REVALIDA INEP 2010 - DISCURSIVA - COM COMENTÁRIOS

Prévia do material em texto

REVALIDA INEP DISCURSIVA - 2010 
QUESTÃO 001 
Considere a seguinte situação e faça o que se pede nos itens de a a f apresentados nas partes I, 
II e III. 
Uma mulher de 45 anos de idade, previamente sadia, procurou atendimento médico na 
emergência hospitalar, queixando-se de febre alta e tosse com expectoração amarelada, que 
persistiam havia seis dias e tinham-se agravado nos dois últimos dias, com manifestação de dor 
torácica na região posterior direita do tórax, mialgias e prostração. A paciente relatou que, desde 
o dia anterior, sentia cansaço aos mínimos esforços. No exame, apresentava pulso com 90 bpm, 
frequência respiratória com 35 irm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, temperatura 
axilar de 39 0C e saturação de O2 de 94% na oximetria de pulso (sem oxigênio suplementar). A 
ausculta pulmonar revelou crepitações, broncofonia e aumento do frêmito toracovocal na base 
do pulmão direito. 
O hemograma realizado na emergência hospitalar apresentou os seguintes resultados: 
hematócrito = 39,5%; leucócitos totais = 17.490 mm3 (bastões = 4%, segmentados = 63%, 
eosinófilos = 1% e basófilos = 0,4%); linfócitos = 29%; monócitos = 3%; ureia = 38 mg/dL; 
creatinina = 0,9 mg/dL; glicemia = 98 mg/dL. 
Parte I — Com base no quadro clínico acima apresentado, 
a) indique a principal suspeita diagnóstica. (valor do item: 1,0 ponto) 
Temos aqui um caso clássico da infectologia!!!uma mulher de 47 anos que vem com um quadro 
com vários sintomas respiratórios e sistêmicos, vamos organizar isso: 
Ela tem Febra alta + tosse com expectoração amarelada + mialgia + prostração + cansaço aos 
mínimos esforços ou seja ela cansa fácil, ela está a ponto de descompensar a respiração 
E olhando os dados semiológicos temos uma taquipneia pois a frequência dela é de 35 irpm + com 
uma P.A 90/60 mmhg + saturação de oxigênio de 94% 
A ausculta pulmonar é bem significativa pois apresenta crepitações + broncofonia + aumento do 
frenito tocacovocal. 
O hemograma indica uma leucocitose com linfocitose as custas de segmentados, ou seja, é uma 
infecção bacteriana. 
Temos aqui por tudo que foi falado um caso típico e clássico de pneumonia bactéria ou pneumonia 
comunitária. 
GABARITO: 
a) O diagnóstico correto para o quadro clínico apresentado é o de pneumonia – bacteriana, 
lobar, adquirida na comunidade (PAC moderada). 
 
b) apresente três dados que justifiquem corretamente a principal suspeita diagnóstica 
para esse quadro clínico. (valor do item: 3,5 pontos) 
Essa paciente tem sinais e sintomas clássicos de pneumonia bacteriana. A primeira coisa que 
chama atenção aqui é um acometimento respiratório e sistêmico por esses dados: 
Frequência respiratória aumentada (taquipneia) – indica um compensação sistêmica para 
regular ou tentar satisfazer a saturação, ainda sobre a respiração, sempre que a tosse vier 
acompanhada de expectoração aponta pra uma pneumonia, pois a tuberculose não tem 
espectoração e ainda por cima temos uma leucocitose com linfócitose, ou seja, aponta para uma 
infecção bacteriana. 
Importante considerar a febre alta que aponta pra uma infecção importante e prostração 
indicando uma gravidade importante no caso. 
GABARITO: 
b) O diagnóstico clínico é feito com base em: 
• sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior (tosse e um ou mais dos 
seguintes sintomas: expectoração, falta de ar e dor torácica); 
• achados focais no exame físico do tórax; 
• manifestações sistêmicas (prostração, mialgias e temperatura superior a 37,8 °C), 
além de leucocitose. 
Parte II 
 
Considerando que, na emergência hospitalar, a referida paciente tenha sido submetida a exame 
radiográfico de tórax nas projeções posteroanterior e de perfil, cujo resultado está mostrado 
nas imagens acima, 
c) descreva, com base nessas imagens, os achados radiológicos relacionados ao 
diagnóstico do quadro clínico apresentado. (valor do item: 2,0 pontos) 
A questão pede aqui a leitura ou os achados radiológicos. Temos portanto aqui uma imagem 
hipotransparente de uma forma geral, temos uma imagem de distribuição lobar na base do 
hemitorax esquerdo. 
GABARITO: 
c) Os achados radiológicos relacionados ao diagnóstico são: imagem de hipotransparência 
ou de consolidação ou de padrão acinar ou de opacidade homogênea, imagem de 
distribuição lobar ou segmentar ou localizada na projeção do lobo inferior direito. Deverão 
ser citados corretamente o aspecto e a localização. Poderá ser citada, ou não, a presença 
do broncograma aéreo. 
Parte III — Considerando que o tratamento da paciente depende da condição clínica apresentada, 
d) responda, de forma justificada, se há necessidade de internação da paciente e indique 
o local apropriado para iniciar o tratamento. (valor do item: 0,5 ponto) 
Sabemos que em toda e qualquer pneumonia usaremos o scoce CURBS 65 para avaliar a 
necessidade de internação. Vale lembrar como usar o curbs 65: 
CURB-65 
• C - confusão mental com escore menor que 8 
• U - ureia maior que 50 
• R - FR maior que 30 
• B- BLOOD PRESION = Hipotensão 
• Idade maior que 65. 
o Escore varia de 0-5, cada variável vale 1 ponto no escore. 
CURB(0-1): Tratamento ambulatorial 
CURB(2): Considerar tratamento hospitalar 
CURB (3-5): Tratamento hospitalar, considerar UTI 
Nossa paciente apresenta 2 alterações importantes do score CURB 65, ele tem uma hipotensão 
importante (90/60) e também tem uma F.R de 35, ou seja, ele está descendo a ladeira, ou 
fazemos uma intervenção agora ou a casa cai. A intervenção imediata é sim a internação do 
paciente e é isso que indica nesse caso o CURB 65. 
 
GABARITO: 
d) A paciente deve ser internada em enfermaria, na UTI ou no semi-intensivo, dada a 
identificação de dois marcadores de gravidade — frequência respiratória com 35 
incursões por minuto e pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg —, que sinalizam 
manifestação de PAC moderada. 
e) cite o(s) fármaco(s) de primeira escolha direcionado(s) ao agente etiológico da doença 
da paciente. (valor do item: 1,5 ponto) 
Considerando aqui o caso clinico exposto e a idade da nossa paciente fica muito claro o 
diagnostico de pneumonia bacteriana, e o tratamento de toda pneumonia deve ter um macrolideo 
e uma quinolona. 
O Macrolideo seria a claritromicina ou mesmo uma azitromicina e quinolona seria a levofloxacina, 
menos comum seria uma cefalosporina no caso uma ceftriaxona. 
O mais clássico seria azitromicina e levofloxacina. 
GABARITO: 
e) Quinolona respiratória EV (levofloxacino, moxifloxacino) ou associação de 
betalactâmico e um macrolídeo (azitromicina, claritromicina) ou, ainda, cefalosporina 
(ceftriaxona, ceftazidima). 
f) indique a via de administração adequada para o tratamento inicial da paciente. (valor do 
item: 0,5 ponto) 
Por ser um quadro grave com alterações sistemicas + febre + taquipneia >> devemos ter uma 
via mais rápida de introdução de medicação sendo a via parenteral a via de escolha. 
GABARITO: 
f) Via parenteral. 
QUESTÃO 002 
Considere a seguinte situação e faça o que se pede nos itens de g a i apresentados nas partes I 
e II. 
João Carlos, carteiro de 24 anos de idade, vítima de atropelamento, chegou ao hospital, conduzido 
por transeuntes, inconsciente, com resposta ocular e motora apenas a estímulos dolorosos. 
Parte I — Em face dessa situação e de acordo com as normas de Assistência do Suporte Avançado 
à Vida, 
g) cite a sequência de atendimento a ser realizada e os procedimentos necessários à 
conduta inicial e à estabilização do paciente. (valor do item: 5,0 pontos) 
Questão interessante de trauma que temos aqui, nos apresenta um paciente que chega ao 
hospital trazido transeuntes e que responde somente a estímulos dolorosos, isso de cara já nos 
remete a um Glasgow baixo e indicação imediata de uma intubação oro-traqueal, pois vale 
lembrar como pontuam os pacientes na escala de Glasgow como veremos a seguir: 
A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os 
três valores separadamente, assim como suasoma, são considerados: 
 
Abertura ocular (AO) 
Existem quatro níveis: 
• 4 Olhos se abrem espontaneamente. 
• 3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa 
adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.) 
• 2 Olhos se abrem por estímulo doloroso. 
• 1 Olhos não se abrem. 
Melhor resposta verbal (MRV) 
Existem 5 níveis: 
• 5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas 
sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc) 
• 4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma 
desorientação e confusão) 
• 3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional) 
• 2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras) 
• 1 Ausente. 
Melhor resposta motora (MRM) 
Existem 6 níveis: 
• 6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.) 
• 5 Localiza estímulo doloroso. 
• 4 Retirada inespecífica à dor. 
• 3 Padrão flexor à dor. (decorticação) 
• 2 Padrão extensor à dor. (descerebração) 
• 1 Sem resposta motora. 
Interpretação 
• Pontuação total: de 3 a 15 
3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo) 
4 = Coma profundo; 
7 = Coma intermediário; 
11 = Coma superficial; 
15 = Normalidade. 
• Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005) 
3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata) 
9-12 = Moderado; 
13-15 = Leve. 
 
Nossa paciente tem um Glasgow que pontua 7 , ele tem resposta ocular e motora somente a 
estímulos dolorosos. Feito isso vamos responder de forma direta a questão que pede : cite a 
sequência de atendimento a ser realizada e os procedimentos necessários à conduta inicial e à 
estabilização do paciente, conduta inicial gente!!! É o ABDCDE do trauma que visa salvar a vida do 
paciente...enTão vamos lá falar cada item desse ABCDE do trauma. 
A- Via aérea e pelo cálculo do Glasgow temos uma pontuação 7 que já indica a IOT 
B- BREATING = ventilação ou respiração 
C- Circulação – garantir a circulação do sangue 
D- Exame neurológico 
E- Exposição – avaliar de forma geral 
GABARITO: 
g) A conduta inicial deve consistir na realização do exame primário, para que sejam 
identificadas as lesões que implicam risco de vida, na sequência a seguir: 
• (airway) – avaliar vias aéreas e estabilizar a coluna; o quadro neurológico corresponde 
à escala de Glasgow = 7, que indica a necessidade de intubação orotraqueal; 
• (breathing) – garantir a ventilação e respiração; 
• (circulation) – garantir a circulação sanguínea; 
• (disability) – avaliar o estado neurológico; 
• (exposition) – despir o paciente e examiná-lo da cabeça aos pés. 
 
Parte II — Considerando que, após a conduta inicial e estabilização do paciente, João Carlos tenha 
permanecido inconsciente, com resposta apenas a estímulos dolorosos, 
h) apresente a principal suspeita diagnóstica. (valor do item: 2,0 pontos) 
Considerando que após essa conduta inicial e estabilização o nosso paciente permanecesse 
inconsciente apenas com resposta a estímulos dolorosos, segundo a pontuação da tabela 
supracitada temos como principal hipótese diagnostica um Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005) 
+ glasgow 7 (3-8) = Grave; (necessidade de intubação imediata) 
GABARITO: 
h) A principal suspeita é traumatismo cranioencefálico (outras denominações aceitas: 
TCE, traumatismo craniano, edema cerebral, lesão axonal difusa, lesão cerebral difusa, 
hematoma craniano). 
i) indique o exame a ser solicitado para elucidar a suspeita diagnóstica. (valor do item: 2,0 
pontos) 
O melhor exame disparado para ver se temos uma lesão a nível SNC sempre é uma TC de crânio. 
GABARITO: 
i) O exame a ser solicitado para elucidar a suspeita diagnóstica é o de tomografia axial 
computadorizada de crânio (outras denominações aceitas: tomografia de crânio, TAC de 
crânio). 
QUESTÃO 3 
Considere a seguinte situação e faça o que se pede nos itens de j a l apresentados, em seguida. 
Clara, lactente com três meses de vida, foi levada pelos pais ao pediatra para consulta de 
puericultura. Ela nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Em sua caderneta de 
saúde, constam os seguintes dados: Apgar 9 no primeiro minuto, e 10 no quinto; peso ao nascer 
= 3.500 g; estatura = 51 cm; perímetro cefálico = 34 cm. Os pais negaram antecedentes 
patológicos e afirmaram que Clara estava sendo amamentada exclusivamente ao seio. 
j) Considerando essa consulta de puericultura, cite três dos marcos mais importantes do 
desenvolvimento neuropsicomotor que, se não forem apresentados por Clara até os 
quatro meses de vida, representarão sinais de alerta para distúrbio do desenvolvimento 
neuropsicomotor. (valor do item: 3,0 pontos) 
A prova do revalida trata sempre de temas clássicas da atenção básica, e faz parte junto do 
grande leque de atividades a consulta de puericultura que busca acompanhar o desenvolvimento 
neuropsicomotor. Temos aqui o caso da Clara de apenas 3 meses de vida que vem para sua 
primeira consulta de puericultura e é perguntado quais marcos do desenvolvimento são 
esperados para ela até os 4 meses, pois alguns marcos ausentes representam algum déficit no 
desenvolvimento neuropsiomotor da criança. 
Vale lembrar aqui os marcos do desenvolvimento conforme os meses: 
 
Vemos aqui que com 4 meses a criança deve ter a cabeça centralizada; olha para as mãos na 
linha média, sustenta a cabeça, pega cubital de objetos, Rir alto e emitir sons guturais. 
GABARITO: 
j) Os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor são: sorriso social; seguimento 
ocular de 180o; reconhecimento das mãos; sustentação cefálica. 
k) Indique a idade até a qual Clara deve ser amamentada exclusivamente ao seio e a idade 
mínima até a qual Clara deve, ainda, ser amamentada com leite materno, de acordo com o 
que preconizam o Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde. (valor do item: 
3,0 pontos) 
Toda prova do revalida eles perguntam isso!!! Tem que saber!!! Tema clássico não pode vacilar 
galera. O aleitamento materno exclusivo é indicado até os 6 meses!!! Até os 6 meses, grite pela 
janela isso, depois dos 6 meses a criança pode continuar se alimentando pelo leite materno mas 
agora com a adição de outros alimentos, o aleitamento pode ficar até os 2 aos de idade. É isso 
aí!! 
GABARITO: 
k) Até os seis meses de vida, a criança deve ser exclusivamente amamentada com leite 
materno. O aleitamento materno deve durar por, pelo menos, dois anos. 
l) Considerando que o médico precisa orientar os pais de Clara acerca do modo de evitar 
lesões não intencionais preveníveis — antigamente denominadas acidentes — no segundo 
trimestre de vida da lactente, cite as cinco principais causas dessas lesões. (valor do 
item: 3,0 pontos) 
Essa questão trata de um conceito interessante dentro da pediatria, fala de como evitar lesões 
não intencionais preveníveis, ou seja como prevenir lesões e até mortes que poderiam ser 
totalmente evitadas, é um tema relativamente novo pois as lesões não intencionais previsíveis 
são a principal causa de morte até os 14 anos de idade, ou seja, é um problema de saúde pública. 
Muito bem, visto e entendido o conceito a pergunta pede que citemos 5 principais causas desse 
tipo de lesão. Falando de lesões previniveis os traumas automobilísticos são responsáveis por 
grande parte, as lesões por atropelamento, os afogamentos, as quedas de berços, escadas, as 
queimaduras, os sufocamentos são também situações comuns de lesões e até morte de crianças. 
GABARITO: 
l) As causas de lesões não intencionais no segundo trimestre de vida são: sufocação (por 
aspiração ou estrangulamento); quedas; acidente de trânsito (lactente na condição de 
passageiro); queimadura; afogamento. 
QUESTÃO 004 
Considere a seguinte situação e faça o que se pede nos itens de m a o apresentados, em seguida. 
Paciente de 26 anos de idade, desempregada, solteira — Gesta2 Para0 Aborto1 —, foi atendida na 
unidade básica de saúde de seu bairro. Referindo dois mesesde atraso menstrual (última 
menstruação em 28/8/2010), a paciente mostrou-se preocupada com seu acompanhamento 
pré-natal, sob o argumento de que sua última gestação acabara em abortamento espontâneo, 
após um susto, havia cerca de um ano. 
m) Considerando essa situação hipotética, cite os objetivos da primeira consulta pré-
natal. (valor do item: 1,5 ponto) 
Pergunta capciosa, note que nessa pergunta ele não perguntou o que vc deve fazer de conduta, 
ele perguntou os objetivos dessa primeira consulta seja lá o que você for fazer, qual é o objetivo 
dessa primeira consulta???!!! 
É claro que como é a primeira consulta devemos calcular a idade gestacional, essa informação 
vai nortear as outras consultas, não é a mesma coisa consultar pela primeira vez uma mulher no 
terceiro trimestre e consultar uma mulher no primeiro trimestre, as condutas e demandas 
mudam conforme a idade gestacional da paciente. E como já foi dito, após certificar-se e da real 
idade gestacional devemos planejar o pré-natal dessa paciente, ou seja marcar as próximas 
consultas conforme esse cálculo. 
E por último e nem por isso menos importante devemos certificarmos da situação de saúde da 
mãe e feto através dos outros exames. 
GABARITO: 
m) Os objetivos da primeira consulta pré-natal são: definir condições de saúde da mãe e 
do feto, estimar a idade gestacional, iniciar o planejamento do pré-natal. 
n) Cite cinco exames laboratoriais indicados na assistência pré-natal à referida paciente, 
como forma de rastreamento de principais problemas prevalentes. (Valor do item: 5,0 
pontos) 
O rastreamento é o sobrenome do pré-natal, pré-natal serve também pra analisar dados 
laboratoriais e tentar excluir os até mesmo indicar tratamento para uma possível alteração, e 
visando esse objetivo o pré-natal prevê a realização de alguns exames segundo a cartilha do MS 
2016: 
III. Exames complementares 
 Na primeira consulta, solicitar: 
– dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht); 
– grupo sangüíneo e fator Rh; 
– sorologia para sífilis (VDRL): repetir próximo à 30ª semana; 
– glicemia em jejum: repetir próximo à 30ª semana; 
– exame sumário de urina (Tipo I): repetir próximo à 30ª semana; 
– sorologia anti-HIV, com consentimento da mulher após o “aconselhamento pré-teste”. Repetir 
próximo à 30ª semana, sempre que possível; 
– sorologia para hepatite B (HBsAg), de preferência próximo à 30ª semana de gestação, onde 
houver disponibilidade para realização; 
– sorologia para toxoplasmose, onde houver disponibilidade. 
 GABARITO: 
n) Os exames laboratoriais indicados no caso, como forma de rastreamento de principais 
problemas prevalentes, são: 
1. tipagem sanguínea e fator Rh (prevenção da isoimunização); 
2. hemograma (anemias, sangramentos, estado nutricional); 
3. sorologia para rubéola IgG e IgM (avaliação e seguimento de malformações); 
4. sorologia para toxoplasmose (medidas higienicodietéticas preventivas); 
5. sorologia para hepatite B e C (imunidades, infecções); 
6. sorologia para HIV (tratamento da mãe, cuidados com o recém-nascido); 
7. sorologia para sífilis (VDRL) (tratamento, prevenção de sífilis congênita); 
8. glicemia de jejum (diabetes gestacional); 
9. urina tipo I (infecções urinárias, proteinúria); 
10. colpocitologia oncótica (prevenção do câncer do colo). 
o) Cite, nos espaços apropriados, os períodos indicados durante a gestação para a 
realização do exame de ultrassonografia e apresente um motivo que justifique tal exame 
nesses períodos. (Valor do item: 2,5 pontos) 
 
A ultrassonografia de rotina durante a gestação, embora seja procedimento bastante corriqueiro, 
permanece controversa. Não existe comprovação científica de que, rotineiramente realizada, 
tenha qualquer efetividade sobre a redução da morbidade e da mortalidade perinatal ou materna. 
As evidências científicas atuais relacionam sua realização no início da gravidez com uma melhor 
determinação da idade gestacional, detecção precoce de gestações múltiplas e malformações 
fetais clinicamente não suspeitas. Vale lembrar que, no Brasil, a interrupção precoce da gravidez 
por malformações fetais incompatíveis com a vida, ainda não é legalmente permitida. Os possíveis 
benefícios sobre outros resultados permanecem ainda incertos. 
A não realização de ultrassonografia durante a gestação não constitui omissão, nem diminui a 
qualidade do pré-natal. 
Outra situação completamente distinta é a indicação do exame ultra-sonográfico mais 
tardiamente na gestação, por alguma indicação específica orientada por suspeita clínica, 
notadamente como complemento da avaliação da vitalidade fetal ou outras características 
gestacionais ou do feto. Está comprovado que, em gestações de alto risco, a ultra-sonografia 
com dopplervelocimetria possibilita a indicação de intervenções que resultam na redução da 
morbimortalidade perinatal. 
 
GABARITO: 
o) A tabela a seguir apresenta a indicação dos exames ultrassonográficos. 
 
 
QUESTÃO 005 – falta desenvolver algumas coisas 
Considere as seguintes informações e responda às perguntas apresentadas nos itens de p a r. A 
tabela a seguir apresenta alguns indicadores relativos à taxa de mortalidade em dois municípios 
fictícios — A e B — no ano de 2009. 
p) Com base nos indicadores apresentados na tabela acima, é correto concluir que o risco 
de mortalidade por doenças do aparelho circulatório no município B é duas vezes maior 
que o no município A? Justifique sua resposta. (valor do item: 3,0 pontos) 
Questão que parece ser difícil mais não é tanto assim não gente, vamos lá, temos um gráfico que 
apresenta as taxas de mortalidade entre dois municípios e a questão pede para avaliar se é 
correto afirmar que a mortalidade por doenças do aparelho circulatório é 2xs maior no município 
B do que no A. 
A resposta é Não!!! O gráfico não deixa dúvidas que os riscos são iguais, 10% em A e B. 
Aí vc me pergunta: mas está escrito 20% em B? Acontece que B tem a metade da amostra feita 
em A e portanto não poderia fazer tal afirmação. 
GABARITO: 
p) Não. Os riscos são idênticos, visto que as taxas de mortalidade por doença 
cardiovascular, que representam o indicador de risco, são iguais. 
q) Considerando a taxa de mortalidade geral nos municípios A e B, expressa na tabela 
apresentada, é correto concluir que o fato de a taxa de mortalidade geral no município A 
ser o dobro da no município B garante que as condições de vida em A são piores que as 
em B? Justifique sua resposta. (valor do item: 3,0 pontos) 
Não se pode comparar a qualidade de vida entre dois municipios apenas como os dados 
apresentados, as condições de vida são muito mais profundas e variadas do que essa tabala pode 
mostrar A mortalidade de um lugar pode esar relacionada a outras condições além do serviço de 
saúde, por exemplo, num determinado lugar as pessoas podem estar morrendo pela violência da 
periferia, pelo transito mesmo que os postos de saúde e o esgoto estevam funcionando 
perfeitamente. 
GABARITO: 
q) Não. Não é possível comparar as condições de vida dos dois municípios com base 
apenas na mortalidade geral, sem padronizar as taxas de mortalidade por idade. A 
população do município A pode ser mais velha que a do município B, o que pode elevar a 
taxa de mortalidade nesse município. 
r) Dadas as informações relativas à mortalidade proporcional por doenças 
cardiovasculares em A e em B, qual deve ser a contribuição do número de óbitos por 
doenças cardiovasculares para a determinação da mortalidade nesses dois municípios? 
(valor do item: 3,0 pontos) 
GABARITO: 
r) No município A, 10% do total de óbitos ocorridos devem-se a doenças cardiovasculares. 
Em B, esse índice corresponde a 20%.