DIAGNÓSTICOS NANDA - RESPIRATÓRIO

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DIAGNÓSTICOS NANDA – RESPIRAÇÃO
Fonte: NANDA 2018-2020
PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ
Definição: Inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada
Características definidoras:
· Assumir posição de três pontos
· Batimento de asa do nariz
· Bradipneia
· Capacidade vital diminuída
· Diâmetro anteroposterior do tórax aumentado
· Diminuição da pressão expiratória
· Diminuição da pressão inspiratória
· Dispneia
· Excursão torácica alterada
· Fase de expiração prolongada
· Ortopneia
· Padrão respiratório anormal
· Respiração com os lábios franzidos
· Taquipneia
· Uso da musculatura acessória para respirar
· Ventilação-minuto diminuída
Fatores relacionados
· Ansiedade
· Dor
· Fadiga
· Fadiga da musculatura respiratória
· Hiperventilação
· Obesidade
· Posição do corpo que inibe a expansão pulmonar
Condições associadas
· Deformidade da parede do tórax
· Deformidade óssea
· Imaturidade neurológica
· Lesão da medula espinal
· Prejuízo musculoesquelético
· Prejuízo neurológico
· Prejuízo neuromuscular
· Síndrome da hipoventilação
Obs: características definidoras são as manifestações do diagnóstico
TROCA DE GASES PREJUDICADA
Definição: Excesso ou déficit na oxigenação e/ou na eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar.
Características definidoras
· Batimento de asa do nariz
· Cefaleia ao acordar
· Confusão
· Cor da pele anormal
· Diaforese
· Diminuição do nível de dióxido de carbono (CO2)
· Dispneia
· Gasometria arterial anormal
· Hipercapnia
· Hipoxemia
· Hipóxia
· Inquietação
· Irritabilidade
· Padrão respiratório anormal
· Perturbação visual
· pH arterial anormal
· Sonolência
· Taquicardia
Fatores relacionados
· A serem desenvolvidos
Condições associadas
· Alterações na membrana alveolocapilar
· Desequilíbrio na relação ventilação-perfusão
VENTILAÇÃO ESPONTÂNEA PREJUDICADA
Definição: Incapacidade de iniciar e/ou manter respiração independente que seja adequada para sustentação da vida.
Características definidoras
· Apreensão
· Aumento da frequência cardíaca
· Aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2)
· Aumento da taxa metabólica
· Cooperação diminuída
· Diminuição da pressão parcial de oxigênio (PO2)
· Diminuição na saturação arterial de oxigênio (SaO2)
· Dispneia
· Inquietação
· Uso aumentado da musculatura acessória
· Volume corrente diminuído
Fator relacionado
· Fadiga da musculatura respiratória
Condição associada
· Alteração no metabolismo
RESPOSTA DISFUNCIONAL AO DESMAME VENTILATÓRIO
Definição: Incapacidade de ajustar-se a níveis diminuídos de suporte ventilatório mecânico que interrompe e prolonga o processo de desmame.
Características definidoras
Leves
· Aumento da concentração na respiração
· Aumento leve da frequência respiratória acima dos valores basais
· Desconforto respiratório
· Fadiga
· Inquietação
· Medo de mau funcionamento do aparelho
· Percepção da necessidade aumentada de oxigênio
· Sensação de calor
Moderadas
· Apreensão
· Aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (< 20 bpm)
· Aumento da pressão arterial em relação aos parâmetros basais (< 20 mmHg)
· Aumento moderado da frequência respiratória acima dos valores basais
· Capacidade prejudicada para cooperar
· Capacidade prejudicada para responder a orientações
· Cor da pele anormal
· Diaforese
· Diminuição da entrada de ar à ausculta
· Expressão facial de medo
· Foco exagerado nas atividades
· Uso mínimo da musculatura acessória respiratória
Graves
· Agitação
· Aumento da frequência cardíaca em relação aos parâmetros basais (≥ 20 bpm)
· Aumento da pressão arterial em relação aos parâmetros basais (≥ 20 mmHg)
· Aumento significativo da frequência respiratória em relação aos parâmetros basais
· Cor da pele anormal
· Deterioração na gasometria arterial em relação aos valores basais
· Diaforese profusa
· Nível de consciência diminuído
· Respiração abdominal paradoxal
· Respiração agônica (tipo gasping)
· Respiração sem sincronia com o ventilador
· Respiração superficial
· Ruídos adventícios respiratórios
· Uso de musculatura acessória respiratória importante
Fatores relacionados
Fisiológicos
· Alteração no padrão de sono
· Desobstrução ineficaz das vias aéreas
· Dor
· Nutrição inadequada
Psicológicos
· Ansiedade
· Baixa autoestima
· Confiança insuficiente nos profissionais da saúde
· Conhecimento insuficiente sobre o processo de desmame
· Desesperança
· Incerteza quanto à capacidade de desmame
· Medo
· Motivação diminuída
· Sentimento de impotência
Situacionais
· Apoio social insuficiente
· Barreira ambiental
· Episódios não controlados de demanda energética
· Ritmo inapropriado do processo de desmame ventilatório
Condições associadas
· História de dependência do ventilador por > 4 dias
· História de tentativas de desmame malsucedidas