Questões Objetivas - Enfermagem-403

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ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L. 
Com relação à anemia, pode-se afirmar que deve-se: 
A ) iniciar reposição de ferro e eritropoetina 
45- Mulher, 40 anos, vem para consulta de rotina. Exames laboratoriais mostram: 
hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM= 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; ureia =100 
mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 
ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L. No 
que se refere à doença renal e o metabolismo ósseo, assinale a afirmativa verdadeira. 
E ) o tratamento deve ser feito com sevelamer e calcitriol 
46- Paciente com doença renal crônica, em diálise, apresenta sangramento pelo óstio do 
cateter de hemodiálise, hematúria e epistaxe. Exames laboratoriais mostram hemoglobina = 
12 g/dl, plaquetas = 120 mil/mm³, INR = 1,2 e PTT = 30 segundos. Nesse caso, a melhor 
abordagem para o sangramento é: 
E ) aplicação de desmopressina (DDAVP) venosa 
47- Em relação à doença renal crônica, é correto afirmar: 
C ) É contraindicado o uso da hidroclorotiazida em clearance menor que 30 ml/min 
48- "Atualmente, a DRC (doença renal crônica) tem sido considerada um problema de saúde 
pública. Análise do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) demonstrou 
que cerca de 13% da população adulta nos EUA apresenta algum grau de perda de função 
renal. Um importante estudo realizado na cidade de Bambuí, no estado de Minas Gerais, onde 
mais de 2 mil indivíduos foram avaliados, detectou alteração na creatinina sérica, um 
marcador de DRC, variando de 0,48% a 8,19%, sendo mais frequente em indivíduos idosos." 
Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema 
Único de Saúde/ Ministério da Saúde. 2014 São considerados fatores de risco para o 
desenvolvimento da DRC: 
D ) presença de diabetes (quer seja do tipo 1 ou do tipo 2) 
49- O Sistema Nacional de Transplantes (SNT) Brasileiro coordena e regulamenta um dos 
maiores programas de transplantes públicos do mundo. Desde que estabelecido em 1997, o 
número de transplantes renais aumentou de 920 em 1988, para 5929 em 2017, segundo dados 
da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Contudo, o número de rins transplantados 
com órgãos de doadores vivos segue uma tendência de queda nos últimos 8 anos, de 1641 em 
2010 para 1136 em 2017, tanto em consequência do melhor desempenho do programa de 
doadores falecidos, com taxas de aproveitamento de 70%, como refletindo uma nova postura 
das equipes e da sociedade. Dentre as situações clínicas listadas abaixo, assinale aquela que 
corresponde a uma contraindicação absoluta relacionada ao doador renal: 
E ) portador de Diabetes Mellitus tipo 2, em tratamento regular 
50- A coagulopatia da doença renal crônica é causada principalmente por 
B ) disfunção plaquetária 
51- Paciente do sexo feminino, 45 anos, internada por disfunção de cateter de hemodiálise, 
apresenta quadro de tonturas, desconforto torácico de início súbito enquanto descansava em 
seu leito. Ao exame físico, apresenta PA = 90x50mmHg, FC = 40bpm, SpO2 = 91% com cateter 
nasal de O2, FR = 22irpm, ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com discretos 
estertores crepitantes em bases. Com base nos dados do caso e no eletrocardiograma, 
conforme mostrado a seguir (ver imagem), qual a 1ª droga seria indicada nesse caso? 
B ) gluconato de cálcio 
52- DISCURSSIVA 
53- A coagulopatia da doença renal crônica é causada principalmente por: 
B ) disfunção plaquetária 
54- A doença renal crônica (DRC) é acompanhada de uma série de distúrbios hidroeletrolíticos 
e metabólicos. Quanto a esses distúrbios assinale a alternativa correta: 
C ) a hiperfosfatemia pode aumentar o risco cardiovascular na DRC 
55- A Doença Renal Crônica (DRC) apresenta elevadas prevalência e morbimortalidade em 
diversos países do mundo. É conceituada como alteração persistente (mais de 3 meses) da 
função renal (estimada pelo clearance de creatinina) e/ou albuminúria moderada ou grave. 
Sobre o manejo dos pacientes portadores de doença renal crônica, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
B ) o hiperparatireoidismo secundário pode ser tratado com reposição de vitamina D e 
fosfato, se os níveis séricos estiverem reduzidos 
56- Homem de 57 anos, hipertenso, diabético, portador de doença renal crônica em terapia 
substitutiva por hemodiálise há cerca de 6 anos. Durante sessão, refere precordialgia típica. 
Apresentou aumento dos marcadores de necrose do miocárdio, sem alteração 
eletrocardiográfica. Assinale a alteração mais provável que, mantida ao longo do tempo, deve 
ter contribuído para o evento: 
A ) cálcio 10,5 e fósforo 7,0 
57- Em relação à anastomose arterial neste transplante renal da figura abaixo, pode-se afirmar 
que: 
 
A ) leva a menor incidência de estenose da anastomose 
58- Paciente diabético do tipo 1 com clearance de creatinina de 20ml/min, idade de 35 anos, 
sem comorbidade cardíaca, nem vascular periférica a alternativa mais adequada atualmente 
seria: 
B ) transplante duplo de rim com o pâncreas antes da falência renal completa, pois no 
momento o paciente encontra-se em melhores condições 
59- Homem de 62 anos de idade apresenta quadro de fraqueza, anorexia, adinamia e mal-
estar há 2 semanas. Há 5 dias, apresenta diarreia aquosa, 6-7 episódios/dia, além de náuseas, 
vômitos e queda do estado geral. Tem antecedentes de hipertensão arterial e diabete melito, 
em uso de losartana, anlodipino, aspirina (100 mg/dia) e insulina em múltiplas doses. Glicemia 
capilar: 432 mg/dL. PA: 172 x 106 mmHg e FC: 108 bpm. Exames séricos: hemoglobina: 9,5 
g/dL; leucócitos: 6 500/ mm³; plaquetas: 280 mil/mm³; ureia: 217 mg/dL; creatinina: 4,7 
mg/dL; sódio: 133 mEq/L; potássio: 6,8 mEq/L; pH 7,18; bicarbonato: 18,7 mEq/L. Ultrassom 
com rins de tamanho normal, ecogenicidade aumentada, perda da diferenciação 
corticomedular e ausência de obstrução urinária. 
Com esses dados, é correto afirmar: 
D ) o exame de urina pode apresentar cilindros granulosos e proteinúria leve (1 a 2+/4+). 
60- Um paciente de 75 anos de idade procurou atendimento por diminuição do volume 
urinário e intolerância aos esforços, associada a dor torácica ventilatório-dependente e a dor 
lombar de forte intensidade. Realizou exames de laboratório, que evidenciaram: hemoglobina 
= 8,6 g/dL, hematócrito = 25%, leucócitos = 6.600/mm³, sem particularidades no diferencial, 
plaquetas = 190 mil/mm³, creatinina = 4,51 mg/dL, potássio = 6,3 mEq/L, cálcio sérico corrigido 
= 13 mg/dL, ureia = 109 mg/dL, reserva alcalina = 12 U/L. 
Ao exame físico, o paciente encontrava-se em regular estado geral, hipocorado, com presença 
de sopro sistodiastólico 2+/4+, murmúrio vesicular reduzido em 1/3 inferior direito, edema em 
membros inferiores 3+/4+, abdome sem particularidades e percussão-punho-lombar (PPL) 
negativo, PA = 180 mmHg X 90 mmHg, FC = 97 bpm, SatO2 = 92% em ar ambiente. 
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a 
seguir. 
Com base nos dados clínicos, há indicação de hemodiálise para esse paciente. 
A ) Certo. 
61- Considere os valores normais de referência para os parâmetros de uma gasometria arterial 
a seguir. 
pH 7,35 – 7,45 
pCO2 35 – 45 mmHg 
HCO3- 23 – 26 mEq/L 
Sobre os distúrbios ácido-básicos, relacione as gasometrias, na coluna da esquerda, com o 
distúrbio 
predominante, na coluna da direita.