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Desenvolvimento embriológico do aparelho urogenital e más formações Aula 02 Prof. Lisiane Vaz Faculdade de Ciências da Saúde Enfermagem e Fisioterapia OBJETIVOS DA AULA ✓Compreender o desenvolvimento do aparelho urogenital; ✓Relacionar o desenvolvimento embrionário com más formações do sistema urinário. SISTEMA UROGENITAL Sistema Genital Sistema Urinário Sistema Urogenital ✓O sistema urinário começa a se desenvolver antes do sistema genital ✓É formado por rins, ureteres, bexiga urinária e uretra. DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA URINÁRIO PRONEFRO MESONEFRO METANEFRO Três conjuntos de órgãos excretores (ou rins) se desenvolvem nos embriões humanos: ✓ PRONEFRO ✓MESONEFRO ✓METANEFRO RINS E URETERES PRONEFRO ✓Transitório, aparece na 4ª semana de desenvolvimento; ✓Se degenera, porém os ductos pronéfricos persistem e são utilizados pelo próximo conjunto de rins. PRONEFRO MESONEFRO METANEFRO MESONEFRO ✓Aparece no final de 4ª semana; ✓Rins provisórios; ✓Formado por glomérulo e túbulos mesonéfricos. PRONEFRO MESONEFRO METANEFRO METANEFRO ✓Primórdios dos rins permanentes; ✓Desenvolve no início da 5ª semana e funciona cerca de 4 semanas mais tarde; ✓Urina é excreta na cavidade amniótica e mistura-se com o liquido amniótico. PRONEFRO MESONEFRO METANEFRO Pelve renal Cálice menor Cálice maior Pelve renal Túbulos coletores Ureter PRONEFRO MESONEFRO METANEFRO URETER, BEXIGA E URETRA Bexiga Rim Artéria renal Ureter Suprarrenal Mesonefros gônada gônada Rim Ureter Rim Suprarrenal Região abdominopélvica em embriões e fetos (6ª à 9ª semana) AUSÊNCIA – OVÁRIO PRESENÇA - TESTÍCULO DETERMINAÇÃO DO SEXO 1. Reunir-se em pequenos grupos; 2. Ler e discutir a situação clínica recebida e identificar a possível má-formação: MÁS FORMAÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO ATIVIDADE EM GRUPO ✓ Agenesia renal bilateral ✓ Rim em ferradura ✓ Rins ectópicos ✓ Duplicação do trato urinário ✓ Agenesia renal unilateral ✓Anomalia congênita do rim e ureter: ✓Agenesia renal uni e bilateral ✓Rotação anormal dos rins: ✓Rins ectópicos ✓Anomalia de fusão: ✓Rim em ferradura ✓Extrofia da bexiga MÁS FORMAÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO AGENESIA RENAL UNILATERAL ✓A ausência unilateral de um rim frequentemente não causa sintomas e geralmente não é descoberta durante a infância, porque o outro rim geralmente sofre hipertrofia compensatória e executa a função do rim perdido. AGENESIA RENAL BILATERAL ✓Anomalia associada a oligoidrâmnio (pouca quantidade de líquido amniótico), porque pouca ou nenhuma urina, é excretada na cavidade amniótica. ✓Esta anomalia, provavelmente, tem uma etiologia multifatorial. ✓Se um rim não faz rotação, o hilo posiciona-se anteriormente, isto é, o rim fetal mantém sua posição embrionária. ✓A rotação anormal dos rins está frequentemente associada a rins ectópicos. ROTAÇÃO ANORMAL DOS RINS Bexiga Rim Artéria renal Ureter Suprarrenal Mesonefros gônada gônada Rim Ureter Rim Suprarrenal ✓Um ou ambos os rins podem estar em uma posição anormal. A maioria dos rins ectópicos está localizada na pelve, mas alguns ficam na parte inferior do abdome. RINS ECTÓPICOS RINS ECTÓPICOS Pielograma intravenoso - ectopia renal cruzada RIM EM FERRADURA ✓ 0,2% da população→ os polos dos rins são fusionados; ✓Geralmente não há sintomas, porque seu sistema coletor se desenvolve normalmente e os ureteres se abrem na bexiga. ✓ Se o fluxo urinário é impedido, podem aparecer sinais e sintomas de obstrução e/ou infecção. ✓Acomete ~7% das pessoas com síndrome de Turner RIM EM FERRADURA • Duplicações da parte abdominal do ureter da pelve renal são comuns. DUPLICAÇÃO DO TRATO URINÁRIO
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