ANTIBIOTICOTERAPIA NA UTI VETERINÁRIA

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EMERGÊNCIAS VETERINÁRIAS 
Resumos 
 
Módulo I – O ABC da Emergência 
Módulo II – A Anestesia na Emergência 
Módulo III – As Especialidades na Emergência 
 
MÓDULO I 
Antibioticoterapia na UTI 
Maior parte da inovação medicamentosa com 
relação a antibióticos foi inventada antes dos anos 
70 e até hoje fazemos uso de grande parte destes, 
além dos que foram criados apenas depois dos 
anos 2000. 
 
Por se tratar de um recurso limitado devido a alta 
da resistência bacteriana cada vez mais presente 
em nossa realidade, a tendencia é cada vez mais 
ficar sem opções, principalmente com a frequência 
com que esses medicamentos são administrados 
de forma errônea. 
Por que é tão importante aprender sobre 
antimicrobianos? 
• Seu uso é frequente em hospitais, clínicas e 
casas 
• Interferem na ecologia microbiana das clínicas 
e hospitais 
• Princípios gerais são essenciais para escolhas 
terapêuticas adequadas 
Fatores que influenciam a escolha do ATB 
• Característica do paciente (idade, espécie, 
comorbidades) 
• Agentes etiológicos (perfil de colonização, 
prevalência nas infecções) 
• Propriedades dos ATBs (PK/PD*, mecanismo 
de ação...) 
*Farmacocinética/Farmacodinâmica 
 
Propriedades Farmacológicas (PK/PD) 
O que envolve a farmacocinética? 
• Absorção dos antimicrobianos 
• Distribuição 
• Metabolismo 
• Excreção 
Na maioria dos casos, o fator que mais demonstra 
importância pode ser o de Distribuição, devido fato 
de que, muitas vezes, o antimicrobiano escolhido 
ter de ser escolhido de acordo com outros fatores 
importantes, como a questão de atingir o local de 
infecção, ou seja, identificar o tecido que está 
localizada a infecção e qual é o antimicrobiano que 
mais se adequa para chegar até aquele tecido. É 
uma escolha minuciosa, e deve ser feita de 
maneira ímpar, sem generalizar medicações, 
consequentemente podendo evitar perda de 
tempo com antimicrobianos não adequados para 
aquele paciente em específico, e uma possível 
prevalência do agente agressor. 
*A farmacodinâmica não altera sua forma de ação, 
independente da situação, possui eliminação 
tempo-dependente ou eliminação concentração-
dependente, além de efeito pós-antibiótico. 
Diferentemente da farmacocinética que muda de 
todas as formas de acordo com a idade, ou uma 
possível infecção já previamente encapsulada, 
generalizada, dentre outros fatores. 
Mecanismos de Ação 
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Resumos 
 
 
Ação Biológica – Bactericidas X Bacteriostátios 
Os antibióticos bactericidas são aqueles capazes 
de matar ou lesar irreversivelmente as bactérias. 
São eles: Aminoglicosídeos, Quinolonas, Beta-
Lactâmicos, Metronidazol e Glicopeptídeos. 
Já os Bacteriostáticos são os que inibem o 
crescimento e a reprodução bacteriana sem 
provocar sua morte imediata, sendo reversível o 
efeito, uma vez retirada a droga. São eles: 
Tetraciclinas, Lincosamidas, Cloranfenicol, 
Macrolídeos e Sulfonamidas 
Efeito Antimicrobiano 
Um ponto muito importante antes de escolher a 
abordagem a ser utilizada, é identificar qual 
antimicrobiano é saber quais são classificados 
como Concentração-Dependente ou Tempo 
Dependente, pois altera totalmente a posologia e 
a frequência média de administração desses 
fármacos de acordo com a classificação. 
Concentração-Dependentes 
No caso desses antimicrobianos, são vistos como 
“efeitos rápidos”, o objetivo aqui não é o de fazer 
tratamento de longo período, mas sim superar CIM 
(Concentração Inibitória Mínima) de 4 a 8x por 
curtos períodos. 
São eles: 
• Aminoglicosídeos 
• Quinolonas 
• Tetraciclinas 
• Metronidazol 
• Azitromicina* 
Tempo-Dependentes 
Já neste caso, os antimicrobianos “tempo-
dependentes” são considerados como “lentos”, 
pois o objetivo aqui é superar a CIM 
(Concentração Inibitória Mínima) em períodos 
prolongados, pois o efeito destes não se dá pelo 
aumento da dosagem, mas sim pela quantidade 
de tempo em que o agente agressor fica exposto 
ao antimicrobiano. 
São eles: 
• Penicilinas 
• Cefalosporinas 
• Clindamicina 
• Macrolídeos* 
• Sulfonamidas 
*A azitromicina, apesar de pertencer ao grupo de 
macrolídeos, ela se comporta de forma 
concentração-dependente, sendo uma exceção. 
Há, entretanto, uma terceira classificação onde 
entram os antimicrobianos que apresentam efeito 
Tempo dependente em período prolongado. Aqui 
o intuito a princípio, é maximizar o tempo de 
exposição do agente agressor a uma 
concentração inibitória de 4 a 8x maior que a 
mínima durante um curto período, e 
posteriormente ficar abaixo da CIM (Concentração 
Inibitória Mínima), ou seja, ele dá um pico de 
exposição, podendo em seguida se manter abaixo 
da concentração inibitória mínima e continuar 
surtindo efeito. 
São eles: 
• Carbapenêmicos 
• Vancomicina 
• Clindamicina 
• Macrolídeos 
 
 
 
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Resumos 
 
RESISTÊNCIA BACTERIANA 
Não se trata apenas do mal uso da 
antibioticoterapia, a resistência bacteriana vem de 
outras formas também, assim como os exemplos 
na imagem abaixo. 
 
Alguns dos agentes agressores estão diariamente 
na rotina hospitalar e clínica, tornando um desafio 
ainda maior lidar com eles de forma efetiva, por 
isso se faz necessário o conhecimento dos 
principais deles e saber identificar quais estão 
presentes no ambiente de trabalho, pois põe em 
risco não só a saúde dos pacientes como a de 
medicos e auxiliares. 
São eles: 
• Staphylococcus MRSA – Possível 
sensibilidade a Vancomicina 
• Staphylococcus MRSP – Possível 
sensibilidade a Meropenem 
• Pseudomonas ESBL 
• Klebisiella ESBL 
 
MODALIDADES TERAPÊUTICAS 
• Terapia Empírica 
• Terapia Racional 
• Terapia Profilática 
 
Terapia Empírica 
É praticada geralmente quando não é possível 
identificar o agente agressor, ou quando já se 
conhece o tipo de agentes agressores do 
ambiente ou possíveis agentes que comumente 
afentam o local de infecção, como por exemplo, 
possíveis agentes agressores de uma piometra, 
ou uma infecção urinaria. Além de ser utilizada em 
situações de casos mais graves onde há um risco 
potencial à espera de um exame de cultura. 
Nesses casos, é autorizado o uso da 
antibioticoterapia de amplo espectro e considerar 
possíveis associações de antimicrobianos. 
 
Terapia Racional 
Aqui o protocolo de como agir, qual antimicrobiano 
usar, se torna diferente. A partir do momento em 
que o agente é identificado, é possivel direcionar 
uma terapia definitiva com ATBs (antibióticos) 
direcionados ao patógeno, mantendo um espectro 
estreito, com menor toxicidade, 
consequentemente podendo ter resultados mais 
acertivos. 
 
Terapira Profilática 
É utilizada em apenas três situações, como o 
exemplo de cirurgias onde há conhecimento 
prévio por parte do médico veterinário quais os 
riscos além de saber a presença de determinados 
agentes. É utilizada quando há contato íntimo com 
uma bactéria específica onde já se tem 
conhecimento de seu perfil, além de Em casos de 
procedimentos cirurgico, e quando há contado 
intimo com a bactéria. Consequentemente, em 
teoria, se torna mais fácil de lidar com o agente 
agressor, e a terapia é determinada pelo 
conhecimento da microbiota, também tendo 
chances de uma recuperação mais assertiva.