ANÁLISE DE MCNAMARA

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ANÁLISE DE MCNAMARA
OBJETIVOS
- Análise anteriores voltadas para as alterações dentárias;
OBS
- Telerradiografia: tubo a 1,40m de distância do filme radiográfico;
- Sentido transversal: solicita-se uma PA de face (póstero-anterior);
- Alterações esqueléticas eram impossíveis antes da análise McNamara;
- Novas técnicas de cirurgia-ortognática;
- Ortopedia funcional;
- Relacionar os dentes entre si e com as bases apicais;
- Relacionar as bases apicais entre si e com a base do crânio;
- Utilizar o maior número de medidas lineares.
- Guia para o planejamento de casos cirúrgicos;
RELAÇÃO DA MAXILA COM A BASE DO CRÂNIO
LINHA NPERP-A:
- Distância entre o ponto A e a linha perpendicular ao plano de Frankfurt passando através do ponto Násio;
 > Dentadura Mista: 0mm;
 > Adulto> 1mm;
- Maxila retruída, maxila bem posicionada ou maxila protruída;
- Alterações da linha Nperp-A quando;
 > Classe III: base craniana está curta;
 > Retrusão do ponto N: posicionamento falso da maxila e da mandíbula;
 > Classe II, divisão 2: ponto A deslocado para frente devido a verticalização dos incisivos centrais:
 > Correção da inclinação: ponto A é deslocado 2mm para trás (fazer correção prévia);
AVALIAÇÃO DOS TECIDOS MOLES
-ÂNGULO NASOLABIAL
- ANL: 110 graus (+- 5 graus);
 > Maxila retruída, maxila vem posicionada ou maxila protruída;
- A ANL é um grande auxiliar na decisão de extrair ou não elementos dentários;
 > Ângulo nasolabial aberto: se extrair, vai levar a maxila para trás e o ângulo abre ainda mais;
 > Ângulo nasolabial muito fechado: pode lançar mão das extrações para abrir o ângulo ao jogar a maxila para trás;
- ANL sofre influencias de:
 > 90% do lábio superior;
 > 10% columela nasal;
 > 2,5mm de retração do Is – o Ls deslocado 1mm para rás: aumento de 1,6 graus do ANL;-
- Considerações gerais sobre o ANL:
 > Maxila e incisivos bem posicionados;
 > maxila retruída e incisivos vestibularizados;
 > maxila protruída e incisivos verticalizado;
 > Base de implantação do nariz anormal;
- Considerações mecânicas sobre o ANL:
 > Retração dos incisivos;
 > protrusão e/ou vestibularização do incisivos;
 > Vestibularização associada `à retração;
INCLINAÇÃO DO LÁBIO SUPERIOR
- Normalidade: 14 graus (+- 8);
 > Ls bem posicionado;
 > Ls retruído;
 > Ls protruído;
RELAÇÃO DA MANDÍBULA COM A BASE DO CRÂNIO
LINHA NPERP-P
- Linha Nperp-Pog: distância entre o ponto pogônio e a linha perpendicular ao plano de Frankfurt passando através do ponto Násio;
- Valores de referência:
 > Dentadura mista: -8mm a -6mm;
 > Adulto mulher: -4 a 0mm;
 > Adulto homem: -12 a +2mm;
- Verifica: mandíbula retruída, mandíbula bem posicionada ou mandíbula protruída;
RELAÇÃO ENTRE A MAXILA E MANDÍBULA
COMPRIMENTO EFETIVO DA MAXILA
- Comprimento efetivo da maxila: é a distância entre o ponto condílio (Co) e o ponto A;
COMPRIMENTO EFETIVO DA MANDÍBULA
- Distância entre o ponto condílio (Co) e o ponto Gnátio (Gn);
ALTURA FACIAL ANTERO-INFERIOR
- AFAI;
- É a distância entre o ponto Espinha Nasal Anerior (ENA) e o ponto mentoniano (Me);
RELAÇÃO ENTRE A AFAI E A MANDÍBUL
- Retrognatismo relativo:
 > Aumento AFAI;
 > Aumento da distância Nperp-P;
> Mandíbula girada no sentido horário (para trás e para baixo);
- Prognatismo relativo;
DIMENSÃO VERTICAL
ÂNGULO DO EIXO FACIAL – Ba.PTM.Gn
- É o ângulo formado pela linha N-Ba (násio-básio) e a linha PTM-Gn (pterigomaxilar-gnátio);
- Valor medido – 90 graus = X;
 > X positivo: crescimento horizontal;
 > X negativo: crescimento vertical;
 > X igual a zero: crescimento equilibrado;
ÂNGULO DO PLANO MANDIBULAR
- É o ângulo formado pelo plano horizontal de Frankfurt (Po-Or) e plano mandibular (Go-Me);
- 16 e 28 graus: prognóstico excelente.
- 28 e 32 graus> prognóstico bom;
- 32 a 35: prognóstico regular;
- Acima de 35 graus> prognóstico desfavorável;
RELAÇÃO DO INCISIVO SUPERIOR A MAXILA
- É a distância da linha A (linha paralela a linha Nperp passando pelo ponto A) até o ponto Is (vestibular do incisivo superior);
- Linha A – 1: 4 a 6mm
 > Is bem posicionado na maxila: 4 a 6mm;
 > Is retruído na maxila;
 > Is protruído na maxila;
RELAÇÃO VERTICAL
- Relação do Is à maxila: é a distância da borda incisal do incisivo superior até a borda inferior do lábio superior (o lábio deve estar em repouso);
- Valor normal: 2 a 3mm;
 > Is bem posicionado;
 > Is extruído;
 > Is intruído;
RELAÇÃO DO INCISIVO INFERIOR À MANDÍBULA
RELAÇÃO ÂNTERO-POSTERIOR
- Relação do Ii à mandíbula;
 > Linha AP – 1: 1 a 3mm
 > Ii bem posicionado na mandíbula, retruído na mandíbula ou protruído na mandíbula;
- Linha AP: é a distância da linha AP ao ponto Ii (incisivo inferior) mais vestibular ou convexa do incisivo inferior;
- É a distância do plano oclusal funcional (linha que tangencia as faces oclusais dos dentes póstero-inferiores) até a borda incisal do incisivo inferior;
- Valor padrão: 1 a 3mm;
 > Ii bem posicionado m relação do POF (plano oclusal funcional);
 > Ii intruídos em relação ao POF;
 > Ii extruídos em relação ao POF;
RELAÇÃO AFAI E II
- Com siderações mecânicas na relação do incisivo inferior em relação à mandíbula (posição na dimensão vertical).
 >< AFI diminuída, com sobremordida profunda.
 > AFAI normal e dentes inferiores extruídos;
ANÁLISE DAS VIAS AÉREAS
NASOFARINGE
- Nasofaringe anterior e posterior;
- É a menor distância entre o palato mole (Nfa) e a parede faringeana (Nfp);
 > Valor menor que 5mm: preocupante;
BUCOFARINGE (Faringe inferior)
- É a menor distância entre a intersecção da borda da mandíbula com a base posterior da língua (Bfa) até a parede posterior da faringe (BfP);
-Valor padrão de 10 a 12mm;
 > Valor maior que 15: preocupante;