Avaliação do Paciente Crítico

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Segredos Fisio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Material desenvolvido por @segredosfisio I Mislaine Oliveira I Gratuito 
Avaliação do Paciente Crítico 
 
Sequência: 
• Anamnese – coletada em prontuário ou na passagem de plantão; 
• Exames – verificar antes de entrar no quarto do paciente; 
• Av. Neurológica 
• Av. Hemodinâmica 
• Av. Musculoesquelética 
• Av. Respiratória 
 
✓ Anamnese: 
→ História da doença atual (HDA) 
→ História da doença pregressa (HDP) 
→ História sobre o uso de medicamentos (HDM) 
→ História familiar (HFAL) 
→ História social (HS) 
 
✓ Neurológica: 
→ Avaliação das Pupilas 
→ Nível de consciência 
→ Sedativos – Qual sedativo? Dosagem; 
 
❖ Sedativos mais comuns: 
- Benzodiazepínicos; 
- Midazolam; 
- Propofol; 
- Precedex; 
- Morfina; 
- Fentanil; 
- Cisatracúrio; 
 
✓ Hemodinâmica: 
→ Sinais Vitais 
→ Balanço Hídrico 
→ Uso de Drogas vasoativas 
 
 
 Sinais Vitais: PA, FC, FR, PAM, SpO2. 
Realizada beira leito 
 
 
✓ Inspeção: 
→ Cateteres; 
→ Oxigenoterapia; 
→ Acesso venoso Central/Periférico; 
→ Posicionamento; 
→ Ventilação Mecânica; 
→ Cor da pele; 
cianose → hipoxemia; palidez → anemia, baixo DC; 
 
✓ Palpação: 
→ Edema; 
→ Perfusão; 
→ Enfisema subcutâneo; 
 
✓ Percussão de Tórax: 
Realizada entre os espaços intercostais; 
Gera uma vibração que produz um som característico; 
→ Timpânico; 
→ Hipertimpânico; 
→ Maciço; 
 
✓ Avaliação Musculoesquelética: 
→ MRC – grau de força muscular 
 
✓ Avaliação Respiratória: 
→ Padrão respiratório; 
→ Ritmo respiratório: normal ou patológico; 
→ Tipo de respiração; 
→ Expansibilidade torácica; 
→ SpO2; 
 
✓ Ausculta Pulmonar: 
Deve ser realizada de forma comparativa; 
Resultados: 
MV + (presente) 
MV – (ausente) 
MV ↓ (diminuído) 
 
Sons Patológicos: 
Estertores crepitantes; estertores subcrepitantes; sibilos; roncos; 
 
 
✓ Ventilação Mecânica: 
→ Modos; 
→ Modalidades; 
→ Curvas (gráfico); 
→ Fixação; 
 
Cânula orotraqueal → saber numeração da cânula; altura da rima labial; verificar se está 
bem fixa; 
 
✓ Raio X: 
→ Atelectasia – colapso alveolar; 
→ Pneumotórax – presença de ar no espaço pleural; 
→ Derrame Pleural – presença de liquido entre as pleuras; 
 
✓ Exames Laboratoriais: 
Creatinina; 
Hemograma; 
Uréia; 
PCR; 
 
 
Exemplo de Evolução Fisioterapêutica: 
Recebo paciente MIV, 78 anos, sexo masculino, proveniente do OS devido a IAM (infarto 
agudo do miocárdio) Killip IV. Encontra-se em REG, em uso de BIA, sedado e curarizado 
(Ramsay 6), lábil hemodinamicamente. Bem acoplado a VM (modo PCV; Pinsp 22cmH2O; 
PEEP 5cmH2O; Fio2 80%; f 20); AP: MV+ reduzido em HTXD c/ EC difusos; 
Condutas: Ex.: 
Conduta respiratória; conduta motora; mudança de decúbito; 
Dados hemodinâmicos e ventilatórios finais. 
Finalizar descrevendo como você deixou o paciente. Ex.: 
Deixo paciente no leito com grades e decúbitos elevados; acompanhado da família; aos 
cuidados da enfermagem; sem queixas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Siglas Utilizadas no ambiente Hospitalar: 
 
ABO: tipo sanguíneo 
ABO 
ACTH: hormônio 
adrenocorticotrófico 
BiPAP: Positive Airway 
Pressure 
AIDS/HIV: síndrome da 
imunodeficiência 
adquirida 
AD: átrio direito bpm: batimento por minuto 
AE: átrio esquerdo AIH: autorização de 
internação hospitalar 
BRE: bloqueio de ramo 
esquerdo 
AR: aparelho respiratório ASC: anestesia e cirurgia CA: câncer 
ATC: angioplastia avc: acesso venoso central CAT: cateterismo 
AVE: acidente vascular 
encefálico 
AVEI: acidente vascular 
encefálico isquêmico 
CC: centro cirúrgico 
AVEH: acidente vascular 
encefálico hemorrágico 
AVP: acesso venoso 
periférico 
CCGG: cuidados gerais 
BAV: bloqueio 
atrioventricular 
BAVT: bloqueio átrio 
ventricular total 
CE: corpo estranho 
BCP: broncopneumonia BEG: bom estado geral CEM: comissão de ética 
médica 
BE: excesso de base BH: balanço hídrico C.Din: complacência 
dinâmica 
 
 
BIC: bomba de infusão 
contínua 
CH: concentrado de 
hemácias 
CKMB: fração da enzima CPK 
Bic: bicarbonato CEST: complacência 
estática 
CPAP: pressão positiva 
continua nas vias aéreas 
BNF: bulhas normo 
fonéticas 
CIVD: coagulação 
intravascular disseminada 
CPT: capacidade pulmonar 
total 
BRD: bloqueio de ramo 
direito 
CIV: comunicação 
interventricular 
CT: colesterol total 
Ca: cálcio COP: cuidados aos 
pacientes 
CVC: cateter venoso central 
CAPD: dialise peritoneal 
ambulatorial continua 
CPK: creatinina 
fosfoquinase 
CX: circunflexa 
CAV: comunicação 
atrioventricular 
Cr: creatinina DC: débito cardíaco 
CCIH: Comissão de 
Controle de Infecção 
Hospitalar 
CV: capacidade vital DDAVP: desmopressina 
Cd: conduta CVE: cardioversão elétrica DHL: desidrogenase lática 
CEE: comissão de ética 
em enfermagem 
CIA: comunicação intra 
atrial 
DL: duplo lúmen 
CEP: comissão de ética 
em pesquisa 
CID: classificação 
internacional de doenças 
DM: diabete mellitus 
 
 
DD: decúbito dorsal DVP: derivação ventricular 
peritoneal 
FV: fibrilação ventricular 
DepO2: dependência de 
oxigênio 
DV: decúbito ventral FAV: fistula arteriovenosa 
DI: diabetes insípidos ECG: eletrocardiograma G-: gram negativo 
DTA: diretoria técnica 
assistencial 
EEG: eletroencefalograma G+: gram positivo 
DLD: decúbito lateral 
direito 
ECO: ecocardiograma HAS: hipertensão arterial 
sistêmica 
DLE: decúbito lateral 
esquerdo 
EV: endovenoso Hb A1c: hemoglobina glicada 
DIP: doença inflamatória 
pélvica 
FA: fibrilação atrial Hb: hemoglobina 
DRGE: doença do 
refluxo gastroesofágico 
FIO2: fração inspiratória 
de oxigênio 
HBV: vírus da hepatite B 
DVE: derivação 
ventricular externa 
FSH: hormônio 
foliculoestimulante 
HDA: história da doença 
atual 
DP: diálise peritoneal FC: frequência cardíaca HF: hemofiltração 
DPOC: doença pulmonar 
obstrutiva crônica 
FR: frequência respiratória HP: hipertensão pulmonar 
 
 
Htc: hematócrito ICC: insuficiência cardíaca 
congestiva 
LES: lúpus eritematoso 
sistêmico 
HTE: hemitórax 
esquerdo 
IM: intramuscular LCR: liquido 
cefalorraquidiano 
HVD: hipertrofia 
ventricular direita 
IRpA: insuficiência 
respiratória aguda 
LH: hormônio luteinizante 
HCV: virus da hepatite C IC: insuficiência cardíaca mEq: miliequivalente 
HDL: bom colesterol 
(high density 
lipoprotein) 
ID: intradérmica Mg: magnésio 
HMG: hemograma IRA: insuficiência renal 
aguda 
MID: membro inferior direito 
HTA: histerectomia total 
abdominal 
IRC: insuficiência renal 
crônica 
MMSS: membros superiores 
HTD: hemitórax direito ITU: Infecção do trato 
urinário 
MSD: membro superior 
direito 
HTV: histerectomia total 
via vaginal 
IV: intravenoso MIE: membro inferior 
esquerdo 
HVE: hipertrofia 
ventricular esquerda 
K: potássio MMII: membros inferiores 
IAM: infarto agudo do 
miocárdio 
LDL: mau colesterol (low 
density lipoprotein) 
MSE: membro superior 
esquerdo 
 
 
mmHg: milímetros de 
mercúrio 
PA: pressão arterial PAO2: pressão alveolar de 
oxigênio 
MP: marcapasso PaO2: pressão arterial de 
oxigênio 
PAM: pressão arterial média 
MV+: murmúrio 
vesicular presente 
PAP: pressão da artéria 
pulmonar 
PAD: pressão arterial 
diastólica 
NPP: nutrição parenteral 
parcial 
PAS: pressão arterial 
sistólica 
PCI: prevenção e controle de 
infecções 
NO: oxido nítrico PCO2: pressão parcial de 
gás carbônico 
PCR: parada cárdio 
respiratória 
Na: sódio PEEP: pressão positiva 
expiratória final 
pH: potencial de hidrogênio 
NPT: nutrição parenteral 
total 
PCV: ventilação com 
pressão controlada 
PIC: pressão intracraniana 
NO: oxido nítrico PIP: pressão de pico 
inspiratório 
PL: punção lombar 
OD: olho direito PNM: pneumonia PS: pronto-socorro 
OE: Olho Esquerdo PSA: antígeno prostático 
especifico 
PSAT: antígeno prostático 
especificototal 
P: pulso PSAL: antígeno prostático 
especifico livre 
PTV: prostatectomia 
suprapúbica 
 
 
PSV: ventilação com 
pressão de suporte 
RCI: ritmo cardíaco 
irregular 
SNC: sistema nervoso central 
PVC: pressão venosa 
central 
REOP: reoperação SNG: sonda nasogástrica 
QRS: complexo QRS do 
eletrocardiograma 
RPA: recuperação pós-
anestésica 
SNE: sonda nasoenteral 
QPS: melhoria da 
qualidade e segurança do 
paciente 
rpm: respiração por 
minuto 
SOG: sonda orogástrica 
QP: queixa principal RX: raios X SVA: sondagem vesical de 
alivio 
QT: intervalo QT do 
eletrocardiograma 
RS: ritmo sinusal SVD: sondagem vesical de 
demora 
RA: ruídos adventícios SARA: síndrome da 
angústia respiratória 
aguda 
SL: sublingual 
RCR: ritmo cardíaco 
regular 
SF: soro fisiológico SG: soro glicosado 
RMN: ressonância 
magnética nuclear 
 
SIC: segundo informações 
colhidas 
TB: tuberculose 
RL: ringer lactato SC: subcutânea TAP: Tempo de atividade da 
protrombina 
 
 
TCE: traumatismo 
cranioencefalico 
TS: tempo de sangramento VM: ventilação mecânica 
TC: tomografia 
computadorizada 
TVP: trombose venosa 
profunda 
VAS: vias aéreas superiores 
Tax: temperatura axilar Tx: transplante VE: ventrículo esquerdo 
TEP: tromboembolismo 
pulmonar 
T3: triiodotironina VJE: veia jugular esquerda 
TOT: tubo oro traqueal TGP: transaminase 
glutamicopiruvica 
VR: volume residual 
TGO: transaminase 
glutamicooxalacetica 
US: ultra-sonografia VSCD: veia subclávia direita 
TR: toque retal UTI: unidade de terapia 
intensiva 
VNI: ventilação mecânica não 
invasiva 
TV: taquicardia 
ventricular 
Ur: uréia VS: volume sistólico 
TSH: hormônio 
estimulante da tireóide 
VD: ventrículo direito VSCE: veia subclávia 
esquerda 
TU: tumor VJD: veia jugular direita 
T4: tiroxina VLDL: mau colesterol (very 
low density lipoprotein)