DISTURBIOS HERMODINAMICOS 2

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CURSO: ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM NAS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS
DISCIPLINA: ASSISTÊNCIA INTEGRAL NO CUIDADO AO PACIENTE EM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS TRAUMÁTICAS
PROFESSOR: M.Sc Luciana Stanford Baldoino
ALUNO: ________________________________________________________
ANO: 2015 SEMETRE: 2 TURMA: Pós-Graduação DATA: 30/08/2015
Casos clínicos: 
 Distúrbios Hemodinâmicos, Doença Tromboembolítica e Choque
1. Um homem de 23anos de idade sofreu um corte no lábio com a lâmina de barbear. Segundos depois da lesão, o sangramento cessou. Qual dos seguintes mecanismos é o que reduz a perda de sangue a partir de uma pequena arteríola dérmica?
 (A) Ativação de proteína C 
 (B) Vasoconstrição X 
 (C) Agregação plaquetária 
 (D) Quimiotaxia de neutrófilos 
 (E) Polimerização de fibrina 
2. Uma mulher de 55 anos de idade tem apresentado desconforto e edema na perna esquerda desde a semana anterior. Ao exame físico, a movimentação da perna e discretamente difícil, porem a paciente não sentiu dor durante a apalpação. Um venograma mostrou a existência de trombose em veias profundas da perna esquerda. Qual dos seguintes mecanismos e o que pode estar provocando tal condição?
_ (A) Fluxo sanguíneo turbulento
_ (B) Liberação de oxido nítrico
_ (C) Ingestão de aspirina
_ (D) Hipercalcemia
_ (E) Imobilização X
 
3. Uma mulher de 66 anos de idade se dirigiu a uma unidade de emergencia 30 minutos apos ter comecado a sentir uma dor no peito que se irradiava para o pescoco e para o braco esquerdo. A paciente estava diaforetica e hipotensiva; o nivel de troponina I serica estava elevado. Foi iniciada uma terapia trombolitica. Qual das seguintes drogas deve ter sido administrada?
_ (A) Ativador de plasminogenio tecidual X
_ (B) Aspirina
_ (C) Heparina
_ (D) Oxido nitrico
_ (E) Vitamina K
4. Um homem de 27 anos de idade em viagem ao Caribe mergulhou a profundidade de 50 m em Blue Hole, fora da costa de Belize. Depois de 30 minutos, seu equipamento apresentou defeito no funcionamento e ele retornou rapidamente para o barco, na superficie. Logo em seguida, o homem sentiu dificuldade para respirar, apresentando dispneia e dor na regiao subesternal do torax, seguida de uma forte dor de cabeca e tontura. Cerca de 1 hora depois, desenvolveu mialgias e artralgias severas e dolorosas. A intensidade desses sintomas diminuiu em 24 horas. Qual dos seguintes mecanismos e a causa provável de tais sintomas?
_ (A) Coagulacao intravascular disseminada
_ (B) Vasodilatacao sistemica
_ (C) Trombose venosa
_ (D) Presenca de embolos de nitrogenio nos tecidos X
_ (E) Globulos de gordura nas arteríolas
 
5. Uma mulher de 29 anos de idade tem história de sangramentos nasais frequentes e fluxo sanguíneo aumentado. Ao exame físico, e detectada a presenca de petequias e purpuras na pele de suas extremidades. Estudos laboratoriais mostraram tempo parcial de protrombina e contagem de plaquetas normais, bem como diminuicao da atividade do fator de von Willebrand. Essa paciente provavelmente apresenta alteração de qual das seguintes etapas da hemostasia?
_ (A) Vasoconstricao
_ (B) Adesao de plaquetas X
_ (C) Agregacao de plaquetas
_ (D) Producao de protrombina
_ (E) Inibicao de protrombina
_ (F) Polimerizacao de fibrina
 
6. Uma mulher de 76 anos de idade foi hospitalizada após ter sofrido uma queda e fraturado seu trocanter femoral esquerdo. Duas semanas depois, sua perna esquerda estava inchada, principalmente abaixo do joelho. A paciente sentiu dor ao movimentar a perna; na apalpação, o membro apresentou sensibilidade. Qual das seguintes complicações pode ter ocorrido após tais eventos?
_ (A) Necrose gangrenosa do pé
_ (B) Hematoma na coxa
_ (C) Coagulação intravascular disseminada
_ (D) Tromboembolismo pulmonar
_ (E) Embolismo gorduroso X
7. Um garoto de 12 anos de idade tem história de múltiplas hemorragias em tecidos moles e obstrução aguda das vias aéreas superiores pela formação de um hematoma no pescoço. Ao exame físico, o paciente apresentou diminuição da amplitude de movimentos nas grandes articulações, principalmente nos joelhos e tornozelos. O garoto não apresentou petéquias nem purpuras na pele. Estudos laboratoriais indicaram tempo normal de protrombina, tempo parcial de tromboplastina elevado e contagem de plaquetas normal, porém a atividade do fator VIII estava marcantemente diminuída. Qual dos seguintes mecanismos melhor descreve o desenvolvimento dessa doença?
_ (A) Diminuicao da concentracao de um dos componentes da cascata de coagulacao
_ (B) Diminuicao da concentracao de fosfolipidios da membrana
_ (C) Falha na agregacao plaquetaria X
_ (D) Falha na polimerizacao de fibrina
_ (E) Incapacidade de neutralizar a antitrombina III
_ (F) Incapacidade de liberacao de tromboxano A2 pelas Plaquetas
8. Uma mulher de 78 anos de idade sofreu uma queda na banheira e bateu a parte traseira da cabeça. Nas 24 horas seguintes, a paciente apresentou uma sonolência crescente. Uma varredura de Tomografia Computadorizada do crânio mostrou um acúmulo de fluídos embaixo da dura-máter, comprimindo o hemisfério cerebral esquerdo. Qual dos seguintes termos melhor descreve essa coleção de líquidos?
_ (A) Hematoma
_ (B) Purpura
_ (C) Congestão X
_ (D) Petéquia
_ (E) Equimose
 
9. Uma mulher de 60 anos de idade fraturou o femur direito, a pelve e o umero esquerdo em uma colisao de automovel. As fraturas foram estabilizadas e a recuperacao da paciente transcorreu normalmente. Durante o exame realizado 3 semanas depois, o medico observou que sua perna esquerda apresentava inchaco e quentura, e que a paciente sentia dor e sensibilidade na coxa esquerda. Qual dos seguintes processos pode estar ocorrendo na veia femoral?
_ (A) Anasarca
_ (B) Congestao passiva cronica
_ (C) Formacao de um embolo gorduroso
_ (D) Trombose mural 
_ (E) Organizacao com recanalizacao
_ (F) Flebotrombose X
_ (G) Vegetacao
 
Casos clínicos extraídos do livro Perguntas e respostas em patologia 3ª ed - Robbins e Cotran. Capítulo 4