Recursos Próteticos - Isabel

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Universidade de Fortaleza 
Centro de Ciências da Saúde 
Curso: Odontologia 
 
 
Aula de Recursos Protéticos 
 
 
 
 
 
 
TODAS AS INFORMAÇÕES 
FORAM RETIRADAS DA AULA DE 
INFANTIL III – Professora: 
Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro 
 
 
Anotações por: Lara Alves Meneses 
Recursos protéticos na Clínica Infantil 
É necessária a reabilitação do dente? Quais as possiblidades? 
Quando aconteceu? Qual o motivo? 
Porque é importante reabilitar? Como será planejamento? 
Tratamento na odontopediatria → Tratamento global – envolve diagnóstico, 
prevenção, medicina oral, dentística, ortodontia. 
Qual a importância do dente de leite se outro dente irá substitui-lo? 
Desvalorização da dentição decídua 
O cirurgião-dentista/odontopediatra tem o importante papel para esclarecer a 
valorização da dentição decídua... 
Compreender se a perda é precoce ou não 
ENTENDER A SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO: 
• Exame clínico 
• Radiografias (periapical/telerradiografia) 
POR QUE iremos reabilitar um paciente que perdeu um dente decíduo? 
É necessário manter a saúde dos elementos dentários e seu local de 
instalação (arcadas) para a adequada manutenção de funções que poderiam 
comprometer funções do sistema estomatognático (Mastigação, fala, 
emocional e estética), ademais é a dentição decídua que ajuda na hora de 
‘’guiar’’ os dentes permanentes para a processo de erupção). – (CORRÊA et al., 
2000) – Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Impactos Funcionais e Psicossociais: 
• Dor (lesão aguda de cárie ativa) 
• Mastigação e fonação prejudicadas 
• Alteração do sono e comportamental (Obs.: Os hormônios do sono são 
extremamente importantes para o crescimento e desenvolvimento da 
criança) 
• Dificuldade de higienização 
• Piora no rendimento escolar 
• Instalação de Hábitos Deletérios 
• Alteração do crescimento craniofacial 
MELHORA NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES INFANTIS. 
 
CRONOLOGIA DENTIÇÃO DECÍDUA 
FONTE: SCHOUR, I., MASSLER, M (1940) 
 
 
 
CRONOLOGIA DENTIÇÃO PERMANENTE 
 
FONTE: SCHOUR, I., MASSLER, M (1940) 
 
 
 
 
 
Estágios de NOLLA * Principais: 
02 – Calcificação inicial 
06 – Início dos movimentos eruptivos – forma a coroa e vai começando a 
formar a raiz 
08 – 2/3 da raiz formada 
 
 
 
 
 
QUANDO reabilitar o paciente? 
➢ Perda precoce: É considerado quando os movimentos eruptivos do 
permanente (antes do 6° estágio de Nolla) ➔ Processo alveolar pode 
voltar a se formar – (MOYERS, 1988) ou pela idade do paciente → época 
de erupção dentária 
➢ Agenesias → DENTE SUCESSOR AUSENTE = planejar implantes 
posteriores. Perda dos IC não é uma perda tão gritante quanto a 
manutenção de espaço – claro que depende 
➢ Estética 
➢ Colaboração – APARELHO FIXO OU MÓVEL 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Situações que potencializam a perda de espaço 
✓ Tipo de Arco – Tipo I de Baume – perda menos drástica (mais espaço no 
arco) 
✓ Perda associada ao arco atrésico associado 
✓ a discrepância esquelética e funcionais 
✓ Perda antes da erupção dos caninos 
INDICAÇÕES: 
✓ Perfil do paciente – Colaborador ou não/se é paciente especial 
✓ Atividade da doença cárie – Adequação do meio bucal 
✓ Fatores relacionados ao elemento dentário – problema de calcificação e 
dilaceração do sucessor 
✓ Características e custo do material restaurador/reabilitador – Optar por 
recuperação protética simples (condições financeiras) 
✓ Habilidade profissional 
O QUE É UMA PRÓTESE? 
➢ Substituir – homem tenta imitar a natureza 
➢ Reabilitação 
➢ Recuperar – função 
➢ REABILITAR é diferente de MUTILAR – Cuidado e segurança para que o 
intuito esteja sendo cumprido 
Classificação das próteses: 
 Fixas 
 Móveis 
 Sem indicação → colaboração do paciente 
 Pode ser anterior (estética)/posterior 
 
 
Próteses fixas geralmente são acompanhadas de anel. 
Parafuso – 1ª prótese – ocorre crescimento transversal, se usar aparelho sem 
parafuso pode restringir o crescimento da maxila (atresia no arco) – DEPENDE 
DO TEMPO QUE O PACIENTE VAI PASSAR COM A PRÓTESE – se for ‘’muito 
tempo’’ é recomendado colocar o parafuso, se não colocar deve-se trocar de 
prótese periodicamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Não existe prótese perfeita 
Funções da prótese: 
 Restabelecer estética e fonação 
 Prevenir extrusão e migração dentária 
 Não interferir no desenvolvimento dos dentes e arcos 
 Ser estável e forte 
 Fácil limpeza 
 Não irritar tecidos de suporte 
Prótese FIXA X MÓVEL 
Geralmente a prótese fixa possui banda 
Cursor – prótese fixa, mas com flexibilidade de obedecer ao crescimento 
transversal. 
Próteses móveis (funcionais) – consegue colocar mais acessórios nela, 
reabilita muito mais o paciente. 
Próteses fixas – não precisa da colaboração do paciente 
Prótese móveis – Necessita bastante a colaboração do paciente, apesar de 
evitar os possíveis efeitos deletérios de uma perda precoce. 
Prótese MÓVEL: 
Vantagens: 
✓ Perdas generalizada 
✓ Impende desenvolvimento de maus hábitos 
Desvantagens 
• Depende da maturidade do paciente 
• Necessita de fase laboratorial 
• Necessita de trocas periódicas 
• Fácil de perder 
 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Prótese Fixa – Vantagens: 
✓ Independe da aceitação do paciente 
✓ Reabilita a parte estética e funcional 
✓ Mais seguras – presas 
✓ Maior uso – não depende da cooperação do paciente 
✓ Não interfere no crescimento – quando incorporados detalhes 
(CURSOR) 
✓ Evita instalação de hábitos 
✓ Permite fácil higienização 
✓ Fácil confecção (laboratório) 
Prótese fixa – Desvantagens: 
• Dificuldade técnica profissional (instalação da banda) 
• Possibilidade de interferência no crescimento transversal – se não for 
cuidado/acompanhado 
PERDA PRECOCE ANTERIOR 
É raro ocorrer perda de espaço – a perda de espaço se for mais do que 4 anos 
raramente tem perda de espaços, pois o processo alveolar já se formou, 
maxila cresce mais rápido que a mandíbula (nessa idade) 
Há perda de espaço – Menor de 4 anos o rebordo alveolar ainda não está 
muito bem formado. 
GRADE – Corrige hábitos deletérios 
 
Fonte: https://www.ortoline.com.br/grade-palatina/ 
Vantagens: 
• Técnica simples 
• Baixo custo 
• Melhor retenção 
• Independe da cooperação do paciente 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
INDICAÇÕES: Crianças não são cooperadoras/pais receosos 
DESVANTAGEM: Impedir crescimento transversal maxilar 
Próteses fixas DENARE – Funcional ou Tubo-barra 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Vantagens: 
✓ Mais seguras 
✓ Maior uso 
✓ Não depende da cooperação do paciente 
✓ NÃO interfere no crescimento 
✓ Reestabelece estética 
✓ Evita instalação de maus hábitos 
✓ Permite higienização 
✓ Fácil confecção (lab.) 
Desvantagens: 
 É cara 
Prótese fixa com Ribbond (polietileno) 
Indicação: casos de ausência de dente anterior 
Vantagens: Utiliza o próprio dente, fácil e rápida confecção, baixo custo, 
sessão única, estética favorável 
DESVANTAGENS: 
 Aumento do tempo clínico 
 Dificuldade/sensibilidade da técnica 
 Limitação do número de dente 
Prótese fixas com RIBBOND – tiras/fitas que você insere para ‘’colar o 
dente’’. Material difícil de encontrar/preço não muito barato. 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. 
Técnica: 
1. Adaptação do dente ao espaço protético 
2. Ranhuras nas palatinas (diamantada) 
3. Profilaxia/ataque ácido/adesivo 
4. Resina por palatina e nas proximais 
5. Fita Ribbond (polietileno) umedecida em adesivo 
6. Polimerização 
7. Colocação da resina por cima da polimerização 
8. Acabamento e polimento 
9. Testar oclusão 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro. – Ourique, 2017 
Próteses fixas com fio ortodôntico/resina – IMPROVISO – PSF 
 
Aula da ProfessoraIsabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro 
Pegar fio 0,7/0,8 
Retenção na ponta 
Coloca o acrílico no fio e cola o fio com resina ACRÍLICA no dente. 
Necessita de supervisão/no máximo 1 dente/medidas urgentes 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro 
Proteses móveis, PODEM POSSUIR ACESSÓRIOS – parafuso – pressão sobre a 
sutura intermaxilar – expansor de maxila – ativação com chave 
2ª prótese – acessórios – hábito de interposição da língua (perda precoce – 
etiologia do hábito deletério) 
Correção de mordida profunda 
PERDA PRECOCE DOS DENTES POSTERIORES – Geralmente é por cárie 
PRÓTESES REMOVÍVEIS: 
 Prótese parcial removível 
 Prótese total 
 Prótese com recobrimento (Overdenture) – prótese em cima de raízes 
tratadas 
Indicações: 
Reabilita → Estética/função em perdas GENERALIZADAS – necessita de 
maturidade emocional, impede desenvolvimento de maus hábitos. 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro 
 
 
Aula da Professora Isabel Maria Magalhães Pinto Ribeiro 
INDICAÇÕES OVERDENTURE: 
➢ Dentinogênese imperfeita 
➢ Dentes severamente desgastados ou com abrasão 
➢ Quando a retenção da prótese for duvidosa 
➢ Cárie rampante após terapia pulpar 
Vantagens: 
✓ Preserva e prolonga a vida dos remanescentes 
✓ Melhora a estabilidade e retenção 
✓ Permite o crescimento e desenvolvimento normal do osso alveolar 
✓ Assegura a guia de erupção dos permanentes 
Desvantagens: 
o Maior acompanhamento profissional 
o Maiores cuidados com a higiene 
MUCOSSUPORTADA – OVERDENTURE – DIMINUI A PRESSÃO/RETENÇÃO 
Necessita de acompanhamento – crescimento. 
Reabilitação melhora a autoestima → melhora a colaboração do paciente. 
PERDA PRECOCE DE TODOS OS DENTES: 
As PTs (Próteses totais) não prejudicam o crescimento. O problema é que não 
se adaptam ao período de uso prolongado 
AUTOESTIMA – é o principal fator (PTs) 
Características - PT 
o Sucesso depende da criança/família/dentista 
o Mais comum na arcada superior 
o Melhora: estética, função e autoestima 
o Melhora tônus muscular/pequena distância da mandíbula e maxila → 
estabilidade 
o Indicada nas cáries agudas generalizadas (Papillon Lefèvre/Displasia 
do Ectoderma) 
o Maus hábitos ‘’devem’’ ser removidos antes da instalação/espaço da 
língua vai ser divido com os dentes – PT. 
o Deve ser trocada com o crescimento 
Reabilitação FIXA 
Desvantagem – 
o Só mantenedor de espaço, não é funcional – ARCO LINGUAL. 
o Não reabilita os dentes 
o não melhora a mastigação 
o permite a extrusão dos antagonistas. 
Que cuidados – no ato da instalação – devem ser esclarecidos aos pais e/ou 
responsáveis? 
✓ Testar oclusão e retenção - reabilitar 
✓ Motivar a criança para aceitar o uso 
✓ Observar fonética (rato, sapato, trinta, ziguezague 
✓ Ensinar a mastigar 
✓ Ensinar a remover e instalar a prótese (nos casos removíveis) 
✓ Motivar para necessidade de higienizar 
✓ Só remover a prótese para higienizar 
✓ Armazenar em local correto, quando retirada (caixa ortodôntica) 
✓ RETORNOS PERIÓDICOS – devem ser respeitados 
✓ Orientar a higienizar 
 
Referências -Imagens 
Carlos, G. A. Odontopediatria, 9ª edição. Rio de Janeiro - Santos: Grupo GEN, 
2016. 9788527728881. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527728881/. 
SCHOUR, I., MASSLER, M. Studies in tooth development: The growth pattern of 
human teeth – Part II. J.Am. Dent. Assoc. n.27, p.1918-1931, 1940.