Cesariana e Fórceps

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Ginecologia e Obstetrícia Gabriela Teixeira ATM 2024/2
Cesarian� � Fórce��
Cesarian�:
➔ Índices crescentes:
○ Falta de informação;
○ Analgesia;
○ Cultura;
○ Iatrogenia;
➔ Mortalidade decrescente;
➔ A recomendação da OMS é que em torno de 15 - 20% dos partos sejam realizados
por cesariana;
➔ Brasil: 54%;
➔ Tanto índices elevados quanto inferiores de cesariana são problemáticos;
➔ Indicações:
Atençã�:
● Cesariana realizada após parto normal aumenta o risco de ruptura uterina em 2x.
Nesse caso, os riscos da cesariana sobrepõem os riscos de se realizar um parto
nessa paciente.
● Paciente com mais de 1 cesariana prévia, e, após, deseja realizar parto, o risco de
ruptura uterina aumenta em 5x → Cesariana eletiva é mais indicado.
○ 1 cesariana prévia → Paciente pode se submeter ao parto;
○ 2 ou mais cesarianas prévias → Ideal é que se realize, novamente,
cesariana.
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Ginecologia e Obstetrícia Gabriela Teixeira ATM 2024/2
Fórce��
➔ Pode ser indicado em partos normais distócicos;
➔ Literatura indica Fórceps de alívio → A apresentação do polo cefálico está presente
a nível de rima vulvar, ou seja, quando se consegue enxergar o polo cefálico sem
afastar os lábios vaginais.
➔ Indicações:
○ Dificuldade de uso da prensa abdominal (Astenias - cansaço, CI clínicas,
etc);
○ Sofrimento fetal;
○ Prolapso de cordão;
○ Falha na progressão fetal;
○ Período expulsivo prolongado.
➔ Condições de aplicabilidade:
○ Dilatação completa;
○ Diagnóstico correto da posição;
○ Bolsa rota;
○ Plano +3 de De Lee ou >;
○ Feto vivo ou com morte recente;
○ Sem impedimento da pelve.
➔ Riscos:
○ Maternos:
➢ Trauma, lacerações do trajeto veginal, vulvar e do colo (a cada
utilização do fórceps deve ser revisado esse trajeto para garantir que
não há lacerações).
○ Fetais:
➢ Cefalohematoma;
➢ Dano cerebral;
➢ Paralisia facial;
➢ Fraturas.
Complicações normalmente ocorrem por iatrogenia!
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