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LOCOMOTOR Articulações - Contribuem para a homeostasia, mantendo os ossos unidos de forma a permitir movimento e flexibilidade. - Também chamada de juntura, é o ponto de contato entre dois ossos, entre osso e cartilagem ou entre ossos e dentes. Classificação - Classificação estrutural: leva em consideração a presença ou ausência de cavidade articular (sinovial), e tipo de tecido conjuntivo que une os ossos. Fibrosas – Não existe cavidade articular e os ossos são unidos por tcpd denso não modelado rico em fibras colágenas. Cartilagíneas – Não existe cavidade articular e os ossos são unidos por cartilagem. Sinoviais – Os ossos tem uma cavidade articular (sinovial) e são unidos por tcpd denso não modelado de uma cápsula articular e frequentemente por ligamentos acessórios. - Classificação Funcional: grau de movimento que elas permitem. Sinartrose: uma articulação fixa Anfiartrose: pouco móvel Diartrose: liberdade de movimentos. – TODAS SÃO SINOVIAIS Fibrosas - Permitem pouco ou nenhum movimento, e incluem as: - Suturas (composta por uma fina camada de TC denso não modelado, entre ossos do crânio- Ex: coronal que liga o osso parietal e frontal). Como são fixas, são classificadas como sinartroses. Algumas na infância são substituídas por osso quando adulto – SINOSTOSE. - Sindesmoses – Mais tcd não modelado e está disposto como feixe, e permite movimento limitado. Ex: Sindesmose tíbio-fibular. - Membranas interósseas – pouco movimento (anfiartrose) – Há duas no corpo humano – entre o rádio e a ulna e entre a tíbia e a fíbula. Cartilagíneas - Firmemente ligados por cartilagem hialina ou por fibrocartilagem – os dois principais tipos são: - Sincondroses: cartilagem hialina. – cartilagens epifisiais. - Sínfises: hialina mas um disco plano e largo de fibrocartilagem; sínfise púbica entre os ossos do quadril., corpo do esterno, discos intervertebrais entre os corpos intervertebrais (hérnia de disco) SINOVIAIS - Presença de cavidade articular (sinovial) – todas são diartroses; - São cobertos por cartilagem articular (hialina) – reduz atrito e ajuda a absorver impactos. - Cápsula articular – composta por duas camadas: uma capsula fibrosa externa (TCD naõ modelado que se fixa no periósteo dos ossos da articulação) – feixe de fibras de tecido conjuntivo que confere Resistência às tensões, chamado de ligamento - e uma membrana sinovial interna (TC areolar com fibras elásticas) – em muitas articulações sinoviais, a membrana apresenta acúmulo de tecido adiposo chamados de corpos adiposos articulares. - Pessoas com muita flexibilidade possuem maior flexibilidade nas cápsulas articulares e ligamentos. - Muitas articulações sinoviais também contém ligamentos acessórios chamados de ligamentos extracapsulares e ligamentos intracapsulares. - Os extra fica fora da capsula. Ex: ligamentos colaterais fibular e tibial da articulação do joelho. - Os intra ficam dentro da cápsula mas são mantidos fora pelas pregas da membrana sinovial. Ex: ligamentos cruzados anterior e posterior. - No interior de algumas articulações sinoviais, como na do joelho, corpos adiposos de fibrocartilagem se situam entre as faces articulares dos ossos e são presos à capsula fibrosa. Esses corpos são chamados de discos articulares ou meniscos. Normalmente, eles dividem a cavidade sinovial em dois espaços separados, permitindo que o movimento seja separado. Líquido Sinovial - Líquido amarelo claro viscoso, parece clara de ovo. - Produzidos por sinoviócitos - Lubrifica a cavidade articular entre a membrana sinovial e a cartilagem articular. - Função: reduz atrito por meio da lubrificação da articulação, absorção de impactos e fornecimento de oxigêncio e nutrientes para os condrócitos dentro da cartilagem articular, assim como remoção de CO2 e resíduos produzidos pelos condrócitos. – AVASCULAR, por isso não tem vasos sanguíneos para fazer essa remoção de resíduos. - Composição: ácido hialurônico (secretado por células semelhantes aos fibroblastos situados na membrana sinovial) e líquido intersticial filtrado do plasma sanguíneo. Também contém células fagocíticcas que removem micróbios e fragmentos resultantes do desgaste normal da articulação. Arthur Rodrigues – Medicina @arthurnamedicina PROBLEMA 1 Cartilagem corrompida – rompimento dos meniscos no joelho de atletas. A cartilagem tem que ser removida cirurgicamente – meniscectomia. - Se uma articulação fica imobilizada por um longo período, o líquido fica viscoso (coloidal), mas conforme o movimento, ele fica menos viscoso (AQUECIMENTO, ALONGAMENTO – menos tensão sobre articulações durante um exercício. Estamos parados por um bom tempo antes de se exercitar). - Estalo: de acordo com uma teoria, quando a cavidade sinovial se expande, a pressão do líquido sinovial diminui, criando um vácuo parcial. A sucção rética CO2 e O2 dos vasos sanguíneos da membrana sinovial, formando bolhas no líquido. Quando as bolhas estouram, ouve-se estalos. Liberação de gases. É prejudicial? - Se forem repetidos com frequência, aumentam a produção do líquido interno das juntas, o que pode causar engrossamento, dor e perda de flexibilidade”, afirma Isidio Calich, da Faculdade de Medicina da USP Inervação e suprimento sanguíneo - São os mesmos nervos que inervam os Músc. Esq. - As articulações sinoviais possuem muitas terminações nervosas que estão distribuídas pela cápsula articular e pelos ligamentos associados. Algumas transportam informações sobre dor, outras respondem ao grau de movimento. - As veias removem CO2 e resíduos. Os ramos arteriais provenientes de diferentes artérias se unem em volta de uma articulação antes de entrar na cápsula articular. - Os condrócitos na cartilagem articular de uma articulação sinovial recebem O2 E NUTRIENTES do líquido sinovial, derivado do sangue. O CO2 e os resíduos passam dos condrócitos para o líquido sinovial > veias. O CO2 e resíduos de outras estruturas vão direto para as veias. LESÃO POR ESFORÇO – Quando um músculo ou músculo e tendão é parcialmente lacerado ou estirado. Ocorre quando um músculo se contrai súbita e vigorosamente – músculo da perna de velocistas. ENTORSE – torção violenta ou luxação de uma articulação que estira ou lacera seus ligamentos sem descolar os ossos. Ocorrem quando os ligamentos são submetidos a tensões além de suas capacidades. – também podem danificar vasos, músculos, tendões e nervos adjacentes. Bolsas e bainhas tendíneas - Os diversos movimentos do corpo criam atrito entre as partes móveis. Estruturas chamadas bolsas (Bursa) estão situadas estrategicamente para reduzir o atrito – joelho e ombro. – assemelham-se às cápsulas articulares por ter tc no seu preenchimento e também possuem líquido dentro delas. - Estão entre pele e ossos, tendões e ossos, músculos e ossos, ligamentos e ossos. - Baínhas tendíneas também fazem essa redução no atrito. Envolvem tendões como o do músculo bíceps braquial. Locais onde os tendões passam pelas cavidades articulares (sinoviais). - BURSITE – inflamação crônica ou aguda de uma bolsa – esforço excessivo ou repetitivo de uma articulação. Infecções crônicas ou agudas, traumas, artrite também podem causar. – dor, inchaço, hipersensibilidade, limitação de movimento. TIPOS DE MOVIMENTOS NAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS - Deslizamento: Simples. As faces planas do osso se move pra frente e pra trás e de um lado para o outro. – Articulações intercarpais. - Movimentos angulares: Há aumento ou redução do ângulo entre os ossos da articulação. Os principais são: flexão (reduz o ângulo), extensão (aumenta) – geralmente acontecem ao longo do plano sagital -, flexão lateral, hiperextensão, adbução (movimento paralonge do plano mediano), adução (movimento para a linha mediana), circundação (movimento da extremidade distal de uma parte do corpo em círculos – movimento do úmero em círculos). - Rotação: Osso gira em torno de seu próprio eixo longitudinal (movimento do não). - Movimentos especiais: elevação (fechar a boca eleva a mandíbula), abaixamento, prostração, retração, inversão, eversão, dorsiflexão, flexão plantar, supinação, pronação e oposição. TIPOS DE ARTICULAÇÕES SINOVIAIS São divididas em 6 categorias, com base no tipo de movimento que realizam. Plana, gínglimo, trocoidea, elipsóidea, selar e esferóidea; - PLANA: faces achatadas ou pouco encurvadas. Permitem movimentos laterais e para frente e pra trás. Ex: intertarsais e intercarpais. - GÍNGLIMO: a face convexa de um osso se encaixa na côncava de outro. Movimento angular de abrir e fechar. Ex: articulação do joelho. - TROCÓIDEA: face pontiaguda de um osso articula-se com um anel formado parcialmente por outro osso e parcialmente por um ligamento. Movimento de rotação. Ex:articulação atlantoaxial (não) - ELIPSÓIDEAS: PROJEÇÃO OVAL CONVEXA DE UM OSSO NA OVAL CONCAVA DE OUTRO. Movimentos de flexão, extensão, abdução e dução. Ex: articulações metatarsofalângicas. - SELARES: face articular de um osso tem formato de sela e a do outro se encaixa. Movimento é mais livre – flexão, extensão, abdução, adução e rotação. Ex: articulação carpometacarpal. - ESFERÓIDEAS: Face esferóidea de um na depressão caliciforme de outro. Movimento livre também. Ex: articulação do ombro. FATORES QUE AFETAM CONTATO DE AMPLITUDE DO MOVIMENTO NAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS - Forma ou estrutura dos ossos da articulação - Resistência e tensão dos ligamentos da articulação - Disposição e tensão dos músculos - Contato de partes moles – tecido adiposo também - Hormônios – relaxina – produzido por placenta e ovários e relaxa ligamentos entre o sacro, osso do quadril e cócxis próximo do fim da gravidez. Alterações perfeitas para um bebê passar. - Desuso – Imobilização limita o movimento depois que se tira atadura. Diminuição de líquido sinovial também afeta.
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