Semiologia do sistema digestivo - ESÔFAGO

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ESÔFAGO 
DRGE: Trata-se do refluxo PATOLÓGICO do conteúdo do estômago para o esôfago, 
causando esofagite. As principais causas são: 
▪ Hérnia hiatal por deslizamento; 
 
 
▪ Hipotonia do esfíncter inferior do esôfago; 
▪ Esclerose sistêmica progressiva; 
▪ Hipotonia do esfíncter inferior do esôfago, 
▪ Esclerose sistêmica progressiva, 
▪ Aumento da pressão intra-abdominal (gravidez, ascite, obesidade, uso de cintas 
ortopédicas), 
▪ Hipersecreção e estase gástrica, 
▪ Intubação nasogástrica prolongada, 
▪ Intervenções sobre a transição esofagogástrica, 
▪ Hiperêmese. 
Os principais sintomas são: pirose, dor torácica (mais frequentes após as refeições e ao 
decúbito), disfagia, odinofagia, eructação (eructação pode acompanhar-se de refluxo e até 
regurgitação, o que agrava a pirose) e regurgitação. 
Menos frequentes: sialose, náuseas, hemorragia crônica e anemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação endoscópica de Los Angeles: 
Grau A: erosões não confluentes e menores que 5mm 
Grau B: erosões não confluentes e maiores que 5mm 
Grau C: erosões confluentes, em menos de 75% da circunferência do órgão 
Grau D: erosões confluentes, em mais de 75% da circunferência do órgão 
Complicações: anel esofágico inferior, estenose, úlcera péptica marginal e a metaplasia 
colunar (esôfago de Barrett). 
 
Câncer de Esôfago: representado em grande pare pelo carcinoma espinocelular e 
adenocarcinoma e em menor quantidade pelo leiomiossarcoma, carcinossarcoma, 
pseudossarcoma e melanoma. É mais frequente no sexo masculino e sua incidência 
aumenta com a idade. Quando surgem os primeiros sintomas, a doença geralmente já 
está avançada. 
➔ Principais sintomas: disfagia para sólidos (por estenose), odinofagia leve, 
desconforto retroesternal, sensação de corpo estranho, dor epigástrica, anorexia, 
náuseas, emagrecimento sem causa aparente, anemia sem causa aparente. 
➔ Fatores de risco: Fatores de risco: tabagismo, etilismo, ingestão de bebidas muito 
quentes, obesidade, esôfago de Barrett, fatores dietéticos, estase 
alimentar,aumento da concentração de nitritos e nitratos (conservantes e água), 
contato permanente com derivados de petróleo, lesões prévias da mucosa 
esofágica (esofagite péptica, megaesôfago, estenose cáustica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Megaesôfago chagásico e acalasia idiopática: determinada por uma falha no relaxamento 
do esfíncter inferior do esôfago e dismotilidade do corpo esofagiano que resulta na 
dificuldade de passagem do alimento pela transição esofagogástrica. (sem que haja 
verdadeira estenose orgânica ou causa de estenose). 
➔ Sintomas: disfagia,odinofagia, dor torácica expontânea, regurgitação, sintomas 
pulmonares, pirose, soluço, eructações (durante ou imediatamente após as 
refeições), sialose, perda de peso(principalmente nos pacientes com regurgitação) 
e obstipação intestinal (alimentação em quantidade insuficiente para a formação 
do bolo fecal). 
**dor: independentemente da deglutição, em queimação ou em cólica, em base do 
pescoço e mandíbula, irradiando-se para a região interescapulovertebral. Pode atenuar-se 
ou desaparecer completamente com a ingestão de água ou outro líquido. 
**regurgitação pode ser ativa, durante ou logo após as refeições, ou passiva, conforme o 
decúbito. Quando é quase sempre noturna indica um estágio evolutivo mais avançado do 
megaesôfago. 
**A associação do megaesôfago ao megacólon e/ou à cardiopatia chagásica constitui um 
dado importante, mas nem sempre ocorre. 
 
Divertículos: São formações saculares externas contendo uma ou mais camadas da parede 
esofágica. Tipos: 
➔ Faríngeo ou de Zenker: disfagia, que é progressiva, manifestando-se inicialmente 
para sólidos e, posteriormente, para líquidos. A deglutição se acompanha de um 
ruído que é percebido na base do pescoço. O alimento retido no divertículo pode ser 
regurgitado espontaneamente ou por compressão manual da parede lateral do 
pescoço. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Torácico ou do esôfago médio: geralmente base alargada, esvaziam-se facilmente e 
são, em geral, assintomáticos, exceto quando surgem complicações, que são raras, 
como diverticulite, ulceração, perfuração ou fistulização. Na maioria das vezes, são 
meros achados radiológicos. 
➔ Epifrênico: Pode ser inteiramente assintomático ou causar disfagia, regurgitação ou 
dor.