Psicologia Hospitalar e Cirurgias de Grande Porte

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TRABALHO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR – 2020/1 
Disciplina: Psicologia Hospitalar 
Semestre: 8º semestre 
Tema escolhido: Psicologia Hospitalar e Cirurgias de Grande Porte 
 
1 CONTEXTUALIZAÇÃO DA PSICOLOGIA HOSPITALAR E CIRURGIAS DE 
GRANDE PORTE 
De acordo com a definição do Conselho Federal de Psicologia (CFP, 2010), o 
psicólogo Hospitalar tem nas suas atribuições a prestação de serviços de nível 
secundário e terciário da atenção à saúde, realizando atividades como: atendimento 
psicoterapêutico; grupos psicoterapêuticos; grupos de psicoprofilaxia; atendimentos 
em ambulatório e unidade de terapia intensiva; pronto atendimento; enfermarias em 
geral; psicomotricidade no contexto hospitalar; avaliação diagnóstica; 
psicodiagnóstico; consultoria e interconsultoria. 
No que se refere à legislação da Psicologia Hospitalar, a PORTARIA Nº 3.390, DE 
30 DE DEZEMBRO DE 2013 institui a Política Nacional de Atenção Hospitalar 
(PNHOSP) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecendo se as 
diretrizes para a organização do hospitalar da Rede de Atenção à Saúde (RAS). 
Dentro das diretrizes ressaltam-se dois parágrafos que se enquadram no respectivo 
tema: o parágrafo I , condição para utilização com segurança e autonomia, total ou 
assistida, dos espaços, mobiliários e equipamentos do hospital por uma pessoa com 
deficiência ou com mobilidade reduzida; o parágrafo XVII estando plano de cuidado 
de cada paciente, resultado da discussão da equipe multiprofissional, com o objetivo 
de avaliar ou reavaliar diagnósticos e riscos, redefinindo as linhas de intervenção 
terapêutica dos profissionais envolvidos no cuidado. Além disso, inclui-se na mesma 
a ANS - Medida reconhece importância da Psicologia e inclui cobertura mínima 
obrigatória de 12 consultas em alguns procedimentos, como cirurgia bariátrica – 
Portaria MS 390/2005 
O modelo de gestão das políticas de saúde no Brasil é definido pela 
descentralização dos cuidados e pela atuação de uma rede de políticas públicas que 
visam o cuidado integral ao sujeito em suas mais diversas instâncias. O SUS, como 
sistema de saúde de característica integral, possui diversas instâncias de atenção, 
prevenção e promoção da saúde, sendo de acesso universal, livre e gratuito, 
conforme preconiza a Constituição Federal de 1988. Os hospitais, conforme 
observado, localizam-se no nível de atenção terciária à saúde, ocupando-se de ações 
que visam à recuperação de pacientes que demandam de tecnologias mais 
avançadas e cuidados especializados. Os (as) psicólogos (as) compõem as equipes 
multidisciplinares presentes nestes espaços. 
O psicólogo desenvolve multitarefas, tendo como principal atividade a avaliação e 
o acompanhamento de mudanças psíquicas dos pacientes em internação e que serão 
submetidos às cirurgias. Pode-se afirmar que o processo cirúrgico de porte grande é 
considerado como um evento conflitante, visto que, simultaneamente pode aplacar as 
dores, sendo assertivo no tratamento de doenças, no entanto muito agressivo ao 
organismo, fazendo com que possa criar mecanismos de enfrentamento. Há 
componentes físicos e psíquicos no estresse que atuam para a defesa e, ao mesmo 
tempo, deterioram as condições do organismo. O cirurgião nem sempre sabe como 
lidar com esse aspecto e surge a necessidade de prover as equipes de saúde em 
hospitais com profissionais de Psicologia aptos a fazerem o diagnóstico do estresse 
e atuarem junto ao paciente para minimizar seus efeitos. As cirurgias de grande porte 
são realizadas sob anestesia geral no Centro Cirúrgico. Geralmente envolve grande 
perda sanguínea e são completamente invasivas. É um tipo de cirurgia que demanda 
bastante cuidado e vigilância contínua da equipe multiprofissional. Exemplos: 
Cirurgias cardíacas, vasculares, laparotomia exploradora, transplantes de órgãos e 
outras. 
O Complexo Hospitalar de Cuiabá (CHC) realizou no ano de 2019 em média 600 
cirurgias ao mês, sendo que a maioria dos procedimentos efetuados são de médio e 
grande porte (SALVANI, 2019). Estima-se que mais de 230 milhões de cirurgias de 
grande porte sejam realizadas anualmente em todo o mundo (MACIEL, 2020). A 
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) divulgou dados 
sobre cirurgia no Brasil. Em 2019 foram realizados 68.530 procedimentos, – 7% a 
mais do que em 2018 quando foram feitas 63.969 cirurgias. O Brasil registrou queda 
de 37% no número de transplante de órgãos realizados entre janeiro e julho do ano 
de 2020. Em 2019 foram realizados 15.827 transplantes, e no mesmo período em 
2020, o número de procedimentos foi 9.552 (GASPAR, 2020). 
 
2 ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO NO CONTEXTO DA PSICOLOGIA HOSPITALAR E 
CIRURGIAS DE GRANDE PORTE 
Referente as cirurgias de grande porte, o psicólogo realiza um acompanhamento 
com o paciente que será submetido ao procedimento cirúrgico, pois é comum 
angústias, inseguranças e medos por parte do paciente em relação aos 
procedimentos de grande complexidade. Dessa forma, o psicólogo realiza a escuta e 
busca ajudar a pessoa assistida a compreender toda a situação e seus sentimentos 
em relação a isso. 
O acompanhamento psicológico tem como objetivo 
possibilitar a expressão da angústia, da ansiedade e 
sentimentos da pessoa, frente aos seus medos e 
fantasias em relação ao procedimento cirúrgico, 
auxiliando na compreensão da situação vivenciada. 
(CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2019) 
O psicólogo acompanha o paciente durante o período pré e pós-operatório. 
Durante o pré-operatório, é trabalhado com os sentimentos do paciente em relação a 
cirurgia como também o suporte à sua família. Já no pós-operatório, há uma 
preocupação do paciente com suas limitações e dependência durante a internação, 
além de que algumas vezes a identidade do paciente cirúrgico é abalada devido ao 
procedimento. (CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA, 2019). 
No entanto, alguns procedimentos cirúrgicos necessitam de uma avaliação 
psicológica antes, como é o caso de cirurgia bariátrica e cirurgias de redesignação de 
gênero, por exemplo. Isso ocorre por serem procedimentos permanentes, desse 
modo é requisitado um laudo para avaliar se o sujeito está psiquicamente saudável. 
No que se refere a cirurgia bariátrica, normalmente é avaliado se há alguma 
compulsão, pois é preciso que as causas que levaram a obesidade tenham sido 
tratadas (CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA, 2004). As normativas e 
resoluções que falam da atuação do psicólogo são: 
• Resolução Nº 2.131, de 12 de novembro de 2015 do Conselho Federal 
de Medicina, indica que um psicólogo deve fazer parte da equipe multidisciplinar 
que realizará o atendimento. 
• Portaria Nº 425, 19 de março de 2013 do Ministério da Saúde estabelece 
nas diretrizes gerais do tratamento cirúrgico da obesidade que seja realizada 
acompanhamento e avaliação psicológica. 
Já na cirurgia de redesignação de gênero, o psicólogo deve “certificar que a 
subjetividade na qual o indivíduo vive, de fato, é diferente em gênero da sua natureza 
física” (CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA, 2004). 
• Portaria Nº 457, de 19 de agosto de 2008 e a Portaria Nº 2.803, de 19 
de novembro de 2013 do Ministério da Saúde estabelecem o acompanhamento e 
a avaliação psicológica aos indivíduos que estão no processo transexualizador e 
o psicólogo como parte da equipe de referência. 
• Nota técnica sobre processo transexualizador e demais formas de 
assistência às pessoas trans do Conselho Federal de Psicologia. 
 
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Diante do estudo constata-se a oferta de atendimento psicológico em diferentes 
níveis, e abrangendo grande área da saúde e diversos campos de atuação, visto que, 
o profissional da psicologia no âmbito da saúde desenvolve várias funções. 
 Com a pesquisa realizada sobre a psicologia hospitalar e cirurgias de grande 
porte, apreende-se que existe uma grande importância de psicólogos na assistência 
de casos cirúrgicos, como no pré-operatórioe no pós operatório. Sendo assim, uma 
das suas contribuições fundamentais é o acompanhamento psíquico dos pacientes 
que irão realizar cirurgias, dessa forma, o papel do psicólogo é de muita relevância já 
que, cirurgias são procedimentos que interferem no corpo físico e na saúde mental. 
Desse modo, percebe-se que cirurgias podem desencadear algumas questões 
psicológicas, tais como ansiedade, instabilidade, apreensão, etc., por ser uma 
situação fora da rotina normal de um paciente, e que, muitas vezes, é imposto por 
meio de uma necessidade, e isso pode ocasionar uma sobrecarga mental e emocional 
para o paciente e até mesmo para seus familiares. 
Por isso, evidencia-se como indispensável o exercício de psicólogos nessas 
situações. É essencial reconhecer a importância das ações do psicólogo para a boa 
recuperação e reabilitação do indivíduo, dentro de um enfoque humanizado para o 
paciente, e também, que contempla o seu familiar, acompanhante e cuidador. 
Portanto, conclui-se que o papel do psicólogo é de suma importância para 
melhores resultados em operações cirúrgicas. 
Entretanto, o psicólogo ainda enfrenta algumas limitações no campo da saúde 
como a hierarquia e visão reducionista de alguns médicos; falta de clareza e 
objetividade dos psicólogos para justificar suas intervenções e foco apenas na doença 
(Ribeiro; Dacal, 2012), sendo que essas dificuldades impedem uma visão mais 
integrada do processo saúde-doença. 
Contudo, de modo geral, há avanços científicos e tecnológicos e movimento de 
defesa dos direitos humanos pela garantia do acesso e universalização dos serviços 
de saúde (Ribeiro; Dacal, 2012), que possibilitam melhores soluções para área da 
saúde e para psicologia hospitalar, assim como, contribuem para o desempenho do 
trabalho do psicólogo. 
 
4 REFERÊNCIAS 
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolução nº 2.131, de 12 de novembro de 
2015. Altera o anexo da Resolução CFM nº1.942/10, publicada no DOU de 12 de 
fevereiro de 2010, Seção 1, pág. 266. [S. l.], 2015. Disponível em: 
https://www.in.gov.br/web/guest/materia/-
/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/22175085/do1-2016-01-13-resolucao-n-
2-131-de-12-de-novembro-de-2015-22174970. Acesso em: 20 abr. 2021. 
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Referências técnicas para atuação de 
psicólogas (os) nos serviços hospitalares do SUS. Conselho Federal de Psicologia, 
Brasília, ed. 1, 2019. Disponível em: https://site.cfp.org.br/publicacao/referencias-
tecnicas-para-atuacao-de-psicologasos-na-atencao-basica-a-saude/. Acesso em: 20 
abr. 2021. 
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Nota técnica sobre processo 
transexualizador e demais formas de assistência às pessoas trans. Conselho 
Federal de Psicologia, Brasília, 2012. Disponível em: 
https://crp16es.files.wordpress.com/2014/10/nota-tc3a9cnica-processo-trans.pdf . 
Acesso em: 19 abr. 2021. 
CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA. Cirurgias definitivas exigem 
acompanhamento terapêutico. Jornal Psi, São Paulo, n. 141, jul. 2004. Disponível 
em: 
http://www.crpsp.org.br/Portal/comunicacao/jornal_crp/141/frames/fr_conversando_p
sicologo.aspx. Acesso em: 19 abr. 2021. 
https://www.in.gov.br/web/guest/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/22175085/do1-2016-01-13-resolucao-n-2-131-de-12-de-novembro-de-2015-22174970
https://www.in.gov.br/web/guest/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/22175085/do1-2016-01-13-resolucao-n-2-131-de-12-de-novembro-de-2015-22174970
https://www.in.gov.br/web/guest/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/22175085/do1-2016-01-13-resolucao-n-2-131-de-12-de-novembro-de-2015-22174970
https://site.cfp.org.br/publicacao/referencias-tecnicas-para-atuacao-de-psicologasos-na-atencao-basica-a-saude/
https://site.cfp.org.br/publicacao/referencias-tecnicas-para-atuacao-de-psicologasos-na-atencao-basica-a-saude/
https://crp16es.files.wordpress.com/2014/10/nota-tc3a9cnica-processo-trans.pdf
http://www.crpsp.org.br/Portal/comunicacao/jornal_crp/141/frames/fr_conversando_psicologo.aspx
http://www.crpsp.org.br/Portal/comunicacao/jornal_crp/141/frames/fr_conversando_psicologo.aspx
GASPAR, L. O Brasil registrou queda de 37% no número de transplante de 
órgãos. Estadão, 2020 setembro. Disponível em: 
https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,numero-de-transplantes-de-orgaos-
realizados-no-brasil-cai-37-em-2020,70003451388. Acessado em: 17 de abril de 
2020 
MACIEL, L. Como Devo Me Prepara Para Uma Cirurgia De Grande Porte? – 
Digestiva, 2019 março. Disponível em: https://digestiva.com.br/como-devo-me-
prepara-para-uma-cirurgia-de-grande-porte/. Acessado em: 17 de abril de 2020 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 425, de 19 de março de 2013. Estabelece 
regulamento técnico, normas e critérios para a Assistência de Alta Complexidade ao 
Indivíduo com Obesidade. [S. l.], 2013. Disponível em: 
https://central3.to.gov.br/arquivo/260066/. Acesso em: 19 abr. 2021. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 457, de 19 de agosto de 2008. Aprova a 
Regulamentação do Processo Transexualizador no âmbito do SUS. [S. l.], 2008. 
Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0457_19_08_2008.html. 
Acesso em: 19 abr. 2021. 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria nº 2.803, de 19 de novembro de 2013. Redefine 
e amplia o Processo Transexualizador no Sistema Único de Saúde (SUS). [S. l.], 20 
abr. 2021. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2803_19_11_2013.html#:~:tex
t=225133%2C%20225155%2C%20225250%2C%20225285,251605%2C%2022381
0%2C%2C%20225125.&text=Servi%C3%A7o%2Fclassifica%C3%A7%C3%A3o%3
A,pr%C3%A9%20e%20p%C3%B3s%2Doperat%C3%B3rio). Acesso em: 19 abr. 
2021. 
Ribeiro, J. C. S; Dacal, M. D. P. O. A instituição hospitalar e as práticas psicológicas 
no contexto da Saúde Pública: notas para reflexão. Universidade Federal da Bahia. 
Ver. SBPH vol.15 no.2 Rio de Janeiro, 2012. 
https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,numero-de-transplantes-de-orgaos-realizados-no-brasil-cai-37-em-2020,70003451388
https://saude.estadao.com.br/noticias/geral,numero-de-transplantes-de-orgaos-realizados-no-brasil-cai-37-em-2020,70003451388
https://digestiva.com.br/como-devo-me-prepara-para-uma-cirurgia-de-grande-porte/
https://digestiva.com.br/como-devo-me-prepara-para-uma-cirurgia-de-grande-porte/
https://central3.to.gov.br/arquivo/260066/
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2008/prt0457_19_08_2008.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2803_19_11_2013.html#:~:text=225133%2C%20225155%2C%20225250%2C%20225285,251605%2C%20223810%2C%2C%20225125.&text=Servi%C3%A7o%2Fclassifica%C3%A7%C3%A3o%3A,pr%C3%A9%20e%20p%C3%B3s%2Doperat%C3%B3rio
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2803_19_11_2013.html#:~:text=225133%2C%20225155%2C%20225250%2C%20225285,251605%2C%20223810%2C%2C%20225125.&text=Servi%C3%A7o%2Fclassifica%C3%A7%C3%A3o%3A,pr%C3%A9%20e%20p%C3%B3s%2Doperat%C3%B3rio
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2803_19_11_2013.html#:~:text=225133%2C%20225155%2C%20225250%2C%20225285,251605%2C%20223810%2C%2C%20225125.&text=Servi%C3%A7o%2Fclassifica%C3%A7%C3%A3o%3A,pr%C3%A9%20e%20p%C3%B3s%2Doperat%C3%B3rio
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2803_19_11_2013.html#:~:text=225133%2C%20225155%2C%20225250%2C%20225285,251605%2C%20223810%2C%2C%20225125.&text=Servi%C3%A7o%2Fclassifica%C3%A7%C3%A3o%3A,pr%C3%A9%20e%20p%C3%B3s%2Doperat%C3%B3rio