Doença_Inflamatria_Plvica_-_Por_Mirelly_Reis

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Doença Inflamatória Pélvica - Por Mirelly Reis 1
Doença Inflamatória Pélvica - 
Por Mirelly Reis
Referências: Medcel
Bactérias ascendentes que sobem, passam pelo colo do útero, entram na 
cavidade uterina, causam inflamação tubária.
1 Etiologia
Geralmente bactérias sexualmente transmissíveis.
Germes principais: Clamydia e Neisseria 
Outros: Gardnerella (corrimento acizentado, fluido), miclopasma, 
ureaplasma, E.coli, Streptococus agalactie, usuárias de DIU Actinomyces 
israelii.
2 Fatores de risco
Vulvovaginite ou cervicites concomitantes
Múltiplas parcerias
Início precoce da vida sexual
Nuliparidade
Jovens
Tabagismo
Baixo risco socioeconômico
DIP prévia
DIU (somente 1º mês pós inserção)
Uso de tampões e duchas vaginais
Não uso de camisinha.
3 Clínica
Assitomática
Doença Inflamatória Pélvica - Por Mirelly Reis 2
Sintomática:
Dor pélvica, hipogástrica geralmente
Leucorréia purulenta
Dispareunia a penetração profunda
Ao exame físico: Dor à palpação dos anexos, EE - secreção vaginal 
purulenta, toque vaginal (dor a mobilização do colo)
4 Laboratório
Hemograma
VSG
PCR
5 Diagnóstico: 
Clínico
6 Tratamento
Para gonoco: Ceftriaxona 500 mg IM OU cefotaxima 500 mg
Para clamídia: Doxiciclina 100 mg 1 comp VO de 12 em 12 horas por 14 dias
 e Metronidazol: 500 mg de 12 em 12 horas por 14 dias 
E se for usuária de DIU? Deixa o DIU. 
Indicação de internação: 
Suspeito de abcesso
Estado geral grave com naúseas/vômitos ou febre
Falha do tto ambulatorial 72 horas)
Gestantes
Intolerância aos ATB orais
Possibilidade de outro diagnóstico.
Imunospressão não é mais critério de internação
Tratamento internada:
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Ceftriaxona 1 g, IV, umas vez por dia, por 14 dias 
Doxiciclina igual
Metronidazol 400 mg, IV, de 12 em 12 horas por 14 dias.
ou
Segunda opção: 
Gentamicina + Clindamicina
7 Abcesso tubo ovariano:
Suspeita quando não existe resposta ao tto
Diagnóstico: USG TV
Diagnóstico diferencial
TTO antibioticoterapia (doxi + cef + metro)
Indicações cirúrgicas:
Abdome agudo (rotura)
Massa que persiste ou aumenta após atb adequados
Falha do tto clínico
TTO cirúrgico: Laparoscopia ou laparotomia
8 Complicações:
Infertilidade
Aderências pelvicas 
Dor pélvica crônica
Hidrossalpinge: Líquido dentro da tuba uterina
Síndrome de Fitz Hugj Curtis - bactérias vão no fígado e fazem aderência 
- Perihepatite.
Gestação ectópica