiposas existentes
Esses 2 processos são desencadeados, predominantemente logo após o desmame, durante a adolescência e o ciclo reprodutivo, podendo ser exarcebados pela ingestão calórica excessiva e inatividade física.
· Segundo a distribuição corporal
	  Andróide ou maçã: gordura abdominal
		- É mais comum em homens 
		- Pode causar doenças cardio-vasculares
	  Ginóide ou pêra: gordura nos quadris
	 - É mais comum em mulheres
	 - Pode causar doenças vasculares (trombose, varizes) e ortopéticas
DOENÇAS ASSOCIADAS À OBESIDADE
· Hipertensão
· Diabetes Mellitus
· Dislipidemias
· Apnéia do sono
· Doenças cardiovasculares
· Artrites
· Gota
· Refluxo Gastro-Esofágico
· Câncer 
	O tecido adiposo do nosso corpo pode ser dividido em gordura branca e gordura marrom. A gordura marrom tende a ser menor em adultos. Ela é característico de recém nascidos, pois sua principal função é manter o calor corporal e gerar energia pois tem maior quantidade de mitocôndrias. A gordura marrom já nasce no ser humano, ela pode aumentar ou diminuir. O frio é um fator que ajuda (e muito!) para o aumento da gordura marrom, já que essa gordura é a responsável pela manutenção do calor no organismo. Existem estudos que relatam que o consumo de ômega 3 podem aumentar essa gordura que nos ajuda a reduzir a gordura branca,  o consumo de frutas com casca (maçã vermelha, uvas) também ajudam nessa redução da gordura branca. Já a gordura branca é a que se deposita no tecido subcutâneo e visceral quando comemos em excesso e fazemos pouco ou nenhum exercício. O acúmulo desta gordura no organismo traz uma série de complicações visto que este tipo de gordura produz ADIPOCINAS que exercem diferentes papeis como por exemplo inflamações, aumento da pressão arterial, aumento da resistência insulínica podendo gerar diabetes.
 Citocinas pró-inflamatórias (Interleucinas, Fator de 			 Necrose Tumoral e Interferon gama)
 Angiotensinogênio (ativa a Angiotensina)
ADIPOCINAS Adiponectina (aumenta a sensibilidade insulínica)
 Fator de crescimento endotelial vascular 									(estimula a angiogênese) 
 
 Inibidor de Plasminogênio (maior tendência à 										trombos)
 
					Leptina (hormônio secretado pelos adipócitos e produto do gene ob tem influência na redução da ingestão alimentar (via inibição do neuropeptídeo Y) e no aumento do gasto energético, através da sua ação no hipotalámo. Quanto maior a quantidade de gordura corpórea, maior será a resistência periférica à leptina causando elevação de seus níveis sanguíneos. Isso significa que menos leptina irá entrar nas células nervosas e exercer sua função fisiológica de reduzir a ingestão calórica e aumentar a atividade física, visando redução da gordura corpórea.