Resultados Maternos e Neonatais de COVID-19 na Gravidez_ Um Estudo Observacional de Centro Único

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23/03/2021 Resultados Maternos e Neonatais de COVID-19 na Gravidez: Um Estudo Observacional de Centro Único
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Revisão encerrada em 05/02/2021
Publicado 02/06/2021
© Copyright 2021
Singh et al. Este é um artigo de acesso aberto
distribuído sob os termos do
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CC-BY 4.0., Que permite irrestrito
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fonte são creditados.
Resultados Maternos e Neonatais de COVID-19 em
Gravidez: Um Estudo Observacional de Centro Único
Vinita Singh , Anisha Choudhary, Mamta R. Datta, Alokananda Ray
1. Obstetrícia e Ginecologia, Tata Main Hospital, Jamshedpur, IND
Autor correspondente: Anisha Choudhary, dr.anishachoudhary@gmail.com
Resumo
Antecedentes: A atual pandemia de doença coronavírus 2019 (COVID-19) é uma das mais desafiadoras
crises de saúde enfrentadas globalmente. Informação adequada e compreensão da apresentação clínica e
impacto da doença nos resultados maternos e neonatais é a chave para gerenciar com sucesso uma gravidez
com COVID-19.
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a apresentação clínica do COVID-19 em
gravidez, seu curso durante a gravidez e seus efeitos sobre os resultados maternos e neonatais.
Desenho e cenário do estudo: Este estudo foi um estudo observacional retrospectivo conduzido em Tata Main
Hospital, Jamshedpur, um hospital terciário no leste da Índia.
População e período de estudo: Todos COVID-19-positivos (por reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa ou
teste rápido antigénio) mulheres grávidas admitidos no hospital de 15 th maio 2020 a 15 th nov 2020.
Resultados: Um total de 132 gestantes COVID-19 positivas foram incluídas no estudo. Oitenta e seis
mulheres (65,15%) eram assintomáticas, 45 mulheres (34,09%) tinham sintomas leves e uma mulher tinha sintomas graves
doença. As principais co-morbidades observadas foram distúrbios hipertensivos (pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional
e hipertensão crônica) em 18 (13,64%) e diabetes (diabetes gestacional, diabetes mellitus tipo 2) em 14
mulheres (10,60%). A taxa de parto prematuro foi de 28,69% (n = 35). A cesariana foi feita por
78 mulheres (63,93%) e 44 (36,07%) tiveram parto normal. O peso médio ao nascer relatado foi de 2,59 kg.
Quarenta bebês (33,06%) foram internados na unidade de terapia intensiva neonatal. Dois bebês (1,65%) testaram positivo
para síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) dentro de 24 horas após o parto.
Conclusão: COVID-19 na gravidez comumente se apresenta como uma doença assintomática ou leve. Está associado
com altas taxas de partos prematuros e admissões neonatais em unidade de terapia intensiva. Intrauterino e
as taxas de mortalidade neonatal permanecem baixas. A transmissão vertical é possível; no entanto, a incidência é baixa, e o
a maioria desses neonatos é assintomática.
Categorias: Obstetrícia / Ginecologia
Palavras-chave: sars-cov-2, gravidez, resultado materno, resultado neonatal, transmissão vertical, covid 19
Introdução
A pandemia de doença coronavírus em curso 2019 (COVID-19) causada por síndrome respiratória aguda grave
coronavírus 2 (SARS-CoV-2) resultou em uma crise global de saúde.
Devido à sua novidade, o conhecimento disponível sobre o efeito da doença COVID-19 na gravidez é limitado.
resultado. O conhecimento obtido a partir de surtos de coronavírus humanos anteriores, como respiratório no Oriente Médio
síndrome (MERS) e coronavírus de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) tendem a se inclinar para
pior resultado em mulheres grávidas quando comparado com a população em geral [1,2] . Relatórios anteriores [3,4] fizeram
não mostram qualquer aumento do efeito adverso de COVID-19 em mulheres grávidas, no entanto, está surgindo
evidências que mostram maior risco de doença grave e aumento das admissões em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em
mulheres grávidas quando comparadas com mulheres não grávidas [5,6] .
Este estudo tem como objetivo agregar ao conhecimento existente sobre os desfechos maternos e perinatais de gestantes.
mulheres infectadas com SARS-CoV-2.
Materiais e métodos
Esta é uma análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente de pacientes internados de 15 de maio a
15 de novembro de 2020 no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, no Hospital Tata Main, um atendimento terciário
hospital em Jamshedpur, Jharkhand, Índia. É um hospital de cuidados COVID-19 designado, administrando o maior
COVID-19 sala de parto e serviços de emergência na cidade.
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Acesso aberto original
Artigo DOI: 10.7759 / cureus.13184
Como citar este artigo
Singh V, Choudhary A., Datta MR, et al. (06 de fevereiro de 2021) Resultados Maternos e Neonatais de COVID-19 na Gravidez: Um Centro Único
Estudo observacional. Cureus 13 (2): e13184. DOI 10.7759 / cureus.13184
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Todas as mulheres grávidas internadas no hospital foram testadas de acordo com o Conselho Indiano de Pesquisa Médica
(ICMR) diretrizes que afirmam que as mulheres grávidas que residem em aglomerados / áreas de contenção ou em grandes
reuniões de migração / centros evacuados em distritos de hotspot e apresentando em trabalho de parto ou com probabilidade de entrega em cinco
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dias devem ser testados para COVID-19, mesmo se assintomático. As amostras foram coletadas em out-
paciente ou após a admissão, de acordo com o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família, Governo de
Diretrizes da Índia [7] .
Todas as mulheres foram vistas pela primeira vez em uma área de triagem e transferidas para enfermarias de isolamento negativo, suspeito ou positivo
de acordo com seu status de triagem COVID-19. Todos os profissionais de saúde (HCWs) usavam o pessoal adequado
equipamentos de proteção (EPI) de acordo com sua área de atuação e seguiram protocolos de distanciamento social.
Mulheres positivas foram tratadas em consulta com um médico e transferidas para uma enfermaria de isolamento positivo
ou UTI de acordo com a gravidade da doença. Mulheres assintomáticas e aquelas com sintomas leves receberam alta após
24 horas de parto normal e 48 horas de cesárea com recomendação de isolamento domiciliar. Todos neonatos
foram testados dentro de 24 horas após o parto. O alojamento conjunto e a amamentação eram permitidos, e todas as mães eram
incentivados a seguir a higienização das mãos, usar máscaras e seguir protocolos de distanciamento social.
Dados de 132 COVID-19-positivo (reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa [RT-PCR] ou antígeno rápido
teste) mulheres grávidas internadas no hospital durante o período de estudo de seis meses (15 de maio de 2020 - 15
Novembro de 2020) foi inserido retrospectivamente em uma planilha do Microsoft Excel. Detalhes sobre sua idade, período de
gestação, história de contato, sintomas, comorbidades associadas, tipo de parto e detalhes do bebê foram
coletados. Variáveis contínuas são expressas como média +/- desvio padrão (DP). Todas as variáveis categóricas
são expressos como frequência e porcentagens.
Resultados
Um total de 2.729 gestantes foram admitidas no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia a partir do dia 15
De maio a 15 de novembro de 2020. Destas, 132 mulheres(4,83% de incidência) foram confirmadas como COVID-19 positivo
por detecção molecular de SARS-CoV-2 por RT-PCR ou teste rápido de antígeno. Um total de 122 mulheres entregues, seis
mulheres estavam com gravidez em curso, três tiveram perda espontânea precoce da gravidez, uma teve laparotomia em vista de
gravidez ectópica rompida. De 132 mulheres COVID-19 positivas, apenas 12 deram história de contato, e duas
tinha histórico de viagens recentes para fora do estado. No restante das 118 mulheres (89,39%), a fonte de infecção não pôde
ser identificado e foi possivelmente por meio de uma transmissão da comunidade.
Características do estudo
O primeiro caso de um paciente COVID-19 positivo confirmado foi admitido em 21 de maio de 2020. Houve um
aumento exponencial no número de casos durante o mês de agosto, atingindo um pico durante 15 de agosto a
31 de agosto, seguido por um declínio. Um pequeno aumento foi novamente observado durante o mês de outubro, que é o
temporada de festivais no subcontinente indiano seguida por um declínio, conforme ilustrado na Figura 1 .
FIGURA 1: Tendências temporais da doença coronavírus 2019 (COVID-19)
casos em mulheres grávidas durante o nosso estudo.
NOV - novembro, JUN - junho, AGO - agosto, SEPT - setembro, OUT - outubro
O perfil demográfico dos pacientes está representado na Tabela 1 . A idade do paciente variou de 17 a 41 anos
anos com número máximo de mulheres na faixa etária de 21 a 30 anos. A idade média foi de 27,5 +/- 4,57 anos.
O número de primigestas era 65 e 67 eram multigestas. Maioria das mulheres apresentadas no terceiro
trimestre.
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Parâmetros Número de pacientes (n) Porcentagem (%)
Faixa Etária (anos)
<20 8 06.06
21-30 97 73,48
31-40 26 19,70
> 40 1 00,76
Total 132 100
Paridade
Primigravida 65 49,24
Multigravida 67 50,76
Total 132 100
Período de gestação (em semanas)
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≤12 semanas 5 03,79
12 - 28 semanas 2 01.51
> 28 semanas 125 94,70
Total 132 100
TABELA 1: Perfil demográfico dos pacientes.
Sintomas de apresentação materna e comorbidades associadas
Aproximadamente 65,15% das mulheres (n = 86) eram assintomáticas e 45 (34,09%) mulheres apresentavam sintomas leves de
tosse, febre, rinite, mialgia ou fadiga. Uma primigesta foi internada com 29 semanas de gestação com
Pneumonia COVID-19 e características de possível meningo-encefalite viral. Ela foi internada no COVID-19-
positiva na UTI e necessitou de suporte ventilatório não invasivo por 10 dias, ela também recebeu
injeção de dexametasona, heparina de baixo peso molecular (HBPM) e injeção de remdesivir. Ela testou
COVID-19-negativo no dia 14 e teve alta naquele dia em uma condição estável e em curso
gravidez. A repartição detalhada das comorbidades maternas é fornecida na Tabela2 . Principais co-morbidades vistas
foram distúrbios hipertensivos (pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e hipertensão crônica) em 18
mulheres e diabetes em 14 (diabetes gestacional, diabetes mellitus tipo 2). Aproximadamente 24% de nosso
os pacientes apresentavam enzimas hepáticas alteradas. Treze mulheres tinham anemia e 11 delas precisavam de sangue
transfusão. Uma mulher era obesa mórbida e recebeu HBPM profilática.
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Parâmetros Número de pacientes (n) Porcentagem (%)
Sintomas na admissão
Assintomático 86 65,15
Suave 45 34,09
Forte 1 00,76
Total 132 100
Comorbidades maternas
Enzimas hepáticas danificadas 32 24,24
HTN / Pré-eclâmpsia / GHTN 18 13,64
DM / GDM 14 10,60
Anemia 13 09,85
Trombocitopenia 10 07,57
Hipotireoidismo 08 06.06
Obesidade mórbida 01 00,76
TABELA 2: Sintomas e co-morbidades maternas.
HTN - Hipertensão, GHTN - Hipertensão Gestacional, DM - Diabetes Mellitus, GDM - Diabetes Mellitus Gestacional.
Resultados da gravidez
Do total de 132 mulheres grávidas que testaram SARS-CoV-2 positivo durante o período do estudo, 122
entregues, seis tiveram gravidez em curso e foram tratados de forma conservadora, três mulheres tiveram
aborto espontâneo no primeiro trimestre (dois foram submetidos a evacuação por sucção, enquanto um teve aborto espontâneo completo), e
uma fez laparotomia devido à ruptura de gravidez ectópica. Também vimos uma alta taxa de partos prematuros,
com 35 pacientes (28,69%) entregando antes de 37 semanas. A taxa de parto prematuro durante o mesmo período de tempo
no ano anterior foi de 13,28%. Conforme descrito na Tabela3 , 63,93% (n = 78) mulheres tiveram cesariana e
36,07% (n = 44) com parto normal. A indicação mais comum de cesariana de segmento inferior (LSCS)
foi cesariana anterior seguida de sofrimento fetal e falha na indução do parto. Cinco mulheres (6,75%)
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recusou julgamento de parto e desejou cesarianas.
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Parâmetros Número de pacientes (n) Porcentagem (%)
Tempo de entrega
Nascimento prematuro (<34 semanas) 7 05,74
Nascimento prematuro (34 - 37 semanas) 28 22,95
> 37 semanas 87 71,31
Total 122 100
Modo de entrega
Parto vaginal 40 32,79
Parto assistido por fórceps 4 03,28
Seção inferior cesariana 78 63,93
Total 122 100
Indicação para seção inferior cesárea
Seção cesária anterior 25 32,05
Sofrimento fetal 20 25,64
Falha na indução de trabalho 13 16,67
Primigravida com apresentação pélvica 6 07,69
Não está disposto a experimentar o trabalho de parto 5 06,41
Gêmeos com 1ª apresentação não cefálica 02 02,56
Gêmeo Mono Coriônico Di Amniótico 01 01,28
Desproporção cefalopélvica 02 02,56
Não progresso do trabalho 01 01,28
RCIU com oligoidrâmnio severo 03 03,85
Total 78 100
TABELA 3: Resultado da gravidez
RCIU - retardo do crescimento intra-uterino
Complicações maternas
Mesa 4 mostra várias complicações maternas vistas em nossos pacientes. Sete mulheres tiveram pós-parto
hemorragia e uma paciente teve hemorragia anteparto necessitando de transfusão de sangue. Uma mulher teve
hematoma vulvar pós parto vaginal, que foi reparado em Centro Cirúrgico. Um paciente teve graves
pré-eclâmpsia e foi tratada com infusão de sulfato de magnésio. Complicação materna grave foi observada
em duas mulheres. A primeira foi uma primigesta com 29 semanas de gestação admitida com falta de ar aguda e
convulsões, pneumonia e características sugestivas de possível meningo-encefalite viral. O segundo era um
primigesta que desenvolveu sepse com envolvimento de vários órgãos e pneumonia COVID-19 após LSCS para
gravidez gemelar com ambos os fetos em apresentação pélvica. Ambos os pacientes foram tratados em unidade de terapia intensiva
na ventilação não invasiva, injeção de remdesivir, injeção de dexametasona e HBPM. Ambos eram
descarregado em uma condição estável. Não houve nenhum caso de mortalidade materna durante o período de nosso estudo.
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Parâmetros Número de pacientes (n) Porcentagem (%)
Complicações Maternas
Hemorragia pós-parto 7 05:30
Hemorragia anteparto 1 00,76
Sepse com MODS 1 00,76
Pneumonia COVID 19 com convulsões 1 00,76
Hematoma vulval 1 00,76
Pré-eclâmpsia severa 1 00,76
Sem complicações 120 90,91
Total 132 100
TABELA 4: Complicações Maternas
MODS - Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos
Resultados neonatais e complicaçõesEntre as 122 gestantes que deram à luz, três tiveram bebês gêmeos, perfazendo um total de 125 bebês.
Quatro mulheres foram diagnosticadas com morte intra-uterina na admissão, e nenhuma delas foi registrada para
cuidados pré-natais em nosso hospital de antes. Cento e vinte e um nascidos vivos foram relatados. Em termos de
resultados neonatais, a maioria dos bebês se saiu bem, conforme mostrado na Tabela 5 . Peso ao nascer dos bebês
variou de 0,8 a 4,25 kg (kg) com peso médio ao nascer de 2,59 kg. Quarenta (33,06%) bebês eram
internado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Sete bebês foram intubados, três deles morreram, três
tiveram alta e um foi transferido para outro centro. Todas as três mortes neonatais foram extremamente baixas
bebês com peso ao nascer (<1,5 kg) com sepse grave. Setenta e oito bebês foram alojados com a mãe, e
Receberam alta hospitalar 36 bebês da UTIN. Os esfregaços nasais foram realizados em todos os 121 bebês dentro de 24 horas após
entrega para triagem para SARS-CoV-2. Dois bebês (1,65%) testaram positivo, eram assintomáticos e estavam alojados
com suas mães. Um bebê nasceu de parto normal e outro via LSCS. Ambas as mães tiveram leve
sintomas.
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Parâmetros Número de bebês (n) Porcentagem (%)
Resultado Neonatal
Mortes fetais intra-uterinas 04 20/03
Nascidos vivos 121 96,80
Total de nascimentos 125 100
Peso ao Nascer (Quilogramas)
<1 02 01,65
1 - 1,4 01 00,83
1,5 - 1,9 08 06,61
2 - 2,4 24 19,83
2,5 - 2,9 47 38,84
3 - 3,4 26 21,49
3,5 - 3,9 12 09,92
≥ 4 01 00,83
Total 121 100
Complicação Neonatal
Admissões na UTIN 40 33,06
Mortes Neonatais 03 02,48
COVID Positivo 02 01,65
Total de nascidos vivos 121 100
TABELA 5: Resultado Neonatal e Complicações
UTIN - Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Discussão
A nova infecção por coronavírus colocou uma marca sem precedentes e inimaginável em nossos cuidados de saúde
sistemas. Mulheres grávidas são consideradas um grupo vulnerável e de alto risco para infecção por COVID-19 devido a
o medo de seu efeito na gravidez e no recém-nascido. O objetivo deste estudo foi compreender o
espectro clínico, impacto materno e neonatal de COVID-19 em mulheres grávidas.
Em nosso estudo, 132 mães COVID-19-positivas foram incluídas, a maioria (94,69%) das quais estavam no
terceiro trimestre. Oitenta e seis pacientes (65,15%) eram assintomáticos, 34,09% tinham uma forma leve da doença e
apenas um apresentou doença grave que requer cuidados intensivos. Descobertas semelhantes foram observadas em um estudo de 141
pacientes em Mumbai, onde a maioria de seus pacientes (97%) eram assintomáticos ou tinham sintomas leves [8] . UMA
revisão sistemática viva e meta-análise no British Medical Journal também afirmou que os sintomas de febre
e a mialgia se manifesta com menos frequência em mulheres grávidas infectadas com COVID-19 do que em mulheres não grávidas [5] . UMA
maior porcentagem de apresentação assintomática também pode ser devido à estratégia de teste universal para
COVID-19 na gravidez e limiares mais baixos de teste do que na população em geral. Como este teste frequentemente
ocorre próximo ao termo, a maioria dessas mulheres está no terceiro trimestre e as mulheres positivas assintomáticas no início
a gravidez pode passar despercebida.
Felizmente, tivemos apenas dois pacientes que tiveram apresentações graves que requerem cuidados intensivos e nenhum caso de
mortalidade materna foi observada em nossos pacientes. Da mesma forma, poucos estudos [3,4,8,9] também relataram que
COVID-19 não tem apresentação mais grave na gravidez. No entanto, estudos emergentes têm mostrado
maior risco de doença grave e aumento de admissões em UTI em mulheres grávidas quando comparadas com mulheres não
mulheres grávidas [5,6,10] .
Em nosso estudo, distúrbios hipertensivos (13,28%), distúrbios diabéticos (10,15%) e anemia (10,15%) foram os
comorbidades mais comumente observadas. Da mesma forma, Nayak et al. [8] e Gajbhijye et al. [11] também relatou
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distúrbios hipertensivos e diabéticos como as comorbidades mais comumente associadas. Em uma perspectiva
estudo de coorte de Antoun et al., 10,5% dos pacientes tiveram pré-eclâmpsia grave em comparação com o risco de 1-2% no
população geral, da qual um paciente desenvolveu hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas
síndrome de contagem (HELLP) e coagulação intravascular disseminada [12] . Uma possível explicação pode ser
que a enzima conversora de angiotensina placentária 2 (ACE2) é altamente expressa na interface materno-fetal
e sua desregulação por SARS-CoV-2 pode estar envolvida nas altas taxas de pré-eclâmpsia associada a
mulheres grávidas infectadas com COVID-19 graves e críticas [13] . Um quarto dos nossos pacientes apresentava alterações hepáticas
funções. Como os níveis séricos de ácidos biliares não foram medidos para esses pacientes, é difícil comentar se
a disfunção hepática foi devida exclusivamente ao COVID-19 ou teve uma sobreposição com colestase obstétrica. Alguns
estudos relataram testes de função hepática anormais em um grande número de seus sujeitos de estudo [14,15] , no entanto
todos esses estudos foram conduzidos entre adultos infectados com COVID-19 não grávidas e se a incidência
de disfunção hepática é maior entre mulheres grávidas infectadas com COVID-19 ainda não foi determinado.
Em nosso estudo, de 132 mulheres COVID-19-positivas, 122 deram à luz, seis tiveram gravidez em curso, três tiveram
aborto espontâneo no primeiro trimestre e um teve laparotomia devido à ruptura de gravidez ectópica.
LSCS foi feito para 78 mulheres, fazendo com que nossa taxa de cesariana fosse de 63,93% (78/122). A maioria dos estudos anteriores
em mulheres grávidas COVID-19-positivas relatam taxas muito altas de cesarianas, onde a maioria das
LSCS foram feitas no interesse materno, devido à preocupação com a função respiratória [16-19] . COVID-19-positivo como um
A única indicação para LSCS diminuiu em estudos recentes. Nayak et al. relatou uma taxa de LSCS de 50% em COVID-
19 mulheres positivas, que não foi significativamente maior do que o grupo COVID-19 negativo [8] .
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Também em nosso estudo todas as cesarianas foram feitas apenas por indicação obstétrica, sendo no máximo por
cesarianas anteriores em trabalho de parto (32,05%). Devido às limitações na ala de isolamento COVID-19-positivo,
não experimentamos o trabalho de parto para mulheres grávidas com cesariana anterior. Outras indicações principais
foram sofrimento fetal (25,64%) e falha na indução do parto (16,67%). Uma explicação plausível para o alto
número de induções com falha pode ser que esses pacientes estavam isolados, longe da família, e estavam sendo
cuidada por profissionais de saúde em EPIs que não conseguiram desenvolver vínculo paciente-profissional de saúde, resultando em várias mulheres
optando por sair do processo de indução na metade.
Em nosso estudo, encontramos uma taxa elevada (28,69%) de partos prematuros (35/122). Nascimentos prematuros espontâneos
foram 21,31% (26/122), seis foram encerrados devido a sofrimento fetal, dois devido ao crescimento intra-uterino grave
retardo (RCIU) e um devido a pré-eclâmpsia severa. Em nosso estudo, a ruptura prematura de
membranas (PPROM) foi observada em 8,4% dos pacientes. Muitas avaliações relatam altas taxas de partos prematuros
entre mulheres grávidas afetadas por COVID-19 variando de 41% a 47% [2,18], mas a causa para o alto
nascimentos prematuros permanecem obscuros nesses estudos. Uma revisão sistemática viva por Allotey et al. também tem
concluíram que mulheresgrávidas infectadas com COVID-19 são mais propensas a dar à luz pré-termo e ter
maior incidência de internações neonatais em unidade de terapia intensiva [5] . No entanto, uma revisão sistemática de 33
estudos que descreveram os resultados de 385 mulheres grávidas com COVID-19 tiveram menor taxa de nascimentos prematuros de
15,2% e a maioria desses partos foram iatrogênicos e de interesse materno [19] . No momento, existe
evidência insuficiente para determinar qualquer correlação entre trabalho de parto prematuro espontâneo e COVID-19
infecção na gravidez.
Junto com o alto número de nascimentos prematuros, também vimos alta incidência (29%) de bebês com baixo peso ao nascer e
Admissões em UTIN (33,33%). No entanto, a incidência de mortes intra-uterinas e mortes neonatais permaneceu baixa
com 3,20% e 2,48% respectivamente. Corroborando nossos achados, Nayak et al. também relatou nascimentos baixos
peso em 29,77% e morte intrauterina em 2,23% das mulheres grávidas COVID-19 positivas incluídas em seus
estudo [8] . Allotey et al. também concluiu que embora as mulheres grávidas com COVID-19 sejam mais propensas a
experiência de nascimento prematuro, bebês com baixo peso ao nascer e maior número de admissões neonatais, o total
as taxas de natimortos e mortes neonatais não são mais altas do que as taxas de fundo [5] .
Pesquisas anteriores sugeriram que a infecção por SARS-CoV-2 não é transmitida de mãe para filho
e não é detectado em amostras de placenta, líquido amniótico, sangue do cordão umbilical e esfregaços de garganta neonatal [17,20] .
No entanto, há evidências emergentes que agora sugerem que a transmissão vertical é possível. Dois relatórios
publicaram evidências de imunoglobulina M (IgM) para SARS-CoV-2 no soro neonatal ao nascimento [21,22] .
Facchetti et al. relataram que a transmissão materno-fetal de SARS-CoV-2 é provavelmente propagada por
células mononucleares fetais infectadas com vírus circulantes [23] . Hosieret et al. invasão SARS-CoV-2 confirmada do
placenta, predominantemente localizada em células sincitiotrofoblasto na interface materno-fetal da placenta
[24] . Em uma grande revisão sistemática de 666 neonatos nascidos de mulheres com COVID-19 confirmado, 28/666 (4,2%)
recém-nascidos tinham confirmado a infecção por COVID-19 pós-natal [25] . Em nosso estudo, swabs nasais foram retirados de todos
117 bebês dentro de 24 horas após o parto para a triagem de SARS-CoV-2 e dois bebês (1,70%) testaram positivo (um
parto vaginal, um por cesariana). Ambos os bebês eram assintomáticos e alojados no quarto
mãe e tiveram alta com a mãe.
Conclusões
No presente estudo, não encontramos COVID-19 na gravidez com uma apresentação clínica grave. Há
uma alta taxa de parto prematuro, baixo peso ao nascer e admissões neonatais, mas a incidência de intrauterino
e a mortalidade neonatal é baixa. A infecção neonatal por COVID-19 é possível, mas incomum, principalmente assintomática,
e a taxa de infecção não é diferente se o bebê nasce de parto normal ou por cesariana. Quanto mais
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de nossos pacientes apresentados a nós no terceiro trimestre, se COVID-19 tem quaisquer efeitos teratogênicos poderia
não ser verificado. Como a doença é nova, é necessário um acompanhamento de longo prazo para estudar qualquer resíduo ou atraso
efeitos sobre o recém-nascido. Embora nossa coorte de 132 mulheres seja pequena, ela pode fornecer informações úteis para
melhorar nosso conhecimento existente sobre a infecção por COVID-19 na gravidez e ajudar no desenvolvimento de
Aconselhamento pré-natal e protocolos de manejo para alcançar um atendimento materno e neonatal seguro e favorável
resultado.
Informações adicionais
Divulgações
Sujeitos humanos: o consentimento foi obtido por todos os participantes deste estudo. Comitê de Ética Institucional,
O Tata Main Hospital, Jamshedpur, Índia emitiu a aprovação N / A. Este estudo foi observacional e não houve
participação ativa dos pacientes durante qualquer parte do estudo. Portanto, o consentimento informado dos pacientes tem
foi dispensada e o Conselho de Revisão Institucional ou a aprovação do comitê de ética não foi necessária. Animal
sujeitos: Todos os autores confirmaram que este estudo não envolveu sujeitos animais ou tecidos. Conflitos de
interesse: Em conformidade com o formulário de divulgação uniforme do ICMJE, todos os autores declaram o seguinte:
Informações de pagamento / serviços: Todos os autores declararam que nenhum apoio financeiro foi recebido de qualquer
organização para o trabalho submetido. Relações financeiras: Todos os autores declararam que não têm
relações financeiras no presente ou nos últimos três anos com quaisquer organizações que possam ter
um interesse no trabalho submetido. Outros relacionamentos: Todos os autores declararam que não há outros
relacionamentos ou atividades que possam parecer ter influenciado o trabalho enviado.
Reconhecimentos
Gostaria de agradecer a contribuição de todos os meus colegas do departamento de Obstetrícia e
Ginecologia, Tata Main Hospital, pelo apoio e orientação.
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23/03/2021 Resultados Maternos e Neonatais de COVID-19 na Gravidez: Um Estudo Observacional de Centro Único
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2021 Singh et al. Cureus 13 (2): e13184. DOI 10.7759 / cureus.13184 10 de 10