Exame Físico do Tórax

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Exame Físico do Tórax
· Linhas verticais:
· Face anterior
- Linha médio-esternal
- Linha esterno-lateral
- Linha paroesternal
- Linha hemiclavicular
· Face lateral
- Linha axilar anterior
- Linha axilar média
- Linha axilar posterior
· Face Posterior
- Linha escapular
- Linha vertebral
· Linhas horizontais:
· Linhas anatomicas
· Regiões anatomicas 
· Face anterior
- Supraclavicular (1) 
- Clavicular (2) 
- Infraclavicular (3)
 - Mamária (4) 
- Inframamária (5) 
- Supraesternal (6) 
- Esternal superior (7)
 - Esternal inferior (8)
· Face lateral
- Axilar (1)
- Infra-axilar (2) 
· Face posterior
- Supraescapular (1) 
- Supra espinhosa (2) 
- Infra espinhosa (3) 
- Interescapulovertebral (4) 
- Infraescapular (5)
· Inspeção:
· Estática:
· Objetivo: Formas e anomalias
· Cicatrizes, lesões e abaulamentos
· Mamilos
· Tipos de Tórax:
· Chato: reduzido diametro anteroposterior
· Tonel|Barril: Estufado no sentido anteroposterior (+ falta de ar = DPOC)
· Cifótico: normal conforme a idade
· Infundibiliforme: Afundamento da parte esternal (Quando muito acentuado, pode causar disturbio pulmona restritivo)
· Escoliótico: Assimetria em consequencia de um desvio lateral do segmento torácico da coluna vertebral.
· Cariniforme: Quilha de passáro. Congenito ou adquirido (Raquitismo infantil)
· Dinâmica:
· Padrão respiratório
- Torácico (predominante em pé ou sentado)
- Abdominal (predominante em decubito dorsal)
- Misto
· Musculatura respiratória
-Uso de Musculaturas acessórias = Dispineico
> Inspiração: esternocleidomastódeo e escalenos
> Expiração: intercostais internos e abdominais
· Tiragem
- Retração dos espaços intercostais na respiração
· Ritmo respiratório
- Normal -> 1:2 (inspiração : expiração)
- Patológicos
· Bradipnéia
· Taquipnéia
· Suspirosa
· Obstrutiva
· Chayne-stokes
· Biot
· Kussmaul
· Palpação
· Sensibilidade
- Relato anterior de dor do paciente
- buscar hipersensibilidade ao longo do tórax
· Expansibilidade
- Avaliação da amplitude e da simetria da expansão
Usar as 2 mãos: 
- Ápice
Polegar encontrando na linha vertebral
- Base (latero-lateral
>Realizando a prega, pede-se ao paciente para respirar profundamente
· Frêmito toraco-vocal
- Divisão do Tórax
- Solicita o paciente falar “33” e compara regiões homólogas com as mãos nas regiões da divisão do tórax
- Pesquisa anterior, lateral e posterior
· Percussão
· Tipos de Som
>Realizado nos espaços intercostais (face anterior)
> Realizado em zigzag (face posterior)
- Claro pulmonar (pulmões íntegros)
- Maciço (pulmões preechido por liquido ou solido)
(som normal na altura diafragmática)
- Sub-maciço
- Timpânico (enfisema, muito ar)
- Hipertipânico 
· Locais
- Espaços intercostais
- Face Anterior e posterior
· Técnica
- Duas percussões
- Pesquisa simétrica
· Maciez diafragmática
· Ausculta
- Posterior
- Anterior
· Brônquico
- Manubrio esternal e brônquios principais
- Ouve-se mais a expiração
· Broncovesicular
- Região esternal e interescapular
- Entre as escápulas
- Inspiração e expiração iguais
· Murmúrio vesicular
- Periferia dos pulmões
- Ouve-se mais a inspiração
· Traqueal
- Traqueia
- Parecido com o Bronquico
· Sons adventícios
· Descontínuos
· Estertores
- Decorrentes de: anormalidades pulmonares = fibrose ou vias respiratório = Bronquite
- São finos ou grosseiros
· Contínuos
· Roncos
- Sugerem secreções nas via aéreas
- São mais graves
· Sibilos
- Decorrente dos estreitamentos das vias respiratórios
- São mais agudos