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→ Classificações dos exercícios - Em relação se a extremidade distal esta livre ou fixa durante o exercício. Cadeia cinética é uma montagem de elos e articulações interconectadas de maneira que promova um movimento controlado em resposta a um movimento fornecido como estimulo. → Se divide em cadeia cinética aberta e cadeia cinética fechada: Cadeia cinética aberta → movimento do corpo quando o seguimento distal (mão e pé) esta livre para se movimentar; - Distal livre; - Pode causar movimento simultâneo nas articulações adjacentes, mas nem sempre. Quando envolve o movimento de vários segmentos (articulações) ao mesmo tempo, mas não necessariamente precisa de vários segmentos se movimentando. - Movimento produzido pela contração do músculo agonista. - Se envolve pesos/alteres nas extremidades na maioria dos casos é CCA. - Se o pé estiver sobre uma plataforma móvel, o pé ira mover, então CCA. Cadeia cinética fechada → segmento distal fixo ou com resistência que o mantenha parado; - Distal fixo; - Movimento simultâneo de todas as articulações de um segmento. - Co-contrações (agonista e antagonista trabalhando de forma sinérgica (ação conjunta) para manter estabilidade naquela posição); - Ex: agachamento - Se o pé está em uma plataforma fixa o pé também fica fixo – CCF Novo conceito Considera o músculo como um todo – tendão distal e tendão proximal. Nesse novo conceito: - CCA: toda vez que o ponto fixo é a parte proximal (origem) e o ponto móvel a distal. - CCF: toda vez que o ponto fixo é a parte distal (inserção) e o ponto móvel parte proximal. Controvérsias 1) Apoio de peso: é um componente inerente dos movimentos em CCF? A maioria envolve o apoio de peso, mas nem sempre é necessário para classifica-lo. 2) O segmento distal precisa estar absolutamente fixo em uma superfície para ser classificado como movimento em CCF? É uma exigência da CCF 3) Funcionalidade do exercício – CCF é considerado o mais funcional em relação ao CCA. Qual exercício usar? CCA e CCF? A escolha depende das metas do programa de reabilitação e da análise critica dos benefícios potenciais e limitações inerentes a cada forma de exercício. → Resumo dos benefícios dos exercícios em CCA e CCF CCA: - Isolamento dos grupos musculares, consegue trabalhar um musculo isolado. - melhora o desempenho de músculos ou grupos musculares individuais de forma mais efetiva - controle de movimento maior e estabilização externa mais simples. CCF: :- A ocorrência de movimentos compensatórios que competem ou mascaram os déficits de músculos individuais. - CCF mais funcional - CCF: a múltiplas articulações em movimento e estabilização muscular do paciente, controle e forma de realizar o movimento; - Aproximação articular - A maior carga axial e de apoio de peso á aumenta a congruência articular á maior estabilização. - Exercícios de apoio de peso; - Coativação e estabilização dinâmica – CCF á apoio de peso á estimulam mecanorreceptores articulares e musculares a facilitarem a contração agonista e antagonista e assim promover a estabilidade dinâmica. - Maior propriocepção do movimento e controle neuromuscular; - Corpo em uma dificuldade maior, pois precisa ativar receptores de varias articulações; - CCF é melhor para equilíbrio e controle postural. Exercícios de CCA - Fases iniciais do processo de reabilitação; - Quando o apoio de peso é contra indicado ou restrito (não consegue ainda fazer o movimento); - Dor nos tecidos moles, edema ou restrições de mobilidade em qualquer segmento da cadeia; - Exemplo: tratamento conservador de fratura de tíbia Exercícios de CCF - Benefícios do apoio de peso e uso de múltiplas articulações mais utilizada no final do tratamento; - Aproximação articular – congruência, propriocepção, cinestesia e equilíbrio; - Também pode ser utilizada em fases iniciais do processo de reabilitação – LCA.
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