DROGAS ANTIANGINOSAS

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DROGAS ANTIANGINOSAS 
INTRODUÇÃO 
✓ Cardiopatia mais comuns – cardiopatias 
isquêmicas. 
✓ Angina pectoris – quadro mais comum de 
isquemia. 
✓ Fatores de risco para doenças 
cardiovasculares – pressão alta, obesidade, 
estresse, alcoolismo, tabagismo. 
ANGINA PECTORIS 
✓ Dor na região torácica que pode irradiar para 
as mãos e costas. 
✓ Artéria coronária bloqueada por trombo. 
✓ Tecido cardíaco lesionado devido a 
interrupção do fluxo sanguíneo. 
✓ A demanda e suprimento de oxigênio são 
diferentes, no caso a demanda maior que o 
suprimento caracteriza uma isquemia. 
 
ANGINA CLÁSSICA “DE ESFORÇO” 
✓ É uma isquemia ocasionada por um esforço 
onde ocorre um desequilíbrio da demanda 
miocárdica de oxigênio, aumentando em 
especial durante o esforço. 
✓ Antiplaquetários – é utilizado como 
cardioprotetor (exemplo: AAS), regula a 
agregação plaquetária. 
✓ Nitratos orgânicos – moléculas que vão doar 
oxido nítrico que ativa a guanililciclase 
aumentando o GMPciclico que facilita a 
desfosforilação das cadeias de miosina, 
impedindo a interação de miosina com 
actina. 
✓ Betabloqueadores – diminui a frequência 
cardíaca, redução da pressão arterial e 
contratilidade, reduzindo a demanda do 
miocárdio em repouso e em exercício. 
✓ Bloqueadores de canais de cálcio – regulação 
da contratilidade. 
✓ Revascularização – medida não farmacologia 
e em casos mais graves. 
ANGINA INSTÁVEL “DE REPOUSO” 
✓ Episódios que ocorrem quando a pessoa está 
em repouso e não há aumento da gravidade, 
da frequência e durante da dor torácica em 
pacientes com angina previamente estável. 
✓ Fármacos para tratamento: 
antiplaquetários, anticoagulantes (varfarina 
e heparina) e antiganginosos. 
ANGINA VARIANTE “DE PRINZMETAL” 
✓ Causada pelo espasmo transitório de porções 
localizadas nos vasos. É comum em pacientes 
com angina de Prinzmetal a presença de 
ateroma subjacente que pode provocar 
isquemia miocárdica e dor. 
✓ Fármacos para tratamento: nitratos, 
geralmente por via tópica e bloqueadores de 
canais de cálcio. 
Obs: os nitratos podem causar tolerância a longo 
prazo. 
INTERVENÇÃO NÃO FARMACOLÓGICA 
✓ Angiografia 
✓ Angioplastia 
FÁRMACOS 
✓ Os fármacos vão causar o relaxamento do 
músculo liso de 4 formas. 
✓ 1° mecanismo – aumento do GMPcíclico 
Favorece a desfosforilação de actina e 
miosina diminuindo a contração muscular, o 
vaso fica mais relaxado. Feito pelos nitratos, 
esses fármacos doam óxido nítrico e 
aumentam o GMP cíclico. 
✓ 2° mecanismo – redução do cálcio 
intracelular. Fármacos regulam o fluxo de 
cálcio, produzindo a vasodilatação. 
✓ 3° mecanismo – estabilização ou 
impedimento da despolarização da célula 
muscular lisa vascular. 
4° mecanismo – aumento do AMP cíclico nas 
células da musculatura lisa vascular. 
Acelera a inativação das cinases responsáveis 
pela contração, ocorre uma diminuição da 
contração muscular. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
✓ Nitratos – libera oxido nítrico no músculo 
liso, o qual ativa a guanililciclase e aumenta 
o GMP cíclico. O fármaco da classe dos 
nitratos utilizado nas emergências 
hipertensivas é o nitroprussiato de sódio 
(Nipride). 
Efeitos colaterais: taquicardia, cefaleia 
pulsátil e hipotensão ortostática (postural). 
Além disso, pode gerar tolerância e 
carcionogenicidade. 
✓ Bloqueadores de canais de cálcio – afetam a 
entrada de cálcio na célula mais do que suas 
ações intracelulares. O nifedipino tem mais 
seletividade no musculo vascular e o 
verapamil e diltiazem tem maior 
seletividade no musculo cardíaco. 
✓ Betabloqueadores – reduz a frequência e 
severidades episódios agudo da angina de 
esforço, diminui a pressão e contratilidade.