N2 praticas de enfermagem IV

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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
CURSO DE ENFERMAGEM MATUTINO 
 
 
 
 
THAIS SOUZA DE OLIVEIRA 
 
 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO – N2 PRATICAS DE ENFERMAGEM IV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2021 
THAIS SOUZA DE OLIVEIRA – RA: 2565550 
 
 
 
 
 
 
ESTUDO DIRIGIDO – N2 PRATICAS DE ENFERMAGEM IV 
 
 
 
 
 
Estudo dirigido (N2) apresentada para 
avaliação de rendimento escolar da 
disciplina de Práticas de Enfermagem IV, 
do curso de enfermagem da FMU – 
Faculdades Metropolitanas Unidas, 
ministrada pela Profª Janaina Paulini. 
 
 
 
 
 
 
 
SÃO PAULO 
2021 
ESTUDO DIRIGIDO – N2/2021 PRATICAS DE ENFERMAGEM IV 
 
1. Quais são os tipos de doadores de sangue? Defina cada um deles. 
Resposta: Tipos de doadores: 
• Doadores espontâneos 
Definição: Doação realizada sem vínculo a um paciente. 
• Doadores de reposição 
Definição: Realizada para repor o estoque do banco de sangue em virtude do 
uso por algum paciente internado em um hospital atendido pelo Hemocentro. 
• Doadores autólogos 
Definição: Doação em que a pessoa doa sangue para ela mesma. 
 
2. Indique 04 requisitos básicos para realizar a doação de sangue. 
Resposta: 
• Estar em boas condições de saúde. 
• Ter entre 16 e 69 anos, desde que a primeira doação tenha sido feita até 60 
anos (+ formulário de autorização). 
• Pesar no mínimo 50kg. 
• Estar descansado (ter dormido pelo menos 6 horas nas últimas 24 horas). 
• Estar alimentado (evitar alimentação gordurosa nas 4 horas que antecedem 
a doação). 
• Apresentar documento original com foto recente, que permita a 
identificação do candidato, emitido por órgão oficial (Carteira de Identidade, 
Cartão de Identidade de Profissional Liberal, Carteira de Trabalho e 
Previdência Social, Carteira Nacional de Habilitação e RNE-Registro 
Nacional de Estrangeiro). 
3. Indique 04 impedimentos temporários e 04 definitivos para se 
realizar a doação. 
Resposta: 
Temporários: 
• Resfriado: aguardar 7 dias após desaparecimento dos sintomas. 
• Gravidez. (90 dias após parto normal e 180 dias após cesariana.) 
• Amamentação (se o parto ocorreu há menos de 12 meses). 
• Ingestão de bebida alcoólica nas 12 horas que antecedem a doação. 
• Tatuagem/Acupuntura/maquiagem definitiva - nos últimos 12 meses. 
• Situações nas quais há maior risco de adquirir doenças sexualmente 
transmissíveis: aguardar 12 meses. 
Definitivos: 
• Tem ou teve um teste positivo para HIV. 
• Teve hepatite após os 10 anos de idade. 
• Já teve malária ou tem doença de chagas. 
• Teve algum tipo de câncer, incluindo leucemia. 
• Tem graves problemas no pulmão, coração, rins ou fígado. 
• Tem alteração de coagulabilidade 
• É diabético com complicações vasculares ou em uso de insulina. 
• Teve tuberculose extrapulmonar, elefantíase, hanseníase, entre outras 
• Foi submetido a transplante de órgãos ou de medula. 
 
4. Defina sangue total. Explique a diferença entre hemoderivados e 
hemocomponentes. 
Resposta: 
Sangue total é o sangue que sai da veia do doador e vai direito para bolsa sem 
ser filtrado (vai para bolsa com todos os componentes, com anticorpos, 
plaquetas, soro, plasma, eletrólitos). 
Hemocomponentes: São produtos obtidos a partir do Sangue Total por meio de 
Processos Físicos (centrifugação ou sedimentação e congelamento). 
Hemoderivados: São as proteínas do sangue separadas industrialmente por 
processos físicos ou químicos. 
5. Quais são os tipos de hemocomponentes? 
Resposta: Concentrado de Hemácias, Concentrado de Plaquetas, Sangue 
Total, Plasma Fresco Congelado, Criopreciptado e Plasma comum. 
 
6. Quais as indicações para transfusão de cada hemocomponente? 
Resposta: 
• Concentrado de Hemácias: Anemia sintomática quando o tratamento 
específico será demorado. 
• Concentrado de Plaquetas: Paciente que não está coagulando. Prevenir 
sangramento, disfunção plaquetária em insuficiência, na vigência de 
hemorragia com trombocitopenia. 
• Sangue Total: Reposição de capacidade de carregar O2, volume fatores de 
coagulação e proteínas coloidais. 
• Plasma Fresco Congelado: Deficiência de fatores de coagulação, 
sangramento ativo ou antes de procedimentos invasivos. 
• Criopreciptado: É a fração do plasma insolúvel em frio, obtida através do 
plasma fresco congelado 
• Plasma comum: Hipofibrinogenemia (<100mg/dl): sangramento ativo ou 
antes de procedimentos invasivos. 
 
7. Quais os tipos de hemoderivados? 
Resposta: Albumina, Imunoglobulinas, Concentrados de fatores de 
coagulação (fator VIII, IX, etc.), 
 
8. Quais as indicações para transfusão de cada hemoderivado? 
Resposta: 
• Albumina: (metabolizada pelo fígado): reposição volêmica, hipotensão pós 
paracentese, nefropatia, queimaduras com hipoproteinemia. 
• Globulinas: dar suporte para anticorpos no sangue. 
• Fatores de coagulação: É utilizado na prevenção e tratamento de 
sangramentos em pacientes portadores de hemofilia A. É utilizado para 
sangramentos de paciente com deficiência de fator IX de da coagulação ou 
prevenção de sangramento em caso de necessidade de realização de 
procedimentos invasivos nestes pacientes. 
 
 
9. Quais são os testes realizados nas amostras de sangue, por 
determinação da ANVISA? 
Resposta: Hepatite B e C, Sífilis, HIV, Doença de Chagas, Malária (em áreas 
endêmicas), Sistema ABO / Rh. 
 
10. Indique os cuidados de Enfermagem na hemotransfusão. 
Resposta: 
Dupla conferência da pulseira com a etiqueta da amostra, assinar nome, data e 
hora de quem coletou, é coletado a beira leito, um paciente de cada vez, após 
coletada a amostra deve se encaminhar a direto para o banco de sangue. 
Checar prescrição médica, checar exames do paciente, aferir sinais vitais, ligar 
para o banco de sangue e pedir o tipo de hemocomponente desejado. Ao 
chegar à bolsa de sangue, deve-se conferir o número da bolsa. Conferir a 
tipagem sanguínea, identificação do paciente (se está tudo de acordo), conferir 
se o termo de consentimento está assinado, verificar mais uma vez os sinais 
vitais, puncionar o acesso único para correr o sangue e instalar o sangue. 
Acompanhar a beira leito os primeiros 10 minutos, verificar os sinais vitais, se o 
paciente não tiver nenhum tipo de reação, eu posso aumentar a velocidade da 
infusão (a bolsa corre no mínimo em 2 horas e no máximo em 4 horas), a 
verificação de SSVV deve ser feita a cada 30 minutos durante a infusão da 
bolsa. No término da bolsa, deve ser feita a anotação de volume recebido, se o 
paciente teve ou não reação e observação dos sinais e sintomas desse 
paciente por pelo ou menos uma hora depois da transfusão. 
11. Quais os tipos de reação transfusional, explique-os. 
Resposta: 
• Imediata: Que acontece nas primeiras 24 horas após a transfusão. 
• Tardia: Que acontece depois das 24 horas da transfusão 
• Imune: Mediada pelo sistema imunológico do doente 
• Não Imune: Reação que o paciente teve devido ao volume, devido ao 
esfriamento da temperatura por ter colocado muito cálcio ou muito potássio. 
 
12. O que fazer diante da suspeita de uma reação transfusional? 
Resposta: Parar a transfusão e manter acesso venoso com SF (Na Cl 0,9%); 
Chamar o médico responsável pelo doente e seguir as instruções do mesmo; 
Informar o ocorrido ao banco de sangue; Verificar os sinais vitais cada 15 min 
(até estabilizar o doente); Verificar de novo todos os registos identificativos 
(pedido, unidade e doente); Enviar ficha de RAT (devidamente preenchida) para 
o banco de sangue, acompanhada de amostra de sangue (tubo com EDTA e 
tubo seco) do doente (colhida após a RAT em acesso diferente daquele onde 
correu a transfusão) e a bolsa do componente (com o que dele sobrar, cuidado 
com contaminação) 
 
13. Quem são os doadores de órgãos e quais órgãos eles podem doar? 
Resposta: 
Doadores vivos: Em vida pode ser um dos rins, parte do pulmão, parte do 
fígado, medula óssea. 
Doadores não vivos (constatação de morte encefálica):Doadores não vivos 
podem os rins, pulmões, coração, válvulas cardíacas, fígado, pâncreas, 
intestino, córneas, ossos, cartilagem, tendões, veias e pele. 
 
14. Explique o que é a morte encefálica 
Resposta: Morte encefálica significa a morte da pessoa. É uma lesão 
irrecuperável e irreversível do cérebro após traumatismo craniano grave, tumor 
intracraniano ou derrame cerebral. É a interrupção definitiva de todas as 
atividades cerebrais. Não se deve confundir com coma 
 
15. Quais as diferenças entre morte encefálica e estado de coma? 
Resposta: 
• O estado de coma é um processo reversível, o paciente em coma está vivo. 
• A morte encefálica é irreversível. O paciente em morte encefálica não está 
mais vivo. 
 
16. Quem realiza os testes de confirmação de morte encefálica, 
explique como funciona para definir a ME. 
Resposta: Para confirmação do diagnóstico da morte encefálica são 
necessárias três avaliações, realizadas por médicos diferentes. As duas 
avaliações clínicas são realizadas por dois médicos capacitados, estes 
médicos não devem fazer parte de uma equipe transplantadora. O exame 
complementar, é realizado por um terceiro médico, entre a 1.ª e 2.ª prova 
clínica ou como 3.ª prova. (os médicos não conversam entre si, não trocam 
informações durante o procedimento e não podem ter interesse em 
transplantes). 
 
17. Explique quais as avaliações são realizadas durante o teste clínico 
de morte encefálica 
Resposta: 
• Escala de Coma e o Glasgow deve estar em 3 
• Reflexo córneo palpebral 
• Opo encefálico 
• Reflexo do ouvido - injetar soro gelado no ouvido, se ele tiver reflexo ele vai 
mexer o olho para o lado do ouvido testado 
• Reflexo do oro faringe (reflexo de tosse) - Aspirando 
• Teste da apneia - desconectar o doente do ventilador e observar por 10 
minutos se ele tem expansibilidade de tórax. 
• Colher gasometria antes e depois do exame. 
• Eletroencefalograma (EEG) 
• Arteriografia e doppler trans craniano 
 
18. Explique como está organizada a fila de espera para recepção de 
órgãos. 
Resposta: A lista é única, organizada por estado ou por região, e monitorada 
pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT) e por órgãos de controle 
federais. Isso impossibilita que uma pessoa conste em mais de uma lista e 
permite que a ordem legal seja obedecida. 
 
19. Explique o que é a OPO e como funciona o processo de captação 
de órgãos 
Resposta: Organização de Procura de Órgão (OPO), a organização e procura 
de órgãos, notificação de doador para a CNCDO, providenciar a distribuição, 
agendamento cirúrgico, a transferência do doador são de responsabilidade da 
OPO. A Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (Central de 
Transplantes) é notificada e repassa a informação para uma Organização de 
Procura de Órgão (OPO) da região. A OPO se dirige ao hospital e examina o 
doador, revendo a história clínica, os antecedentes médicos e os exames 
laboratoriais. A retirada de órgãos e tecidos para transplante é realizada pelas 
equipes de transplantes determinadas pela CNCDO, entrega do corpo 
condigno a família, atestado de óbito/IML. 
 
20. Cite e explique os cuidados de enfermagem na manutenção do 
possível doador de órgãos 
Resposta: Reposição de volume; Infusão de drogas vasoativas; Oxigenação 
adequada; Manutenção do equilíbrio ácido-base; Manutenção da temperatura 
(>35°C); prevenir ou tratar infecções. 
 
21. Cite os principais erros relacionados a administração de 
medicamentos e como evitá-los 
Resposta: Paciente errado, remédio errado, dose errada, via errada, horário 
errado. Evita-se fazendo dupla checagem, preparando medicação com 
atenção, tendo a prescrição médica em mãos, ter conhecimento teórico e 
prático. 
 
22. Qual a definição de medicação de alta vigilância e quais as 
principais classes de medicamentos que recebem essa 
denominação 
Resposta: Medicamentos de Alta Vigilância são medicamentos que possuem 
um risco maior de causar dano significante ao paciente, quando utilizados 
erroneamente. 
Principais classes de medicamentos de alta vigilância: Eletrólitos de alta 
concentração, heparina, sedativos, insulina, anticoagulantes via oral, 
anestésico, bloqueadores neuromusculares. 
 
23. Quais são as estratégias para minimizar erro com medicamentos 
de Alta Vigilância? 
Resposta: 
• Padronização: padronizar o menor número possível de variações de 
concentração. 
• Armazenamento: se medicamentos sound‐alike e/ou look‐alike armazenar 
em locais distantes. Ex: as insulinas. Armazenamento: não devem estar 
disponíveis nas unidades, ou em local com acesso controlado (ex: gaveta 
com chave). 
• Prescrição: utilizar protocolos que dirigem a prescrição do medicamento. 
• Manipulação pela farmácia: prever soluções padronizadas, que estão 
disponíveis (já preparadas) para uso 
• Distribuição: os medicamentos devem ser dispensados manipulados pela 
farmácia, com identificação diferenciada. 
• Administração: dupla checagem no momento do preparo e administração 
do medicamento. 
• Monitoramento: acompanhamento de resultado de exames laboratoriais, 
controles de sinais vitais, entre outros.