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1 Acidentes por Animais Peçonhentos Escorpionismo - 2 Estimulação de terminações nervosas sensitivas caracterizam sintomas locais imediatos. Inoculação de veneno através do ferrão localizado na cauda do animal. Sinais e sintomas (locais) Dor intensa, edema e eritema discretos, sudorese localizada no local da picada e piloereção; Eventualmente: mioclonias e fasciculações - 3 Sinais e sintomas (sistêmicos) Sudorese profusa, tremores, choque, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo; Agitação psicomotora, hipertensão ou hipotensão arterial Arritmia cardíaca, náuseas, Vômitos Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Escorpiônico Antiescorpiônico (SAEsc) ou Antiaracnídico (SAA) Leve: dor e parestesia local. _____ Moderado: dor local intensa associada a uma ou mais manifestações: náuseas, vômitos, sudorese e sialorreia discretos, agitação, taquipneia e taquicardia 2 a 3 Grave: além das citadas, vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque. 4 a 6 Soroterapia no Escorpionismo (MS) - 4 Araneísmo Manifestações Clínicas LOXOCELISMO (aranha-marrom) • Equimose, palidez, enduração, edema e eritema, bolhas e necrose; frequentemente cefaleia, náuseas, mal estar, febre baixa e exantema generalizado. Cutânea • Hemólise intravascular. Cutâneo- Viceral (menos comum) - 5 Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Loxoscelismo Antiloxoscélico (SALox) ou Antiaracnídico (SAA) Leve: aranha identificada, lesão incaracterística, ausência de comprometimento sistêmico. _____ Moderado: independente da identificação do agente, lesão sugestiva ou característica, manifestações sistêmicas inespecíficas (exantema, febre) ausência de hemólise. 5 Grave: lesão característica, manifestações clínicas e/ou evidências laboratoriais de hemólise intravascular. 10 Soroterapia no Araneísmo (MS) Manifestações Clínicas FONEUTRISMO (aranha-armadeira) • Semelhante ao escorpionismo. Causa dor imediata e intensa, com poucos sinais visíveis no local. • Raramente podem ocorrer agitação, náuseas, vômitos e diminuição da pressão sanguínea. - 6 Acidente Soro Gravidade Nº de ampolas Foneutrismo Antiaracnídico (SAA) Leve: dor local, edema, eritema, sudorese e piloereção. _____ Moderado: dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora, hipertensão arterial. 2 a 4 Grave: sudorese profusa, sialorreia, vômitos profusos, priapismo, choque, edema pulmonar agudo 5 a 10 Soroterapia no Araneísmo (MS) Manifestações Clínicas LATRODECTISMO (viúva-negra) Dor local, pápula eritematosa no local da picada, hiperrreflexia , tremores e contrações musculares espasmódicas. • Não há soro para o latrodectismo. O tratamento inclui além de analgésicos sistêmicos, Benzodiazepínicos (diazepan), Gluconato de cálcio 10% e Clorpromazina. Observação - 7 Em locais ou situações de risco (ex.: florestas, matas, trilhas, áreas com acúmulo de lixos, entre outros), utilize (EPI); Olhar sempre com atenção o local de trabalho e os caminhos a percorrer; Não colocar as mãos em tocas ou buracos na terra, ocos de árvores, cupinzeiros, entre espaços situados em montes de lenha ou entre pedras. Inspecionar roupas, calçados, toalhas de banho e de rosto, roupas de cama, panos de chão e tapetes, antes de usá-los Principais cuidados a serem tomados para evitar acidentes com animais peçonhentos terrestres: Afastar camas e berços das paredes e evite pendurar roupas fora dos armários; Caso encontre um animal peçonhento, afastar-se com cuidado e evitar assustá-lo ou tocá-lo, mesmo que pareça morto Em rios e lagos, atenção com o risco de ferimentos por arraias, bagres ou qualquer outro animal aquático perigoso conhecido para a região. Em atividades de pesca, manusear cuidadosamente os peixes durante sua retirada do anzol ou rede; Principais cuidados a serem tomados para evitar acidentes com animais peçonhentos terrestres: - 8 Manejo • Procurar atendimento médico imediatamente • Lavar o local da picada com água e sabão (exceto em acidentes por águas-vivas ou caravelas) • Retire acessórios que possam levar à piora do quadro clínico, como anéis, fitas amarradas e calçados apertados Manejo • Não amarrar (torniquete) o membro acometido e, muito menos, cortar e/ou aplicar qualquer tipo de substância (pó de café, álcool, entre outros) no local da picada; • Em casos de acidentes com águas-vivas e caravelas, primeiramente, para alívio da dor inicial, usar compressas geladas de água do mar (ou pacotes fechados de gelo – “cold packs” – envoltos em panos, se disponível). - 9 Questões 1. (HUCAM-UFES/EBSERH/AOCP/2014) Com relação ao atendimento em acidentes com animais peçonhentos, assinale a alternativa correta. a) A ficha de notificação de acidentes por animais peçonhentos do Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) deverá ser preenchida em todos os casos. b) Em relação à gravidade, a maioria destes acidentes é considerada leve, necessitando apenas de tratamento sintomático e um período de observação, independente da idade do cliente acometido. c) O veneno das serpentes do gênero Bothrops, como a cascavel, tem ação neurotóxica, coagulante, miotóxica e hemorrágica, necessitando de reposição volêmica endovenosa imediata. - 10 1. (HUCAM-UFES/EBSERH/AOCP/2014) d) São cuidados básicos no atendimento ao cliente: lavar o local da picada com água e sabão, fazer torniquete ou compressão local e procurar identificar o animal agressor. e) Aranhas, escorpiões, pernilongos, abelhas, vespas e taturanas são exemplos de animais peçonhentos. 2. (HU-UFMS/EBSERH/AOCP/2014) No que se refere aos acidentes com animal peçonhento, é correto afirmar que a) a primeira medida a ser adotada é a realização de torniquete. b) a realização de sangria no local da picada é um procedimento urgente. c) deve-se lavar o ferimento com álcool. d) é importante que o membro afetado seja elevado. e) o animal que provocou o acidente deve ser queimado imediatamente para não provocar novos acidentes. - 11 3 - (PREFEITURA MUNICIPAL DE ITUPIRANGA/IDEA/2009/TÉC. ENFE.) Animais peçonhentos são aqueles que possuem glândulas de veneno que se comunicam com dentes ocos, ou ferrões, ou aguilhões, por onde o veneno passa ativamente. Ex.: serpentes, aranhas, escorpiões, abelhas, arraias. Muitas vezes, mesmo adotando cuidados de prevenção, podem ocorrer acidentes com os animais peçonhentos. Os cuidados que devem ser prestadas nos casos de vítimas de acidentes com animais peçonhentos são: 3 - (PREFEITURA MUNICIPAL DE ITUPIRANGA/IDEA/2009/TÉC. ENFE.) a) dar apoio às funções vitais e administrar soros específicos quando indicado. b) sugar o local da picada, o veneno poderá ser retirado dessa maneira depois de ser injetado na corrente sanguínea. c) se possível, manter o membro afetado em nível abaixo do coração. d) utilizar garrote ou torniquete na região afetada. e) dar bebidas como álcool, querosene à vitima, assim atuará como neutralizante do veneno e poderá ajudar a vítima. - 12 Gabarito 1 – A 2 – D 3 – A -
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