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Tallita Lougon Duarte – Med 104 ANATOMIA Aula 01 – Côrtes 02/03/2021 Plano geral do tubo digestivo • É a porção tubular do trato digestivo. • Se estende do esôfago até o canal anal. • É a continuação da cavidade oral. • Local onde o alimento é macerado, liquefeito e digerido. • No tubo digestivo, os elementos nutricionais e água são absorvidos, já os componentes não digeridos são eliminados. T U B O D I G E S T I V O : • Esôfago • Estômago • Intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) • Intestino grosso (ceco, apêndice, colo, reto e canal anal) T U B O D I G E S T I V O A N A T O M I A M I C R O S C Ó P I C A E E M B R I O L O G I A C L Í N I C A Tallita Lougon Duarte – Med 104 V I S Ã O G E R A L : É constituído por quatro camadas concêntricas: • Mucosa • Submucosa • Muscular externa • Serosa ou adventícia Observação: o nome está “muscular externa” para não confundir, porque na “mucosa” vai haver uma parte muscular. E S Q U E M A : A túnica serosa fica na parte mais externa, logo depois vai ter a túnica muscular “externa” em duas camadas, seguida pela túnica submucosa e pela túnica mucosa que vai ter um epitélio (mais voltado para luz), córion e vai ter também a muscular da mucosa. Mucosa • Revestimento epitelial • Lâmina própria • Camada muscular da mucosa R E V E S T I M E N T O E P I T E L I A L : • Cada parte do tubo é adaptada à função específica Tallita Lougon Duarte – Med 104 Exemplo 1: no esôfago é um revestimento de epitélio pavimentoso estratificado (de várias camadas), pois nesse esôfago passa o bolo alimentar, já ganhou saliva na boca, já foi fracionado, porém mesmo assim esse bolo alimentar quando passa pelo esôfago ainda têm alguns pedaços solidos. Por isso, é importante que no esôfago tenha um revestimento de muitas camadas. Em uma hipótese absurda imagine que o esôfago tenha uma só camada de epitélio, o primeiro fragmento de alimento ainda sólido que passasse arrancaria esse epitélio de uma camada só. Exemplo 2: no estômago têm o epitélio secretor que vai possuir células produtoras de ácido clorídrico e de vários outros componentes, então, esse é um epitélio glandular (diferente do esôfago que possui várias camadas, esse possui uma camada só). Exemplo 3: no intestino possui um epitélio que absorve. • O revestimento da mucosa vai ser diferente conforme a parte do tubo digestivo que você está observando/ analisando. F U N Ç Õ E S : • Proteção Por exemplo, no esôfago. Proteção contra antígenos, patógenos, outras substâncias nocivas, abrasão, barreira seletiva (os alimentos são seletivamente absorvidos) e é a primeira linha de defesa imune do corpo. • Absorção Por exemplo, no intestino. Absorção (existem projeções da mucosa que são as vilosidades intestinais que serão responsáveis por fazer a absorção de nutrientes e cada célula da vilosidade vai possuir microvilos). Microvilosidades Vilosidade intestinal especializada na absorção Essas microvilosidades possuem ramas glicidicas e é através delas que os microvilosos irão selecionar o que vão absorver. Em cada momento haverá um tipo de absorção. Tallita Lougon Duarte – Med 104 Na imagem abaixo possui duas células com microvilos. A célula (A) possui muitos microvilos e eles terminam na rama glicídica, chamada de glicocálise. A célula (B) também com os seus microvilos e na borda apical desses microvilos possuem também a rama glicídica (glicocálise). Todas essas estruturas irão funcionar para absorção. Curiosidade: as células cancerosas perdem esse glicocálise. Na célula (A) e célula (B) acima o glicocálise delas não se fudem. Quando a célula cancerosa não têm glicocálise as células irão se fundir. • Secreção Glândulas que possuem secreções que ajudam na digestão. Por exemplo, nas glândulas do estômago. A função secretora: o Glândulas mucosas o Glândulas submucosas o Glândulas extramurais L Â M I N A P R Ó P R I A : Fica abaixo do revestimento epitelial. Ela é composta por: • Tecido conjutivo • Glândulas mucosas • Vasos linfáticos • Capilares sanguíneos • Tecido linfático difuso (linfócitos e plasmócitos) • Nódulos linfáticos • Agregados de glândulas secretoras de muco A B Tallita Lougon Duarte – Med 104 C A M A D A M U S C U L A R D A M U C O S A : • Camada muscular lisa interna circular (lisa no geral, porém pode haver modificações em alguns tecidos, por exemplo, uma parte no esôfago é também estriada). • Camada externa longitudinal Submucosa • Tecido conjuntivo denso irregular • Vasos sanguíneos • Vasos linfáticos • Glândulas ocasionais • Rede de fibras nervosas (plexo de Meissner ou plexo submucoso) Ao logo dos órgãos do sistema digestivo esses itens terão disposições e quiantidades diferentes. Muscular externa Consiste de duas camadas concêntricas de músculo liso (existe exceção no esôfago) • Camada circular interna (espiral compacta) • Camada longitudinal externa (espiral frouxa) Em cada parte do tubo digestivo isso pode mudare um pouco, mas é basicamente um circular e uma longitudinal externa. • Existe um tecido conjuntivo entre as duas camadas. • Nesse tecido está o plexo mioentérico (Auerbach). Que é um plexo nervoso. Esta camada muscular forma esfincteres no tubo digestivo: • Esfincter faringoesofágico • Esfincter esofágico interior • Esfíncter pilórico • Valva ileocecal • Esfincter interno do anus Serosa e adventícia Serosa: É uma camada de epitélio simples pavimentoso, denominado mesotélio e uma quantidade de tecido conjuntivo. É o peritônio visceral da anatomia. Adventícia: tecido conjuntivo que se funde com o tecido conjuntivo da parede. Ela é só o tecido conjuntivo sem o epitélio. Tallita Lougon Duarte – Med 104 Cavidade oral Podemos dividi-la em duas partes: • Vestíbulo da boca • Cavidade própria da boca V E S T Í B U L O D A B O C A : Espaço entre os lábios, gengiva e dente. Mucosa oral • Mucosa de revestimento: revestindo toda a boca, a bochecha por dentro, o assoalho da boca tudo é mucosa de revestimento. • Mucosa especializada (dorso da língua e palato mole) • Mucosa mastigatória (gengiva e palato duro): imagine o epitélio da bochecha e compare com o epitélio da gengiva perto do dente, onde, o alimento bate ali também e vai de encontro com o palato duro e, por isso, esse epitélio mastigatório não pode ser tão frágil. Precisa ser um pouco mais forte e resistente, pois recebem agressão do alimento. O alimento é triturado P A L A T O D U R O E P A L A T O M O L E : Tallita Lougon Duarte – Med 104 Palato mole termina na Úvula. Possuí osso no palato duro. • Rafe do palato • Gengiva • Regiões submucosas • Úvula O epitélio da boca solta lâminas de queratina. P A L A T O M O L E : Em cima do palato mole é fossa nasal, abaixo é a boca. Logo, na parte cavidade oral (boca) é um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado. Na parte da fossa nasal é um epitélio respiratório. Não possui osso no palato mole, porém no meio do palato possui músculo entre os dois epitélios. Na parte do epitélio respiratório (fossa nasal) existem algumas glândulas com funções específicas da respiração. Na parte do epitélio pavimentoso estratificado queratinizado (boca) existe glândulas salivares menores. E R E P E Q Tallita Lougon Duarte – Med 104 P A L A T O D U R O : Imagem (A): Epitélio -> Conjuntivo frouxo (entrando dentro dos bolsões epiteliais, leva os vasos sanguíneos) -> conjuntivo (bem rico em fibras) -> tecido adiposo (submucosa) -> osso (periósteo). Imagem (B): Epitélio -> Conjuntivo frouxo-> Conjuntivo fibroso (que está já suspendendo no Periósteo do osso. Logo, em um tecido conjutivo será direto no periósteo e tem uma parte que tem o epitélio com conjutivo + tecido adiposo. Imagem real do epitélio da boca:Vai haver a presença de queratina ou não. Presença de “bolsões” epiteliais, “bolsões conjuntivo”. O tecido conjutivo frouxo (CF) – pobre em fribra, cheio de vasos sanguíneos- é diferente do tecido conjutivo denso (CT) - rico em fibra . Epitélio com vaso sanguíneo está patológico!!! Epitélio NÃO tem vaso sanguíneo!!! A B Tallita Lougon Duarte – Med 104 G L A N D U L A S S A L I V A R E S : Maiores: • Parótidas • Submandibulares • Sublinguais Menores: presente, por exemplo, na língua, na bochecha, no lábio interno e em vários outras partes da boca. L Á B I O S : • Face externa • Zona de transição (borda vermelha, onde passa-se batom): existem bolsões conjuntivos que quase chegam à borda do epitélio, de forma que os vasos sanguíneos capilares presentes ali estão muito perto, conferindo a cor avermelhada. • Face interna (em contato com o vestíbulo da boca). Na camada externa do lábio: possui folículo piloso, glândulas sebáceas, glândulas sudoríparas, epitélio pavimentoso estratificado queratinizado próprio da pele. Na camada interna do lábio: não tem folículo piloso, não tem glândula sebácea, não tem glândula sudoríparas, não tem pelo. Logo, é o epitélio pavimentoso estratificado pouco queratinizado. Esse epitélio interno da boca está acima de um tecido conjutivo (todo epitélio tem conjutivo em baixo). Possui glândulas salivares menores ou glândulas labiais (ficam entre o epitélio e a musculatura). Dentro do lábio: possui músculo. Zona de transição: nesse epitélio da borda vermelha do lábio existem bolsões conjutivos tão grandes que os vasos sanguíneos capilares estão tão perto da borda epitelial fazendo com que ela fique avermelhada. Tallita Lougon Duarte – Med 104 L Í N G U A : Possui musculatura própria. Existe glândula salivar menor até dentro da musculatura da língua. • Parte ventral: epitélio pavimentoso estratificado • Parte dorsal: possui a presença de papilas da língua. Papilas fungiformes: possui conjuntivo dentro, sua parte epitelial é menor. Papilas Filiformes: muito rica em epitélio com muita queratina em suas bordas, para que ela seja mais resistente ao contato com alimento.Pouco tecido conjutivo. Papilas Caliciformes: possui um vallum (cavidade), um sulco circular que permite entrada do alimento juntamente com a saliva,depois a glândula de von Ebner empurra sua secreção e lava esse vallum. Existe no vallum os botões gustativos contendo as células neuroepiteliais, responsáveis por mandar para nosso encéfalo a informação do gosto do alimento. Papila folhada: São pequenas na língua humana e temos poucas na vida adulta, sendo mais presente até os 3 anos. Possui várias projeções de tecido conjunto, possui botões gustativos no seu valum. Na musculatura da língua também está presente glândulas salivares menores • Células neuroepiteliais: são elas que captam o gosto do alimento e levam até o encéfalo, se projetam quase até o final do valum.Vão até quase a borda do botão gustativo. • Atrás do V lingual existe muito material linfoide. Língua: possui musculatura própria, parte dorsal e ventral. Na parte ventral tem um epitélio “comum”, na parte dorsal exitem papilas (F). Imagem (A):Papila caliciforme com Vallum na lateral. Imagem (B):Papila fungiforme (seta) e na parte direita e esquerda as papilas filiformes. Existe diferença de tecido conjutivo entre as duas lâminas. A B
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