Enviando por email Feridas e Coberturas 2018

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CURATIVOS*E*COBERTURAS
Práticas*de*Enfermagem*IV
Finalidade
! Remover corpos estranhos
! Proteger a ferida contra contaminação e infecções
! Reaproximar bordas separadas
! Promover hemostasia
! Favorecer a aplicação de medicação tópica
! Preencher espaço morto e evitar a formação de sero;hematomas
! Fazer desbridamento mecânico e remover tecido necrótico
Finalidade
! Reduzir(o(edema
! Manter(a(umidade(da(superfície(da(ferida
! Absorver(exsudato
! Fornecer(isolamento(térmico
! Proteger(a(cicatrização(da(ferida
! Limitar(a(movimentação(dos(tecidos(em(torno(da(ferida
! Dar(conforto(psicológico
! Diminuir(a(intensidade(da(dor.
4
Técnica'de'Curativos'
CURATIVO PARA FERIDA LIMPA
! Feridas sem exsudato, com cicatrização por
primeira intenção.
" O6curativo6se6estiver6limpo6e6sem6ou6pouco6
exsudato6deve6ser6mantido6oclusivo6por6246horas.6
Após6este6período,6a6incisão6pode6ser6exposta6e6
lavada6com6água6e6sabão.6
Curativo)de)Cateteres)Venoso
Utilizar)sempre)e)técnica)
estéril)para)
Curativo)CVC
CURATIVO)COM)DRENO
o Curativo)do)dreno)deve)ser)realizado)separado)do)da)incisão,)o)
primeiro)a)ser)realizado)será)sempre)o)do)local)menos)
contaminado)(ferida)cirúrgica))para)o)de)maior)contaminação.)
o O)número)de)trocas)está)diretamente)relacionado)com)a)
quantidade)de)drenagem.)Anotar)obrigatoriamente)o)volume,)
aspecto,)odor)e)material)utilizado.)
o A)mobilização)do)dreno)fica)a)critério)médico.)
o Drenos)de)sistema)aberto)devem)ser)protegidos)durante)o)
banho.
Curativo)Contaminado
Feridas(que(são(altamente(susceptíveis(à(disseminação(
de(contaminação/infecção,(deste(modo:
o Curativo(deve(ser(oclusivo(e(mantido(limpo(e(seco<
o Número(de(trocas(do(curativo(está(diretamente(
relacionado(à(quantidade(de(drenagem,(trocar(se(
úmido(para(evitar(colonização<
o Limpeza(mecânica(com(solução(fisiológica(estéril.
Carvão'Ativado
Curativo)à)vácuo)(pressão)negativa)
Tipos&de&Curativos
1. Semi-Oclusivo:
Este tipo de curativo é absorvente e comumente
é utilizado em feridas cirúrgicas:
! absorve exsudato da ferida;
! isola o exsudato da pele saudável adjacente.
2. Oclusivos:
Não permite a passagem de ar ou fluidos, barreira
contra bactérias. Tem como vantagens:
! vedar a ferida e impede a perda de fluidos;
! promover o isolamento térmico e de
terminações nervosas;
! impedir a formação de crostas.
Tipos&de&Curativos
3. Compressivo:
! Para redução do fluxo sanguíneo, ou
promover estase, e ajudar na aproximação
das extremidades do ferimento.
Tipos&de&Curativos
Outros'Tipos
Sutura com fita adesiva
! Após limpeza da ferida, as bordas do tecido
seccionado são unidas e fixa-se a fita adesiva.
Apropriado para cortes superficiais e de
pequena extensão.
Placa Hidrocoloide
Consiste(em(uma(bandagem(inelástica(impregnada(com(pasta(a(base(de(óxido(
de(zinco,(goma(acácia,(glicerol,(óleo(de(rícino(e(água(purificada.
Bota de Unna
Úlceras de MMII
Local de muitos tipos de úlceras, pela exposição a lesões 
freqüentes e pela circulação sangüínea dependente de um 
eficiente retorno venoso.
Causas:
o Traumas;
o Infecções por vírus, bactérias, fungos, picadas de 
o animais peçonhentos;
o Distúrbios metabólicos: ex. DM.
o Úlceras neuropáticas: ex. hanseníase.
o Doenças sanguíneas: ex. anemia falciforme.
Úlceras arteriais:
o Perfusão inadequada por 
bloqueio do sangue arterial;
o Dor intensa, hiperemia 
acentuada;
o Associação à cardiopatias 
isquêmicas (angina, 
infarto), diabetes e doença 
vascular periférica.
Úlceras vasculogênicas:
Úlceras venosas:
o Incompetência das válvulas 
insuficiência venosa; 
o Deformidade da rede 
venosa externa, edema, 
hipertensão venosa, 
hiperpigmentação, 
descamação, vesículas, 
rachaduras. 
ARTERIAL VENOSA
DOR Intermitente
aguda,-constante
Difusa
PULSO ↓-ou-ausente Presente,-difícil-de-
palpar
PELE Rubor--: palidez-à-
elevação-do-
membro
Pigmentação-(área-
da-polaina),-pele-
espessa,-dermatite-
associada
LOCALIZAÇÃO Extremidades-de-
artelhos
Região-maleolar
DOR Muito Dor-mínima-ou-
dolorosa-profunda
FORMATO Circular Borda-irregular
BASE5 Pálida-e-gangrena-
seca
Tecido-de-
granulação
EDEMA Mínimo Moderada-grave
Úlcera Venosa
Úlcera Arterial*
TIPOS DE(CURATIVOS INDICAÇÕES CONTRA1INDICAÇÕES OBSERVAÇÕES(
Hidrocolóide
Feridas-abertas-
não-infectadas-
com-PQ-exsudato
Feridas-infectadas,-necrose,-
queimaduras-de-3º-grau
Exsudato-+-hidrocolóide-=-secreção
fétida.
Apresentação-em-placa-ou-em-pasta.
Hidrogel
Feridas-limpas
com-crostas-
PQ-exsudato
Exsudação-abundante Necessita-cobertura-secundária.-Apresentação-em-placa-ou-em-pasta
AGE Lesões-abertas-com-ou-sem-infecção Feridas-sangrantes Produto-registrado-como-cosmético
Carvão-ativado Feridas-infectadas-Exsudato-intenso
Feridas-limpas,-com-exposição--óssea-
ou-tendínea,-queimaduras Não-cortar-o-curativo
Alginato-de-cálcio-
Feridas-muito-exsudativas,-
sangrantes,-
com-ou-sem-infecção,-lesões
cavitárias
Lesões-superficiais
Feridas-PQ-exsudato-ou
sem-exsudato
Queimaduras
Pode-ser-associada-ao-AGE-e-
carvão-ativado
Papaína
Feridas-abertas
Para-debridar-tecidos-
desvitalizados
Contato-com-metais
Longo-tempo-de-preparo
Apresentação-em-pós-ou-gel.
Diluição:-água-bidestilada-e-utilização
imediataQ-é-fotossensível.
R 10%-para-tecido-necrótico
R 4-a-6%-para-esfacelos
R Até-3%-para-tecido-de-granulação
Métodos'de'desbridamento
TIPO EXEMPLOS VANTAGENS DESVANTAGENS
•Químico • Papaína
•Colagenase
•Fibrinolisina 
• fácil realização
•Pouco doloroso
•Papaína tem atividade 
bactericida
• pode causar irritação peri úlcera
•Processo lento
•Não seletivo
•Inativação de acordo com o pH da 
ferida
•Mecânico •Hidroterapia 
•Curativo úmido-seco
•Terapia com pressão negativa (VAC)
•Fácil realização
•Mais rápido do que o químico e 
autolítico
•Útil para grande quantidade de 
tecidos desvitalizados
•Não seletivo
•Pode causar dano aos tecidos 
periúlcera
•Pode ser doloroso
•Autolítico • hidrogéis
•Hidrocoloides
•Fácil realização
•Seletivo
•Pouco doloroso
•Processo lento
•Não pode ser utilizados em feridas 
infectadas
Cirúrgico •Desbridamento com cureta, bisturi, 
etc (pelo médico)
•Resultado imediato
•Útil para grande quantidade de 
tecidos desvitalizados
•Não seletivo
•Necessita analgesia
•Requer tratamento
•Pode causar sangramento e dor
Biológico •Terapia de Maggot (larvas) •seletivo •Não disponível de maneira seletiva
Intervenções*de*enfermagem
Anotação(de(enfermagem
/ Tipo(de(ferida
/ Localização
/ Tamanho
/ Características(gerais
/ Método(de(curativo
/ Cobertura(indicada.
/ Nome(do(executante.(
Importante....
! Dimensão/da/ferida:/
comprimento,/
largura/e/
profundidade
Comprimento/X/Largura
Profundidade
Túnel
Avalie'as'imagens'apresentadas:
identifique'qual'o'curativo'e'técnica''devem'ser'
utilizados.
1. Descreva'a'lesão;
2. Realize'uma'prescrição'de'enfermagem;
3. Realize'a'anotação'de'enfermagem'após'a'realização'
do'curativo.
AVALIAÇÃO(DA(FERIDA:
•Localização*anatômica:*
•Forma:*
•Tamanho:*
•Profundidade:*
•Etiologia:*aguda((ou(((
crônica
• Tipo*de*ferida:*
•grau*de*contaminação:
•Mecanismos*de*
cicatrização*da*ferida:
1ª((((()(((2ª(((((()(3ª(((((()((((
intenção
•Presença*de*exudato:*
Prescrição(de(Enfermagem
Anotação(de(Enfermagem
AVALIAÇÃO(DA(FERIDA:
•Localização*anatômica:*
•Forma:*
•Tamanho:*
•Profundidade:*
•Etiologia:*aguda((ou(((
crônica
• Tipo*de*ferida:*
•grau*de*contaminação:
•Mecanismos*de*
cicatrização*da*ferida:
1ª((((()(((2ª(((((()(3ª(((((()((((
intenção
•Presença*de*exudato:*
Prescrição(de(Enfermagem
Anotação(de(Enfermagem
AVALIAÇÃO(DA(FERIDA:
•Localização*anatômica:*
•Forma:*
•Tamanho:*
•Profundidade:*
•Etiologia:*aguda((ou(((
crônica
• Tipo*de*ferida:*
•grau*de*contaminação:
•Mecanismos*de*
cicatrização*da*ferida:
1ª((((()(((2ª(((((()(3ª(((((()((((
intenção
•Presença*de*exudato:*
Prescrição(de(Enfermagem
Anotação(de(Enfermagem
AVALIAÇÃO(DA(FERIDA:
•Localização*anatômica:*
•Forma:*
•Tamanho:*
•Profundidade:*
•Etiologia:*aguda((ou(((
crônica
• Tipo*de*ferida:*
•grau*de*contaminação:•Mecanismos*de*
cicatrização*da*ferida:
1ª((((()(((2ª(((((()(3ª(((((()((((
intenção
•Presença*de*exsudato:*
Prescrição(de(Enfermagem
Anotação(de(Enfermagem