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· Pergunta 1 1 em 1 pontos A manutenção do pH sanguíneo dentro dos valores de normalidade está relacionada ao funcionamento normal do sistema respiratório. Quando o pH diminui abaixo do valor de referência, ocorre uma acidose. Quando fica acima, ocorre uma alcalose. As alterações no equilíbrio ácido-básico são classificadas conforme a origem do problema. Essas alterações estimulam sensores que geram reações compensatórias no organismo para tentar manter os valores de pH, pressões de oxigênio e gás carbônico dentro dos limites de normalidade. Considerando o texto acima e o conteúdo estudado analise as afirmativas a seguir. I. Na acidose metabólica ocorre um aumento de ácidos na circulação sanguínea decorrente de um distúrbio metabólico. II. Como compensação da acidose metabólica ocorre uma hiperventilação para diminuir a pressão alveolar de gás carbônico, produzindo uma diminuição na concentração de hidrogênio no sangue. III. Na alcalose metabólica ocorre perda de ácidos, e como compensação respiratória ocorre uma hipoventilação, o que leva à diminuição da pressão alveolar de gás carbônico para compensar a alteração do pH. IV. A compensação respiratória diante de uma situação de hiperventilação ocorre para garantir um aumento na pressão parcial de oxigênio. Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas. Resposta Selecionada: I e II. Resposta Correta: I e II. Comentário da resposta: Sua resposta está correta. O acúmulo de ácidos orgânicos leva à acidose metabólica. Nesse caso, a compensação é a hiperventilação, levando a uma redução na pressão alveolar de gás carbônico e, consequentemente, a uma redução na concentração de hidrogênio no plasma. Na alcalose metabólica a compensação respiratória é a hipoventilação. A hiperventilação ocorre como compensação para garantir uma diminuição na pressão parcial de gás carbônico. · Pergunta 2 1 em 1 pontos Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que haja o colabamento ou fechamento das mesmas. As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar. Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas. I. A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural. II. O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores. III. A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento. IV. A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: V, V, V, F. Resposta Correta: V, V, V, F. Comentário da resposta: Sua resposta está correta. A inspiração é um processo ativo, que ocorre com a ação dos músculos inspiratórios, sendo os principais o diafragma e os intercostais externos. A expiração, por outro lado, é um processo passivo, e ocorre retrocesso elástico pulmonar. A pressão intrapleural é negativa devido à ação de forças opostas de expansão da caixa torácica e de retração elástica pulmonar. Quando a inspiração ocorre, a pressão intrapleural fica mais negativa, e a alveolar se torna negativa. Nas vias condutoras do ar, a mucosa respiratória condiciona o ar. · Pergunta 3 1 em 1 pontos A distribuição da ventilação e da perfusão pulmonares é influenciada pela posição corporal e pelos efeitos da gravidade. Quando estamos na posição ereta, a ventilação e a perfusão pulmonares não são uniformes, ocorrendo diferenças a depender da região pulmonar. Essas diferenças decorrem principalmente do efeito da gravidade. Como consequência das diferenças na ventilação e no fluxo sanguíneo pulmonar, ocorrem desigualdades na relação entre ventilação/perfusão, as quais influenciam as trocas entre oxigênio e gás carbônico. Analise as afirmativas a seguir e a relação entre elas: I. Tanto a ventilação quanto a perfusão pulmonar são menores nos ápices pulmonares, em relação às bases, quando o corpo está na posição ortostática. PORQUE II. Os alvéolos do ápice pulmonar estão mais expandidos e menos complacentes em relação aos alvéolos da base pulmonar, além dos vasos sanguíneos apresentarem menos fluxo sanguíneo. A respeito dessas proposições, assinale a opção correta. Resposta Selecionada: As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. Resposta Correta: As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. Comentário da resposta: Resposta correta. Tanto a ventilação quanto a perfusão têm distribuição desigual nos pulmões quando estamos na posição ortostática. A ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares e menores nos ápices, mas as diferenças na perfusão são maiores que as diferenças na ventilação. A relação ventilação/perfusão é maior nos ápices pulmonares em relação às bases. A ação da gravidade faz com que os alvéolos nos ápices pulmonares fiquem mais abertos e os vasos em torno dos alvéolos com menor fluxo de sangue. · Pergunta 4 1 em 1 pontos O sistema respiratório é formado por vias aéreas condutoras, por onde o ar passa até chegar às vias denominadas respiratórias, onde ocorrem efetivamente as trocas gasosas. O ar passa por diferentes estruturas, desde sua entrada no sistema respiratório, até atingir a membrana por meio da qual ocorre a hematose. As vias condutoras têm importante função de condicionar o ar para que chegue às vias respiratórias aquecido, umidificado e filtrado. Assinale a alternativa que aponta corretamente o trajeto percorrido pelo ar após entrar nas vias aéreas. Resposta Selecionada: Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios. Resposta Correta: Fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios. Comentário da resposta: Resposta correta. Depois de passar pelas vias nasais e pela faringe, onde o ar é aquecido e umidificado com vapor de água, o ar inspirado chega à traqueia, que se bifurca em brônquios principais direito e esquerdo. Os brônquios de ramificam, subdividindo-se em estruturas cada vez mais numerosas e com menores diâmetros, até atingir os alvéolos. · Pergunta 5 1 em 1 pontos A espirometria é um exame realizado para avaliar a função pulmonar a partir da medida dos volumes e capacidades pulmonares. A pessoa respira por meio de um bocal com o nariz tampado e um aparelho registra graficamente curvas de volumes pulmonares. A partir da espirometria, pode-se obter medidas estáticas, como os volumes e capacidades pulmonares, e medidas consideradas dinâmicas, quando se relaciona, por exemplo, a ventilação com o tempo. Entre as finalidades das provas de função pulmonar realizadas por meio da espirometria estão: diagnóstico de doenças respiratórias, avaliação pré-operatória. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. A figura a seguir representa um gráfico obtido por meio da espirometria. Fonte: ellepigrafica, Shutterstock, 2019. A seguir, são relacionados os volumes pulmonares: I. Volume corrente. II. Volume residual. III. Volume de reserva expiratório. IV. Volume de reserva inspiratório. Agora, associe os volumes relacionados com as definições a seguir. ( ) Volume que permanece nos pulmões após uma expiração forçada, correspondendo a um volume de 1200ml. Esse volume não pode ser medido diretamente pelaespirometria. ( ) Máximo de ar que pode ser expirado, após uma expiração normal, cerca de 1100ml. ( ) Máximo de volume que pode ser inspirado além do volume corrente, sendo 3000ml, em média. ( ) Corresponde ao volume de ar inspirado ou expirado a cada respiração normal, sendo cerca de 500ml. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. Resposta Selecionada: II, III, IV, I. Resposta Correta: II, III, IV, I. Comentário da resposta: Sua resposta está correta. O volume corrente corresponde ao inalado ou exalado durante uma respiração normal. O volume de reserva inspiratório é o máximo que pode ser inspirado forçadamente após o volume corrente. O volume de reserva expiratório é o máximo que pode ser exalado após o volume corrente. O volume residual é o ar que continua nos pulmões mesmo após uma expiração forçada, não podendo ser avaliado diretamente pelo exame de espirometria. · Pergunta 6 1 em 1 pontos A respiração inclui dois processos: respiração externa, que ocorre entre ar ambiente e pulmões, e respiração interna, que ocorre entre as células e o meio extracelular. Em ambos os processos há troca de gases entre dois ambientes. No sistema respiratório ocorre a respiração considerada externa, e para isso os pulmões têm estruturas que têm função de realização de trocas gasosas. Os alvéolos são ventilados com o ar atmosférico e depois ocorre a difusão de gases na membrana alvéolo-capilar. GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. A figura a seguir representa as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo: Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019. Assinale a alternativa correta, considerando os mecanismos de troca gasosa. Resposta Selecionada: O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão. Resposta Correta: O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão. Comentário da resposta: Resposta correta. O mecanismo de troca gasosa na membrana alvéolo-capilar é a difusão. Nesse transporte, não há gasto de energia, e os gases passam do local de maior pressão para o de menor pressão. O oxigênio tem maior concentração no ar inspirado em relação ao sangue que chega aos pulmões para sofrer a hematose, e passa do ar alveolar para o sangue capilar. O gás carbônico passa no sentido inverso, do sangue do capilar alveolar para o ar alveolar, pois encontra-se mais concentrado no sangue. O sangue que sai dos pulmões após as trocas gasosas é rico em oxigênio. · Pergunta 7 1 em 1 pontos A resistência das vias aéreas é a relação entre as pressões que movimentam o ar e o fluxo de ar nas vias aéreas. Para que ocorra fluxo de ar, as pressões devem ser suficientes para vencerem a resistência das vias aéreas. Essa resistência varia de acordo com o calibre das vias. Deve-se considerar, no entanto, que o parâmetro de resistência é dinâmico, e não estático, pois fatores como a contração da musculatura lisa das vias aéreas e o próprio volume pulmonar podem influenciar a resistência à passagem do ar. Analise as seguintes afirmações a respeito da resistência das vias aéreas. I. Quando ocorre uma diminuição no calibre das vias aéreas, há um aumento proporcional na resistência oferecida pelas vias aéreas à passagem do ar devido à diminuição do fluxo de ar. II. O local que oferece maior resistência à passagem do ar é a região de brônquios de calibre médio. III. Estímulos variados podem levar à contração da musculatura lisa brônquica causando aumento da resistência das vias aéreas; isso ocorre, por exemplo, na asma. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: II e III. Resposta Correta: II e III. Comentário da resposta: Resposta correta. A diminuição no calibre das vias aéreas leva a um aumento na resistência oferecida à passagem do ar, sendo essa relação inversa, porém não proporcional. Se o raio da via aérea for reduzido pela metade, a resistência aumenta 16 vezes segundo a fórmula descrita na lei de Poiseuille. Os brônquios de calibre médio são os que oferecem maior resistência à passagem do ar, sendo que a contração da musculatura lisa brônquica diminui o calibre das vias aéreas, aumentando a resistência oferecida à passagem do ar. · Pergunta 8 1 em 1 pontos Diferentemente do músculo cardíaco, que pode bater independentemente do sistema nervoso, os músculos da respiração dependem sempre de estímulos nervosos. A respiração espontânea é produzida pela descarga rítmica dos neurônios motores, que inervam os músculos respiratórios. Essa descarga depende de impulsos nervosos do cérebro. Essas descargas rítmicas, que produzem a respiração espontânea, são reguladas por alterações nas pressões de oxigênio, de gás carbônico e de hidrogênio, havendo ainda influências não químicas sobre a respiração. GANONG, W. F. Fisiologia médica. 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010. O conhecimento das estruturas e dos mecanismos envolvidos no controle e na regulação da respiração é importante para compreender possíveis alterações na função ventilatória. Nesse sentido, assinale com V, as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. ( ) A região que gera o ritmo respiratório basal localiza-se no bulbo e é formada por neurônios da região dorsal. ( ) Os centros respiratórios, localizados na ponte, têm a função de promover um ajuste do ritmo respiratório. ( ) Os quimiorreceptores centrais do bulbo são sensíveis às variações de O 2 e CO 2 do líquido cefalorraquidiano. ( ) A diminuição da pressão arterial de oxigênio estimula os quimiorreceptores periféricos a aumentarem a ventilação. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas. Resposta Selecionada: V, V, F, V. Resposta Correta: V, V, F, V. Comentário da resposta: Sua resposta está correta. A respiração tem controle neural e o sistema voluntário está localizado no córtex cerebral. O sistema automático é guiado por células marcapasso na medula. A descarga rítmica é gerada por neurônios medulares espontaneamente, mas pode ser modificada por neurônios localizados na ponte e aferentes do nervo vago. Os quimiorreceptores centrais estão localizados no bulbo, sendo sensíveis às concentrações de hidrogênio no líquido cefalorraquidiano em decorrência da PCO 2. · Pergunta 9 1 em 1 pontos O sistema respiratório é formado por vias aéreas extratorácicas e intratorácicas, pulmões, pelas membranas denominadas pleuras, entre as quais existe o espaço intrapleural. Além disso, existem as estruturas que formam a caixa torácica, incluindo ossos e músculos. Os músculos que se inserem na caixa torácica, ao se movimentarem, mudam o volume da cavidade torácica. Durante o movimento de inspiração, o ar passa do ambiente externo aos alvéolos pulmonares. Para que ocorra a inspiração, deve ocorrer uma sequência de eventos, como ações de diferentes músculos e mudanças em pressões no sistema respiratório. Marque a alternativa correta sobre os eventos que ocorrem na inspiração. Resposta Selecionada: O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. Resposta Correta: O diafragma contrai, aumentando o diâmetro no sentido longitudinal da caixa torácica. Comentário da resposta: Resposta correta. Antes do início da inspiração, a pressão dentro dos alvéolos é similar à pressão atmosférica e a pressão intrapleural é negativa. Quando a inspiração se inicia aumenta o diâmetro no sentido longitudinal, por meio da contração diafragmática, a pressão no espaço pleural torna-se mais negativa, e a pressão nos alvéolos se torna negativa, levando o ar para o interior dos pulmões. · Pergunta 10 0 em 1 pontos O sistema respiratório depende de estímulos nervosos constantese o controle da respiração tem componentes que são automáticos e outros que são voluntários. Diferentes receptores presentes em nosso organismo são sensíveis a situações que geram respostas na respiração. Informações sensoriais provenientes, por exemplo, da pressão parcial de gás carbônico, do grau de expansão pulmonar e da presença de agentes irritantes geram impulsos que controlam os músculos respiratórios e o ciclo respiratório, mediante ação de neurônios do sistema nervoso central. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. Considere as seguintes afirmativas sobre mecanismos regulação da respiração. I. A hipóxia denominada hipóxica ocorre, por exemplo, quando uma pessoa está em elevadas altitudes, onde a menor pressão barométrica eleva a pressão parcial do oxigênio, alterando as trocas gasosas. II. A hipóxia classificada como hipóxica estimula os receptores denominados barorreceptores, levando a uma maior ventilação. III. A asma é um exemplo de situação que pode levar a hipóxia hipóxica, pois com o aumento na resistência nas vias aéreas ocorre diminuição do fluxo de ar, prejudicando assim a troca gasosa e reduzindo a oxigenação sanguínea. IV. A hipercapnia ocorre pelo acúmulo de oxigênio no corpo, situação que leva a uma depressão do centro respiratório. V. A acidose metabólica acontece devido a um aumento de ácidos orgânicos no corpo e leva à compensação hiperventilatória pelo sistema respiratório, ocorrendo uma consequente diminuição na pressão alveolar de gás carbônico, com a redução de hidrogênio no sangue. Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas. Resposta Selecionada: I, II e V. Resposta Correta: II, III e V. Comentário da resposta: Sua resposta não está correta. Deve-se diferenciar hipóxia de hipercapnia. Outro conceito importante relativo a essa questão é a acidose. Mudanças nas concentrações de gases no sangue podem ativar difer
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