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INTRODUÇÃO À PROFISSÃO: FISIOTERAPIA Marília Rossato Marques Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147 Revisão técnica: Silviane Machado Vezzani Diretora acadêmica do Programa de Atualização em Fisioterapia (PROFISIO) Fisioterapia Esportiva e Traumato-ortopédica do Sistema de Educação em Saúde Continuada a Distância Especialista em Ciência do Movimento M357i Marques, Marília Rossato. Introdução à profissão: fisioterapia/ Marília Rossato Marques, Claudia Adriana Bruscatto, Cesar Eduardo Jacintho Moritz ; [revisão técnica: Silviane Machado Vezzani] . – Porto Alegre: SAGAH, 2017. 101 p. : il. ; 22,5 cm. ISBN 978-85-9502-266-9 1. Fisioterapia. I. Bruscatto, Claudia Adriana. II. Moritz, Cesar Eduardo Jacintho. III.Título. CDU 615.8 Iniciais_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 2 21/11/2017 17:00:22 Os serviços da profissão Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Definir as áreas de atuação e as atribuições gerais do fisioterapeuta. Identificar as especialidades da Fisioterapia e o contexto histórico em que foram inseridas na profissão. Diferenciar as principais funções do fisioterapeuta em cada especia- lidade profissional. Introdução Você sabia que existem diversos estudos que apresentam resultados que comprovam a eficiência e a eficácia da atuação do profissional fisiotera- peuta em todos os níveis de atenção à saúde? A necessidade e as demandas dos diferentes segmentos de atenção à saúde fizeram com que, ao longo dos anos, os fisioterapeutas se diferen- ciassem nas suas áreas de atuação. Com isso, foram definidas diferentes especialidades para a Fisioterapia. Vamos juntos estudar, ao longo deste capítulo, as diferentes áreas de atuação e o contexto histórico relacionado ao surgimento das especia- lidades da Fisioterapia e também vamos entender quais são as funções do fisioterapeuta em cada especialidade. Áreas de atuação do fisioterapeuta O primeiro serviço de fi sioterapia foi criado no Brasil em 1930, no Hospital das Clínicas de São Paulo. Apenas 21 anos depois, em 1951, a Fisioterapia passou a existir como uma formação de nível técnico e, em 1969, pelo Decreto-Lei nº 938, tornou-se uma profi ssão com formação de nível superior. O fisioterapeuta é um profissional habilitado a estudar, prevenir e tratar distúrbios cinéticos-funcionais provenientes de alterações genéticas, traumas ou doenças adquiridas, podendo atuar na atenção básica, média e de alta comple- U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 89 21/11/2017 16:42:42 xidade. As áreas de atuação do fisioterapeuta são agrupadas em quatro grandes grupos: Fisioterapia Clínica, Saúde Coletiva, Educação e Outras (Figura 1). A Fisioterapia Clínica tem como objetivo prestar assistência fisioterapêutica em ambulatórios, consultórios, centros de reabilitação, hospitais e clínicas. O fisioterapeuta atuante dessa área tem como atribuição elaborar um diagnóstico fisioterapêutico, prescrever, planejar, ordenar, analisar, supervisionar e conferir alta ao cliente submetido às práticas fisioterapêuticas de saúde. Além disso, cabe ao fisioterapeuta solicitar, quando necessário, exames complementares para acompanhamento do quadro funcional do cliente e registrar em pron- tuário ou ficha de evolução as prescrições fisioterapêuticas, a evolução, as intercorrências e as condições de alta da assistência. A área de atuação de Saúde Coletiva envolve o fisioterapeuta na educação, na prevenção e na assistência fisioterapêutica coletiva na atenção primária em saúde. Nessa área, o fisioterapeuta participa de programas institucionais e ações básicas de saúde, participando de equipes multiprofissionais que planejam, implementam, controlam e executam políticas, programas, cursos, pesquisas ou eventos de saúde pública. O fisioterapeuta pode também atuar na Fisioterapia do Trabalho, promovendo ações preventivas para a diminuição dos riscos de acidente de trabalho e distúrbios funcionais laborais. Ainda existe a atuação fisioterapêutica na Vigilância Sanitária, tendo como uma de suas funções verificar as condições técnico-sanitárias e encaminhar, às autoridades de fiscalização, relatórios sobre as condições inadequadas de saúde coletiva. A Educação é outra área de atuação da Fisioterapia na qual o fisioterapeuta pode trabalhar em cursos de graduação em Fisioterapia ou em outra área da saúde, lecionando disciplinas, dirigindo, coordenando ou supervisionando esses cursos. Além disso, o fisioterapeuta tem a possibilidade de participar de estudos e pesquisas relacionados às áreas de Fisioterapia e Saúde. Por fim, a última área de atuação dos fisioterapeutas é denominada de Outras e envolve a industrialização e a comercialização de equipamentos e produtos para Fisioterapia, assim como atividades relacionadas ao esporte. Em relação aos equipamentos e aos produtos, o fisioterapeuta pode desenvolver ou projetar protótipos, avaliar a utilização, elaborar um manual de especificações, assim como atuar no controle de qualidade e na análise de desenvolvimento e risco sanitário. Quanto ao esporte, o fisioterapeuta tem como atribuição planejar, coordenar e supervisionar programas de recuperação e avaliar e prestar assistência fisioterapêutica a atletas. Os serviços da profissão 90 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 90 21/11/2017 16:42:43 Figura 1. As quatro áreas de atuação da Fisioterapia: Fisioterapia Clínica (a), Saúde Coletiva (b), Educação (c) e Outros (d). Fonte: Adaptada de Tyler Olson/Shutterstock.com, sunlight19/Shutterstock.com, wavebreakmedi/ Shutterstock.com e Albina Glisic/Shutterstock.com. Contextualização do reconhecimento das especialidades da Fisioterapia Há poucos anos, foram reconhecidas especialidades da Fisioterapia no Brasil, sendo registradas, atualmente, 15 no total. Porém, a atuação dos fi sioterapeutas nessas áreas iniciou alguns anos antes desse reconhecimento. A profissão de Fisioterapia teve seu início caracterizado pela reabilitação. Até o início dos anos 1980, os fisioterapeutas desenvolviam atividades, basica- mente, em ambulatórios, mas, a partir desse período, a atuação fisioterapêutica começou a passar por mudanças. Diante da forte influência da Fisioterapia norte-americana e europeia, os fisioterapeutas brasileiros passaram a ampliar a atuação para as unidades de atendimento hospitalar, demonstrando a im- portância desse profissional nos hospitais. Alguns anos depois, próximo aos anos 1990, a Fisioterapia brasileira recebeu grande influência europeia, principalmente francesa. Nesse período, houve um incentivo aos estudos relacionados à postura, sendo inseridas novas e mais aprofundadas técnicas de tratamento postural na formação fisioterapêutica. a) b) c) d) 91Os serviços da profissão U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 91 21/11/2017 16:42:43 Acompanhou-se, ainda nessa época, um crescimento na participação dos fisioterapeutas em atividades relacionadas ao esporte, ao trabalho e à derma- tofuncional, assim como a Fisioterapia passou a explorar o meio aquático com o propósito de utilizar a água como um agente terapêutico. Também houve um grande crescimento e estímulo às terapias denominadas alternativas. A acupuntura, por exemplo, teve seu uso reconhecido pelo Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) em 1985 (Resolução nº 60/1985), apesar de não ser aceita nesse período pela classe médica como uma técnica terapêutica. (BRASIL, 1985). Assim, em 1998, diante das necessidades e das demandas dos diferentes segmentos de atenção à saúde, o COFFITO reconheceu as duas primeiras especialidades da Fisioterapia: a Fisioterapia Neurofuncional e a Fisiote- rapia Respiratória. A partir dos anos 2000, diversas outras especialidades foram reconhecidas pelo COFFITO: Fisioterapia em acupuntura, Fisioterapia traumato-ortopédica, Fisioterapia esportiva e Fisioterapia do trabalho.Posteriormente, em 2009, novas Resoluções do COFFITO reconheceram como especialidades a Fisioterapia dermato-funcional, a Fisioterapia em oncologia e a Fisioterapia em saúde da mulher. No ano de 2011, novas especia- lidades foram inclusas: a Fisioterapia em terapia intensiva, a Fisioterapia em osteopatia e a Fisioterapia em quiropraxia. As últimas três especialidades da Fisioterapia a serem reconhecidas foram a Fisioterapia aquática, a Fisioterapia cardiovascular e a Fisioterapia em gerontologia, sendo que essa última prova- velmente terá um papel importante nos próximos anos devido à necessidade de ampliação da atuação da Fisioterapia no contexto de envelhecimento da população mundial. Os serviços da profissão 92 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 92 21/11/2017 16:42:44 Saiba mais sobre as resoluções do COFFITO que regulamentaram as especialidades da Fisioterapia no Brasil: Resolução COFFITO nº 189/1998 - Alterada pela Resolução nº 226/2001: Fisioterapia neurofuncional. Resolução COFFITO nº 188/1998 - Alterada pela Resolução COFFITO nº 318/2006: Fisioterapia respiratória. Resolução COFFITO nº 219/2000: Fisioterapia em acupuntura. Resolução COFFITO nº 260/2004: Fisioterapia traumato-ortopédica. Resolução COFFITO nº 337/2007: Fisioterapia esportiva. Resolução COFFITO nº 351/2008 Fisioterapia do trabalho. Resolução COFFITO nº 362/2009 Fisioterapia dermato-funcional. Resolução COFFITO nº 364/2009 - Alterada pela Resolução nº 390/2011 Fisioterapia em oncologia. Resolução nº 365/2009 - Alterada pela Resolução COFFITO nº 372/2009: Fisioterapia em saúde da mulher. Resolução COFFITO nº 402/2011: Fisioterapia em terapia intensiva. Resolução COFFITO nº 398/2011: Fisioterapia em osteopatia. Resolução COFFITO nº 399/2011: Fisioterapia em quiropraxia. Resolução COFFITO nº 443/2014: Fisioterapia aquática. Resolução COFFITO nº 454/2015: Fisioterapia cardiovascular. Resolução COFFITO nº 476/2016: Fisioterapia em gerontologia. Atribuições do fisioterapeuta nas especialidades profissionais Os termos especialidade e especialização são normalmente confundidos e usados como sinônimos, porém, devemos ter ciência que especialidade é um título de caráter profi ssional que envolve o domínio científi co de determinada área, assim como a capacitação prática. Por outro lado, a especialização é um título acadêmico para uma pós-graduação lato sensu envolvendo o domínio científi co e técnico de uma área específi ca. 93Os serviços da profissão U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 93 21/11/2017 16:42:44 Fisioterapia neurofuncional O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia neurofuncional estuda, previne e trata disfunções cinéticas-funcionais decorrentes de afecções no sistema nervoso central e periférico. O principal objetivo deste profi ssional é promover a funcionalidade e ampliar a independência dos pacientes, diminuindo os riscos de complicações secundárias. Fisioterapia respiratória O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia Respiratória tem como objetivo prevenir, reverter ou minimizar disfunções cardiorrespiratórias. A partir de uma avaliação cinética-funcional, esse profi ssional realiza um diagnóstico fi sioterapêutico e propõe uma conduta terapêutica a fi m de promover saúde e qualidade de vida. Fisioterapia em acupuntura O fi sioterapeuta especialista em acupuntura associa o conhecimento sobre o movimento e a função aos princípios milenares da Medicina Tradicional Chinesa, atuando em todos os níveis de atenção à saúde. Normalmente é utilizada de forma complementar a outros tratamentos, apresentando poucos riscos e efeitos colaterais. Fisioterapia traumato-ortopédica O fi sioterapeuta especialista em traumato-ortopedia tem como objetivo pre- venir e tratar disfunções do aparelho locomotor. Esse profi ssional pode atuar em situações de pré e pós-operatório ou em situações não cirúrgicas, porém, sempre objetiva promover uma recuperação rápida, efi caz e segura ao paciente. Fisioterapia esportiva O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia esportiva previne, realiza diagnóstico cinético-funcional e trata disfunções de atletas profi ssionais ou amadores. Dessa forma, esse profi ssional atua na melhora da performance do atleta, aumentando a longevidade esportiva deste. Os serviços da profissão 94 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 94 21/11/2017 16:42:44 Fisioterapia do trabalho O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia do trabalho tem como objetivo promover a qualidade de vida do trabalhador, por meio de prevenção, manuten- ção de saúde e tratamento de distúrbios. Esse profi ssional tem também como função avaliar e realizar análises ergonômicas do ambiente ocupacional, além de promover maior segurança na atividade laboral, ampliando a qualidade de vida e gerando maior produtividade. Fisioterapia dermato-funcional O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia dermato-funcional atua na pre- venção e no tratamento de alterações estéticas e dermatológicas, apresentando amplo conhecimento do sistema tegumentar e suas disfunções. Em situações de pré e pós-operatório de cirurgias plásticas e bariátricas, esse profi ssional tem como objetivo a recuperação funcional. Fisioterapia em oncologia O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia em oncologia atua em ativi- dades de prevenção e promoção de saúde e busca reduzir os efeitos adversos decorrentes da doença e/ou do tratamento oncológico diante dos diversos tipos de câncer em diferentes regiões corporais (mama, pulmões, ovário, próstata, leucemia, entre outros). Assim, esse profi ssional é responsável por avaliar, diagnosticar e tratar distúrbios cinéticos-funcionais que possam afetar a funcionalidade desse indivíduo. Fisioterapia em saúde da mulher O fi sioterapeuta especialista em saúde da mulher atua em todo o ciclo vital da mulher, envolvendo-se na prevenção, na promoção de saúde, na avaliação e na recuperação de disfunções normalmente relacionadas aos sistemas reprodutor, mamário e urológico. Fazendo uso de recursos fi sioterapêuticos variados, esse profi ssional propõe um tratamento das alterações cinéticas-funcionais provenientes dos ciclos menstrual, climatério, parto, puerpério, câncer de mama e uroginecológico. 95Os serviços da profissão U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 95 21/11/2017 16:42:44 Fisioterapia em terapia intensiva O fi sioterapeuta especialista em terapia intensiva tem como objetivo manter ou melhorar a capacidade física e funcional de pacientes que estão interna- dos em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Além de exigir um constante aprimoramento do profi ssional diante do avanço nos cuidados intensivos, essa especialidade permite uma ampla atuação multiprofi ssional na UTI. Fisioterapia em osteopatia O fi sioterapeuta especialista em osteopatia tem a sua atuação centrada no paciente e não na doença, podendo benefi ciar pessoas de todas as idades. Por meio de um diagnóstico diferencial, após uma aprofundada avaliação do pa- ciente, o fi sioterapeuta estabelece o diagnóstico fi sioterapêutico e as condutas terapêuticas, que normalmente se baseiam em procedimentos manuais a fi m de atingir o restabelecimento ou a melhora da função. Fisioterapia em quiropraxia O fi sioterapeuta especialista em quiropraxia avalia, previne, formula diag- nóstico cinético-funcional e propõe tratamento para disfunções neuromuscu- loesqueléticas provenientes do complexo de subluxação vertebral e articular. As terapias propostas normalmente estão relacionadas às terapias manuais articulares, podendo ainda envolver outros tratamentos, como o miofascial, o visceral, o postural e o ergonômico. Fisioterapia aquática O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia aquática possibilita ao paciente diferentes opções terapêuticas devido às diversas propriedades físicas da água. Além disso, esse meio permite ao fi sioterapeuta o uso de ferramentasalternativas de avaliação e intervenção, exigindo, desse profi ssional, uma constante consideração de parâmetros cardiovasculares, respiratórios e me- tabólicos do paciente. Os serviços da profissão 96 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 96 21/11/2017 16:42:45 Fisioterapia cardiovascular O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia cardiovascular atua na recupe- ração funcional de indivíduos com doenças cardíacas e vasculares periféricas, assim como síndromes metabólicas. A partir de conhecimentos teóricos, o profi ssional avalia, previne e trata esses pacientes, buscando o máximo de independência funcional. Fisioterapia em gerontologia O fi sioterapeuta especialista em Fisioterapia em gerontologia atua na pre- venção e no tratamento de possíveis alterações que ocorram devido ao pro- cesso natural de envelhecimento, assim como nas comorbidades relacionadas. Com abrangência ampla, podendo atuar de forma individual ou coletiva, esse profi ssional tem por objetivo promover a independência funcional do idoso, ampliando a sua qualidade de vida. Que saber mais informações sobre a atuação fisiote- rapêutica nas diferentes especialidades da profissão? Leia o Manual de Especialidades da Fisioterapia, organizado pelo Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 5ª região (CREFITO-5), acessando este link: https://goo.gl/nA3YXd 97Os serviços da profissão U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 97 21/11/2017 16:42:45 https://goo.gl/nA3YXd A atuação dos fisioterapeutas na especialidade de Fisioterapia esportiva é bastante ampla. Veja o exemplo desses dois profissionais: Fabrizio Borra e Ricardo Sasaki. Fabrizio Borra é um fisioterapeuta italiano que atende o Fernando Alonso – automobi- lista espanhol da Fórmula 1. Fabrizio foi considerado, em 2010, o melhor fisioterapeuta do mundo pelo site espanhol Lo Mejor del Mundo. Ricardo Sasaki foi considerado por, esse mesmo site, o nono melhor fisioterapeuta do mundo. Ricardo é um fisioterapeuta brasileiro que atua no São Paulo Futebol Clube e se destacou pela sua atuação com o Kaká – jogador brasileiro de futebol. Os serviços da profissão 98 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 98 21/11/2017 16:42:45 1. A atuação do fisioterapeuta na área de Fisioterapia clínica envolve a prestação de assistência fisioterapêutica em diversos ambientes. Em qual das alternativas a seguir consta o que é considerado um dos possíveis serviços de atuação fisioterapêutica nessa área? a) Hospital. b) Unidade Básica de Saúde. c) Empresas. d) Vigilância Sanitária. e) Universidade. 2. Os primeiros fisioterapeutas tiveram a sua ação profissional fundamentada na reabilitação. Em qual ambiente de atuação os fisioterapeutas brasileiros realizaram inicialmente essa atuação em reabilitação? a) Hospital. b) UTI. c) Unidade de Atenção Básica. d) Ambulatório. e) Ambiente acadêmico 3. Antes mesmo do reconhecimento das especialidades da Fisioterapia pelo COFFITO, os fisioterapeutas já se diferenciavam em suas atuações. Sobre as diferentes atividades exercidas pelos fisioterapeutas nesse período pré e pós-reconhecimento das especialidades, pode-se afirmar que: a) o segundo serviço no qual o fisioterapeuta se inseriu foram as UBSs. b) a influência europeia incentivou o fisioterapeuta brasileiro a investir em estudos relacionados às terapias posturais. c) a Fisioterapia traumato- ortopédica foi reconhecida como a primeira especialidade da Fisioterapia. d) o fisioterapeuta só passou a utilizar a acupuntura após o seu reconhecimento como uma especialidade da Fisioterapia. e) a Quiropraxia é um conhecimento muito recente e ainda não reconhecido pelo COFFITO. 4. As necessidades e as demandas dos diferentes segmentos de atenção à saúde foram determinantes para o estabelecimento das especialidades da Fisioterapia pelo COFFITO a partir do ano de 1998. O que é uma especialidade? a) Sinônimo da palavra especialização. b) Título acadêmico para uma pós-graduação lato sensu. c) Título vinculado a uma pós- graduação stricto sensu. d) Título acadêmico para o domínio prático de determinada área. e) Título profissional relacionado ao domínio científico e prático de determinada área. 5. A Fisioterapia reconheceu diversas especialidades até o ano de 2009. Sobre a Fisioterapia em oncologia, reconhecida no ano de 2009, qual das alternativas a seguir é função do fisioterapeuta? a) Atuar exclusivamente em situações de câncer de mama. 99Os serviços da profissão U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 99 21/11/2017 16:42:46 BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resoluções. [2017?]. Disponível em: <https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=19>. Acesso em: 08 nov. 2017. BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Resolução nº. 60, de 22 de junho de 1985. Brasília, DF, 1985. Disponível em: <http://crefito4.org.br/ site/2015/09/03/resolucao-no-60-de-22-de-junho-de-1985/>. Acesso em: 08 nov. 2017. Leituras recomendadas BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Definição: fisioterapia. [201-?]a. Disponível em: <https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=2341>. Acesso em: 02 out. 2017. BRASIL. Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. Especialidades. [201-?] b. Disponível em: <https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=2350>. Acesso em: 02 out. 2017. ORÉFICE, J. L. F. História da evolução da fisioterapia no Brasil e no mundo. In: PINHEIRO, G. B. Introdução à fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014, p. 2-9 RIO DE JANEIRO. Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (2ª Re- gião). Especialidades. 2011. Disponível em: <http://www.crefito2.gov.br/fisioterapia/ especialidades/--34.html>. Acesso em: 03 out. 2017. b) Avaliar o risco de câncer. c) Diagnosticar a presença de câncer. d) Propor tratamentos para o câncer. e) Prevenir distúrbios que afetem a funcionalidade. Os serviços da profissão 100 U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 100 21/11/2017 16:42:46 https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=19 http://crefito4.org.br/ https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=2341 https://www.coffito.gov.br/nsite/?page_id=2350 http://www.crefito2.gov.br/fisioterapia/ 101Gabaritos Para ver as respostas de todos os exercícios deste livro, acesse o link abaixo ou utilize o código QR ao lado. https://goo.gl/Q8iUzj Gabaritos U4_C08_Introdução a profissão_Fisioterapia.indd 101 21/11/2017 16:42:47 https://goo.gl/Q8iUzj Encerra aqui o trecho do livro disponibilizado para esta Unidade de Aprendizagem. Na Biblioteca Virtual da Instituição, você encontra a obra na íntegra. 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