Estrutura e Função Cardíaca

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Fisiologia Humana I 
João Novaes | 74 A 
Medicina | FCM-MG 
1
o
 período | 2020.2 
(CAPÍTULOS 09 E 10 DO GUYTON) 
ESTRUTURA E FUNÇÃO CARDÍACA 
Revisão da Anatomia: 
 
 Mediastino 
Região torácica dividida em duas partes, limitada 
lateralmente pelos pulmões, à frente pelo esterno, 
embaixo pelo diafragma e atrás pela coluna vertebral. 
Local onde o coração está localizado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pericárdio 
Membrana que envolve o coração. 
 
 Camadas (Epicárdio, Miocárdio e Endocárdio) 
 
 
 Câmaras e válvulas cardíacas 
 
 
 
 
 Vasos da base 
 
 
 
 Células marca-passo ou auto rítmicas 
 
 
 
 Miócitos 
Células musculares contráteis que constituem o 
coração. 
 
- O coração é formado por duas bombas: 
 
 
SISTEMA CARDÍACO DE CONDUÇÃO 
A. Fisiologia da condução elétrica 
B. Fisiologia da contração muscular 
C. Eletrocardiograma 
D. Ciclo cardíaco (bulhas cardíacas) 
E. Débito cardíaco 
F. Frequência cardíaca 
 
 
 O CORAÇÃO: 
Composto por três tipos principais de músculos: 
- Músculo atrial 
- Músculo ventricular 
Os músculos atriais e ventriculares contraem-se similarmente aos músculos estriados esqueléticos. 
Porém, os músculos atriais e ventriculares têm maior duração da contração. 
- Fibras especializadas excitatórias e condutórias 
Contraem-se fracamente por conterem poucas fibras contráteis. 
Função dessas fibras: 
 - Apresentar descargas elétricas rítmicas automáticas na forma de potenciais de ação. 
 OU 
 - Fazem a condução desses potenciais de ação pelo coração, controlando o batimento cardíaco. 
Sistema excitatório  Batimentos rítmicos. 
 
 CÉLULAS CARDÍACAS: 
- Auto rítmicas (marca-passo) 
O coração pode ser comparado com uma casa. 
Na casa, as células marca-passo seriam responsáveis pela fiação (parte elétrica do coração). 
- Contráteis 
São interligadas umas com as outras (geram a contratilidade do coração). 
 
 
Sistema de condução: 
- Começa no nó sinusal. 
- (1) células auto rítmicas – potencial de membrana com curva em formato pontiagudo (+ curto). 
- (2) células contráteis – potencial de membrana com curva em formato de plator. 
 
 
- O potencial de membrana das duas células tem configurações diferentes. 
 
 
A. FISIOLOGIA DA CONDUÇÃO ELÉTRICA 
 
Para ocorrer a fisiologia da condução elétrica, precisa-se de 2 estruturas importantes para o funcionamento elétrico 
do coração: 
 
1. Junções comunicantes (GAP junctions): 
 
 
 
- Canais entre as células musculares. 
- Permitem a passagem da corrente elétrica, fazendo com que se 
espalhe ao longo do coração. 
 
 
 
 
 
2. Células auto rítmicas (células marca-passo): 
- Capacidade de gerar potencial de ação – contração sem estímulo externo. 
- Geram potenciais de ação espontâneos que desencadeiam as contrações cardíacas. 
Funções: 
- Marca-passo: define o ritmo para todo coração (frequência cardíaca). 
- Forma o sistema de condução (via para propagação dos potenciais de ação por todo músculo cardíaco). 
 
Potencial de ação das células auto rítmicas: 
 
 
 
 
- As células marca-passo e células miócitos exibem formas diferentes de potenciais de ação. 
- A células marca-passo do nó sinoatrial disparam espontaneamente em torno de 80 potenciais de ação por minuto e 
cada uma desencadeia um batimento cardíaco. 
 
- 60 mV  - 40 mV 
- Não têm um potencial de repouso verdadeiro 
- A voltagem começa em torno de – 60ms e se move para 
cima espontaneamente até alcançar o limiar de - 40 mV. 
- Isso se deve a uma ação chamada de corrente funny (If). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- POTENCIAL MARCAPASSO 
 
 
 
 
 
- No limiar (-40mV), os canais de Ca se abrem e íons de cálcio fluem para dentro da célula despolarizando ainda 
mais a membrana. Isso resulta na fase ascendente. 
 
Atenção: inversão das cargas entre LIC e LEC (despolarização). 
 
- POTENCIAL MARCAPASSO 
- DESPOLARIZAÇÃO 
 
 
- No seu pico canais de K se abrem. Os canais de Ca se tornam inativos e os íons de K deixam a célula e a voltagem 
retorna para – 60 mV. Essa é a fase descendente do potencial de ação. 
 
 
- POTENCIAL MARCAPASSO 
- DESPOLARIZAÇÃO 
- REPOLARIZAÇÃO 
 
 CONDUÇÃO ELÉTRICA PASSO A PASSO: 
 
01) Excitação cardíaca começa no Nó Sinoatrial (N.A) e 
se espalha pelos átrios por meio das junções 
comunicantes e das vias intermodais. 
 
 
 
02) Os átrios D e E se contraem ao mesmo tempo. 
A corrente elétrica chega ao Nó Atrioventricular (A.V). 
 
 
 
03) Se propaga pelo Feixe de His e por seus ramos direito e 
esquerdo ao longo do septo interventricular até o ápice do 
coração. 
 
04) No ápice, as fibras de Purkinje conduzem os potenciais de 
ação em direção às paredes ventriculares, contraindo-as. 
 VE  aorta e todo o corpo. 
 VD  artéria pulmonar e irrigação dos pulmões. 
 
B. FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO MUSCULAR 
 
Células contráteis 
- Músculo estriado – sarcômeros. 
- Uninucleares. 
- Rico em mitocôndrias – 70 a 80% do O2 oferecido pelo sangue. 
- Discos intercalares – junções que unem as células cardíacas adjacentes – ligados por desmossomos 
 
 
Tecido Muscular Estriado Cardíaco 
- É estriado. 
- Contém miofibrilas com filamentos de actina e de miosina. 
 
 Peculiaridades desse tipo de tecido muscular: 
 - Discos intercalados (ligados por desmossomos). 
 Células individuais conectadas em série e em paralelo uma com as outras. 
 - Gap junctions 
 Rápida difusão dos íons. 
Essas peculiaridades são importantes para a formação do sincício 
(células interconectadas – estímulos se propagam de uma célula 
para outra com muita facilidade). Célula a célula pela treliça de 
interconexões. 
Importante para a ocorrência da contração rítmica / conjunta do 
átrio para escoar o sangue para os ventrículos e depois uma 
contração rítmica nos ventrículos para bombear o sangue para o 
corpo. 
 
SINCÍCIO CARDÍACO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CÉLULA CARDÍACA 
 
Desmossomos: juntam uma célula a outra. 
Gap junctions: por onde passa o estimulo elétrico. 
Túbulos T: por onde chega a corrente elétrica. 
Retículo sacoplasmático: armazena o cálcio. 
Discos intercalares: juntam um miócito cardíaco a outro. 
Miofibrilas: contratilidade cardíaca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO CONTRAÇÃO: 
 
Como se dá a passagem do estímulo elétrico para as células contráteis. 
Como a célula muscular sabe que está na hora de contrair? Através desse acoplamento. 
 
 
 
 
 MIÓCITOS CONTRÁTEIS: 
 
- Tem um conjunto diferente de canais de íons. 
- Contém miofibrilas. 
 
Potenciais dos miócitos contráteis: 
 
- Potencial de repouso estático de -90 mV e despolariza apenas quando estimulado. 
 
 
- Canais de Na se abrem, criando um influxo rápido de sódio e um aumento na voltagem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- O influxo de Cálcio do fluido extracelular não é suficiente 
para induzir a contração. 
- Esse influxo ativa uma liberação muito maior do retículo 
sarcoplasmático. 
- Processo conhecido como liberação de cálcio induzida por 
cálcio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Controle Autonômico do coração 
 
- Controle Simpático (adrenalina e noradrenalina) x Controle Parassimpático (Vagal) (acetilcolina): 
 Atuam diretamente nos nodos S-A e A-V, com efeito de aumentar/diminuir a F.C e a excitabilidade cardíaca. 
 
- Inotropismo + /-  força de contração 
- Cronotropismo +/-  frequência cardíaca 
- Dromotropismo +/-  velocidade da condução elétrica 
- Batnotropismo +/-