Anatomia Topográfica - Sistema urinário

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Anatomia Topográfica 
Sistema urinário 
Conceito: conjunto de estruturas e órgãos que filtram o sangue purificação 
Esse sistema também atua na regulação da concentração hídrica e salina do corpo o principal fluido excretório do corpo é a urina 
Funções do rim:
Resíduos de excreção: amônia, ureia, bilirrubina, medicamentos e toxinas em geral 
Em uma média de 180 litros de sangue que passam pelo rim em 24 horas forma de 1 a 2 litros de urina 
O sistema urinário é formado pelos seguintes órgãos:
-Rins: filtram o sangue e formam a urina
-Pelves renais
-Ureteres (partes pélvica e abdominal): levam a urina até a bexiga
-Bexiga urinaria: reservatório 
-Uretra: eliminação da urina
Planos e eixos do abdômen:
Rim: órgão par, abdominal, com 150g de massa em média e 12 cm de comprimento, 6 cm de largura e 3 cm de espessura 
Glândula suprarrenal: secreta aldosterona (balanço de sódio e potássio), adrenalina (regula frequência respiratória, circulação, entre outras), cortisol (regula estresse), testosterona (hormônio sexual)
No meio da margem medial há uma abertura (hilo renal) e um espaço (seio renal)
Seio renal: é ocupado por gordura, cálices, pelve, vasos renais e nervos
Pedículo renal: termo cirúrgico utilizado para designar estruturas anatômicas que transitam em direção ao hilo renal
Cada rim é envolvido por uma cápsula fibrosa, a qual se aprofunda no seio renal. Ao redor da capsula fibrosa, há uma capsula adiposa 
Loja renal: capsula fibrosa, corpo adiposo perirrenal, fascia renal e corpo adiposo pararrenal 
Assim, o rim é mantido em sua posição por: capsula fibrosa, capsula adiposa, pedículo (raiz e vasos) renal e pressão intra-abdominal 
Ptose renal abrupta (queda do rim) = risco de lesão do pedículo movimento inferior de pelo menos dois corpos vertebrais 
Segmentos anatomocirúrgicos arteriais e venosos do rim:
Cada rim possui uma porção periférica pálida (córtex renal – aspecto granular) e porção central escura (medula renal – aspecto estriado)
Dentro da medula (conjunto de pirâmides) há os néfrons (nefrônios) – unidade morfofuncional 
Cada rim apresenta cerca de 1250000 de néfrons. A filtração se dá em cerca de 110-125 ml de sangue por minuto
As projeções do córtex na medula renal são chamadas de colunas renais, as quais separam as pirâmides renais. Cada rim possui, em média, de 8 a 12 pirâmides renais. As pirâmides desembocam nos 9 cálices menores (em média). Os cálices menores desembocam nos 3 cálices maiores (cálice superior, cálice médio e cálice inferior)
Papila renal: está no ápice e faz comunicação
Os raios medulares são estriações da medula renal 
Vascularização renal:
Circulação linfática – renal (sistema imune que contém as ameaças): linfonodos lombares (aórticos), linfonodos ilíacos comuns, linfonodos ilíacos externos e internos
Cada néfron é formado por glomérulo, túbulo contorcido proximal, alça de Henle (ramo descendente e ramo ascendente), túbulo contorcido distal e tubo coletor 
Alguns tipos de pedras nos rins:
Mais de 80% é de oxalato de cálcio (provém de proteínas – carne, leite, ...) 
Manifestações clínicas:
Procedimentos para retirada de cálculos:
Gota: artrite ácido úrico inflamação nas articulações 
O ácido úrico em excesso e não eliminado pela urina pode formar cálculo ou gota no hálux (também pode acontecer no dedo da mão e em outros dedos do pé)
Anomalias congênitas do rim:
-Rim em ferradura: fusão dos rins pelo polo inferior pode aumentar o volume da pelve e a ocorrência de cálculos 
-Ectopia renal: rim em posição que não é habitual, geralmente ocorre na área da pelve mais comum em homens e ocorre mais do lado esquerdo (rim direito migra para o lado esquerdo)
-Rim policístico: os cistos podem crescer e acabar destruindo o tecido normal dos rins, interna e externamente gera náuseas e vômitos, cólica, dor na região lombar. Esse indivíduo é submetido à diálise e à transplante renal
Pielografia:
 Exame realizado com contraste para investigar algum tumor, por exemplo 
Hidronefrose:
Impede trajeto normal da urina para o ureter, geralmente causada por uma obstrução por algum cálculo renal pode ocorrer falência renal devido a grande quantidade de urina acumulada na região 
Pelve renal:
Ureter: tubo musculomembranáceo que une o rim à bexiga urinaria; corresponde à continuação distal da pelve renal; cerca de 25 cm de comprimento; retrovascular ao nível do hilo renal e retroperitoneal; capaz de se contrair e realizar movimentos peristálticos 
Parte abdominal, parte pélvica e parte intramural:
Estreitamentos de grande importância clínica: 
Ureter duplo:
O indivíduo pode ser assintomático, mas pode haver um refluxo de urina para o rim espontaneamente. O tratamento é feito por uma correção cirúrgica 
Bexiga urinaria: órgão visceral oco que armazena e elimina a urina do organismo; comporta um volume de até 500 ml de urina, em média; possui, anatomicamente, ápice, corpo, fundo, colo e úvula 
Controle do processo de micção pelo músculo esfíncter externo relaxamento ou contração voluntária da bexiga 
A bexiga apresenta duas mucosas: uma pregueada que envolve toda a bexiga e que tem uma camada de músculo e outra mucosa mais lisa, formada pelo trígono vesical 
Vascularização da bexiga urinária:
artérias e veias ilíacas internas
artéria e veia vesical superior
artéria e veia vesical inferior
somente na mulher há a artéria vaginal
Uretra: tubo cilíndrico miomembranáceo; situação mediana; estabelece comunicação entre a bexiga urinária e o meio externo
Uretra feminina: órgão exclusivamente urinário
Uretra masculina: órgão urinário e reprodutor 
A uretra masculina se divide anatomicamente em partes intramural, prostática, membranácea e esponjosa 
 
Parte membranácea: Parte esponjosa Parte intra-mural:	Parte prostática:
Estenose uretral: estreitamento da uretra pode ser de origem traumática ou por uso prolongado de sonda jato urinário mais fraco, ardência ao urinar, ...
 
Hipospádia e epispádia: má formação congênita caracterizada pela abertura anormal do óstio externo da uretra e falha de fechamento da face dorsal do pênis, respectivamente são corrigidas cirurgicamente