Intestino anato

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Ana Júlia Ornelas - MED 104
Intestinos
1. Intestino Delgado
● Duodeno, Jejuno e íleo;
❖ Duodeno:
➢ 1º porção do intestino delgado, fica localizado depois do esfíncter pilórico - é
a continuação do estômago;
➢ Tem mais ou menos 25cm. Tem formato de C;
➢ É retroperitoneal - atrás do peritônio - apenas 1 pedaço não é
retroperitoneal;
➢ 4 partes: superior, descendente, inferior/horizontal e ascendente;
➢ Parte superior: 5cm, está relacionada com L1 - primeira vértebra lombar;
➢ Parte descendente: 7 a 10cm, está relacionada com L1, L2 e L3. Os ductos
(papilas maior e menor) desembocam aqui para liberar as substâncias
pancreáticas;
➢ Parte horizontal: 6 a 8cm , está relacionada com a vértebra L3 - terceira
vértebra lombar. Não tem acidente anatômico importante;
➢ Parte ascendente: 5cm, sai da vértebra L3 e vai para a L2 (sobe). Possui o
ângulo/ligamento de Treitz/ligamento suspensor do duodeno, que forma
a flexura duodenojejunal. Se houver um sangramento antes desse ligamento
no duodeno é chamado de Hemorragia Digestiva Alta, se acontecer depois
dele, do jejuno para frente é Hemorragia Digestiva Baixa;
➢ O pâncreas está ligado ao duodeno;
➢ A primeira parte do duodeno (superior), nos 2 primeiros cm, é diferente.
Esses 2cm é chamado de Ampola Duodenal ou Bulbo Duodenal - é
intraperitoneal, envolvido por peritônio, que é uma prega que liga o fígado
ao duodeno - Ligamento Hepatoduodenal;
➢ Ligamento Hepatogástrico: liga o estômago ao fígado;
➢ Esses 2 ligamentos formam o Omento Menor;
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➢ A parte ascendente faz uma dobra para cima por causa do ligamento. Tem a
flexura duodenojejunal que é a transição do duodeno para o jejuno;
❖ Jejuno e Íleo:
➢ Maior parte do intestino delgado;
➢ Não tem diferença visível entre os dois;
➢ Possuem de 6 a 7 metros de comprimento para aumentar a superfície de
contato e absorver os nutrientes;
➢ Jejuno: maior parte está no quadrante superior esquerdo;
➢ Íleo: maior parte está no quadrante inferior direito;
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➢ ⅖ referem-se ao jejuno e ⅗ refere-se ao íleo;
➢ Os dois são intraperitoneais, são envolvidos pelo peritônio - por isso
possuem movimento/mobilidade;
➢ Prega Mesentério (de peritônio): fixa o jejuno e o íleo na parede posterior
do abdome. Ela que possibilita o movimento;
2. Intestino Grosso
● Ceco, Cólons (ascendente, transverso, descendente e sigmóide), Reto e
Ânus;
● Tem mais ou menos 1 metro e meio de comprimento;
● Função: realizar a absorção de água e eletrólitos;
● 4 partes: cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente e cólon
sigmóide;
● 4 diferenças do intestino grosso para o delgado: ele é mais grosso,
possui as Tênias do cólon - músculo longitudinal organizado, apêndices
epiplóicos (massinhas de gordura) e haustros/saculações;
● Essas haustrações/saculações que dão o formato das nossas fezes;
❖ Ceco:
➢ Parte inicial do intestino grosso, em fundo cego;
➢ Tem mais ou menos 7,5 cm de comprimento e 7,5 cm de largura;
➢ Possui o apêndice vermiforme (6 a 10 cm) - não tem função importante,
tem aglomeração de tecido linfóide, é um órgão vestigial;
➢ São 3 tênias do cólon - não vai cobrar cada uma separadamente. Elas se
unem e formam o apêndice vermiforme;
➢ A parte de mesentério que fixa e dá mobilidade ao apêndice (intraperitoneal)
é o mesoapêndice;
➢ Artéria Apendicular é a que chega ao apêndice - é um ramo da artéria
ileocólica;
❖ Cólon Ascendente e Descendente: são secundariamente retroperitoneal -
apresentam um pequeno mesentério (foi completamente envolvido pelo peritônio),
mas as vísceras empurraram para trás (grudou na parede posterior) e eles se
tornaram retroperitoneais;
❖ Cólon Transverso:
➢ Tem o mesentério - mesocólon transverso - é intraperitoneal, ele segura
esse cólon;
❖ Cólon Sigmóide:
➢ Tem o mesentério - mesocólon sigmóide - é intraperitoneal, ele segura
esse cólon;
➢ Quando as tênias acabam (marca o término do cólon sigmóide), começa o
reto - na região da pelve;
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❏ Colonoscopia: exame para visualizar todo o intestino grosso, as vezes dá para
visualizar a porção terminal do íleo;
I. Vascularização:
➢ Artéria Mesentérica Superior: é o segundo ramo da aorta, é um ramo ímpar (não
tem direita e esquerda, só tem ela). Ela passa dentro do mesentério.
● Ramos:
★ Artéria Ileocólica (final da artéria mesentérica superior) - ela
vasculariza o íleo (1 ramo), apêndice (1 ramo), ceco (2 ramos) e cólon
ascendente (1 ramo);
★ Artéria Cólica Direita - vai para o cólon ascendente;
★ Artéria Cólica Média - vai para o cólon transverso;
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★ Artérias Jejuno-Ileais (15 a 18 artérias) - vão para o intestino
delgado, jejuno e íleo;
★ Artéria Pancreático-Duodenal Inferior - vai para o pâncreas e
duodeno;
➢ Artéria Mesentérica Inferior: é um ramo ímpar da aorta;
● Ramos:
★ Artéria Cólica Esquerda - vai para o cólon descendente;
★ Artérias Sigmóideas (3 a 4) - vão para o cólon sigmóide;
★ Artéria Retal Superior - é o ramo final da mesentérica inferior. Vai
para a porção superior do reto;
➢ Artéria Marginal/ Arco Justacólico: é uma grande anastomose entre essas
artérias próximas aos cólons. É importante porque dela saem pequenos vasos retos
que vão vascularizar todo o intestino grosso e delgado;
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➢ Veias: possuem o mesmo nome das artérias;
● Veia Mesentérica Superior;
● Veia Esplênica
● A veia mesentérica superior e a veia esplênica se juntam e formam a veia
porta;
● Veia Mesentérica Inferior - drena para a veia esplênica;
❏ Hemorroidas: é uma fragilidade dos vasos perianais (varizes). Pessoas com
hipertensão porta têm mais hemorroidas, mas nem todo mundo que tem
hemorroidas necessariamente precisa ter hipertensão porta.
❏ Páginas: intestino - 237 a 262.
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