Neoplasia de Ovário

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Artéria ovariana vem pelo infundíbulo pélvico
E ela é ramo direto da aorta (sangra muito)
Ovário é um órgão intraperitoneal
Tem disseminação maligna transcelômica
preferencial (passando pelo peritônio)
Fatores de Risco
História Familiar
Idade Avançada
Mutação BRCA
Tabagismo
Menacme longo
Nuligesta
Indutores de ovulação
Fatores de Proteção
Amamentação
Uso de anovulatórios (AC)
Laqueadura tubária/ fimbriectomia
Rastreio de câncer de ovário?
Sem rastreio para baixo risco
É um tumor silencioso
Diagnóstico
Avaliação Clínica
Ultrassom
Benigno X Maligno
Pré-Púbere → 50% maligno
Menacme → maioria funcional (folículo, corpo lúteo)
Após Menopausa → Maligno
Suspeita
Sólida
Usg doppler de baixa resistência
Septada (espesso)
Papilas
Espessamento de Parede
Irregular
Tamanho acima de 8 cm
Antes ou Após Menacme
Marcadores Tumorais
Ca 125: Tumores Epiteliais (os mais comuns)
Não é sensível e nem específico
É uma boa ferramenta para acompanhamento
Não é necessário para indicar ou excluir tratamentos
Desidrogenase (LDH): Disgerminoma
Acomete crianças
Alfafetoproteína e HCG: Carcinoma Embrionário
Diagnóstico é Cirúrgico!!
Tumores Benignos
- Adenoma
- Teratoma Benigno (Cisto Dermóide) - tem
risco de torção
- Struma ovarii (tem tecido tireoidiano e a
paciente faz crise tireotóxica)
- Fibromas
Síndrome de Meigs:
Tumor de Ovário + Ascite + Derrame Pleural
Tumores Malignos
Mais comum: Epitelial
Adenocarcinoma Seroso: mais comum
Adenocarcinoma Mucinoso: pseudomixoma (quando
um tumor de ovário libera mucina no peritônio)
Germinativo
Disgerminoma: germinativo maligno mais comum
(típico de criança)
Tumor de Krukenberg:
1º geralmente é gástrico (célula em anel de sinete)
Veio de outro lugar
Tratamento
Tumor Benigno: Cirurgia Conservadora
Retira só o tumor
Laparotomia → Diagnóstico, estadiamento e
tratamento
Cirurgia Padrão do Câncer de Ovário
Lavado + Biópsia peritoneal + Histerectomia total +
Anexectomia bilateral + Omentectomia infracólica +
Ressecar implantes e linfonodos pélvicos e
para-aórticos
Exceção:
Idade Fértil IA (Apenas 1 ovário)
E G1 (bem diferenciado)
Avaliar salpingooforectomia unilateral
Quimioterapia Adjuvante
Todo mundo faz.
Exceto se IA e IB (Bilateral)
Não sendo indiferenciado