Contração muscular e FES

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Contração muscular e FES  
 
Pode ser utilizado principalmente para contrações neurológicas, mas pode ser 
utilizado em diversas outras áreas (FES) 
 
Tipos de fibra - tipo I (lento, aeróbico, vermelhas, resistentes e mais lento), tipo aII 
(intermitente de bII) e bII (rápida, branca, anaeróbica, pouco resistente). 
 
Plasticidade muscular: ​habilidade intrínseca de se adaptar aos estímulos 
ambientais como resultado de mudanças qualitativas e quantitativas na expressão 
gênica (indivíduos com mais fibras de tipo 1 ou de 2, de acordo com a situação em 
que se encontram). 
 
Força muscular: Capacidade de recrutar mais unidades motoras e área de secção 
transversa Muscular (trofisma). No entanto, de nada adianta hipertrofia se não a 
integridade de neurônios periféricos para recrutar essas unidades. 
 
Contração muscular voluntária: impulso nervoso → conduzido pela medula → 
neurônios motores (periféricos) → conduzido até junção neuromuscular (acetilcoa 
 
Contração muscular induzida: impulso não é mais gerado no córtex motor, e sim 
pelo aparelho, no próprio SNP (mais rápido que o voluntário). 
 
→ Inversão do mecanismo de contração (primeiro fibras de maior diametro, e 
não as de menores → contração rápida primeiro e contração lenta depois). 
 
→ Recruta mais unidades motoras 
 
→ Restrito ao músculo alvo 
 
→ Fadiga! 
 
→ Nível de exigência maior do músculo (não a alternância de fibras (lenas ou 
rápidas), contrai o músculo como um todo). Além de que contração elétrica trabalha 
com intensidade máxima. 
 
Tipos de Estimulação 
(Independente do tipo do aparelho) 
- EENM- eletroestimulação neuromuscular 
- Cíclica: contrai, intervalo, contrai (contração e relaxamento, apenas). 
- Funcional: Além do objetivo de força muscular e contração, tem-se o objetivo 
de treinar um GESTO. 
 
Objetivos da eletroestimulação 
- Recuperação funcional 
- Hipertrofia (quer ganhar massa) 
- Aumento de força 
- Manutenção funcional (evitar perda de função ou força muscular devido a 
imobilização, por exemplo). 
 
Características correntes 
 
- Rampa: quantidade de tempo que ele vai demorar de 0 até a intensidade max 
(rampa de subida) e da intensidade max ate a 0 (rampa de descida) 
- Trem de pulso: Bloco de impulsos elétricos. Vai ter; Rampa de subida→ 
sustentação por alguns segundos → rampa de descida → tempo de 
descanso. 
 
Característica do FES:​ simétrica, quadrática, equilibrada e com rampas. 
 
Tipos de eletrodos: 
- transcutâneos (silicone/carbono, auto-adesivos) 
- Intramusculares (acupuntura) 
 
Aplicação: ​Usa-se ponto motor 
 Ponto motor: ponto sobre a pele no qual o neurônio penetra o interior da 
fibra muscular, gera contração máxima. Existe um mapa já estabelecido de pontos 
motores. 
 
Técnica do ponto gatilho: eletrodo no ventre muscular e outro na mao do 
terapeura, e com o polegar o terapeuta vai identificar ponto motor de acordo com a 
intensidade maior na ponta do dedo. 
F 100HZ LP 100 Us 
 
Correntes FES 
- Baixa frequência, bifásica, assimétrica, balanceada (corrente resultante 0) 
- Produz contrações musculares com trens de pulso 
- Aplicada em músculo sadio ou comprometido, mas, SEMPRE DEVE SER 
APLICADA EM MÚSCULOS INERVADOS. → lesões completas de neurônios 
periféricos, por exemplo, não há como 
 
 
FES- Parâmetros 
- Frequência (10 a 250 Hz) 
- 10 HZ: contração leve 
- Acima de 50 Hz: contração muscular mais forte (fadiga) 
 
Obs: ambas atingem a força máxima, mas a contração forte atinge 
mais rápido esta, podendo haver mais tempo para manter a contração 
máxima → fadiga mais rápido. 
 
- Largura de pulso (1 a 500 Us). LP acima de 500 Us geram desconforto. 
 
- Intensidade: Pensando sempre na máxima contração, porém nunca de deve 
atingir o limiar DOLOROSO. Trabalhar sempre em nível dois ( 
 
- Tempo de subida: Período em segundos para a máxima intensidade ajustada 
ser enviada. 
 
Aplicações: espasticidade (alteração de tônus, quanto mais rápido a contração, 
maior é a espasticidade / atividade + complexa (pensar nesses casos anteriores) 
 
Tempo de descida: ​período em segundos que a intensidade 
Tem ON e OFF -> deve ser analisado o tempo off, se há muito tempo off, há tempos 
mais prolongados 
Tempo de contração e descanso 
 
Aplicação:​ sobrecarga 
(1,5), (1:2), (1:2), (1,1) e (2;1) → cada 1 é 5 segundos. Para pacientes acamados e 
mais fracos se usa geralmente (1:5). 
 
Tempo total de terapia 
 
Objetivo 
- 10 minutos por grupo muscular 
- 20-30 minutos (hipertrofia - atletas) 
 
Indicações do FES 
- Qualquer plegia ou paresia Neurônios motores superiores 
- lesão medular 
- TCE 
- AVE 
- Esclerose múltipla 
- Paralisia cerebral 
- Lesão nervosos PERIFÉRICA INCOMPLETA 
- Fortalecimento muscular 
- Sobrecarga (contração máxima) 
- Associado a exercício ativo (peso) 
- Repetições versus series 
 
Facilitação neuromuscular: 
Suficiente para induzir ou facilitar o movimento (contração mais leve, apenas como 
auxílio) 
Reaprender o movimento 
- Intensidade: estímulo gatilho (início do mov) ou para auxiliar todo o 
movimento. 
- Tempo on: suficiente para movimento desejado 
- tempo off: suficiente para descanso do paciente ou para participação ativa 
- Tempo de aplicação 10 a 25 minutos. 
 
Espasticidade: ​controlar a espasticidade permitindo movimento ou outras terapias 
Intensidade: ​moderada para evitar fadiga 
 
Órteses (dispositivo externo aplicado no corpo para modificar estruturas afetadas) 
Dorsiflexão “pé caído” (marcha). 
Ombro “subluxação” (estabilização).